Складні випадки в абдомінальній хірургії, об'єднана лікарня з поліклінікою (ОЧП) управління

Кочуков В.П. Ложкевіч А.А. Островерхова Є.Г. Попова І.Е. Лозоватор А.Л. Бунін І.В.

ФГБУ »Об'єднана лікарня з поліклінікою» Управління Справами Президента РФ.

До екстрагенітальні новоутворенням, симулюють пухлини внутрішніх геніталій і вимагає диференціальної діагностики, відносять кісти великого сальника і брижі.

У сальнику зустрічаються доброякісні та злоякісні пухлини. Найчастіше зустрічаються доброякісні: кістоми, фіброми, ліпоми.

Справжні кісти великого сальника вистелені шаром ендотелію, властивого кістозним лімфангіома. Дермоїдна кісти вистелені сквамозну епітелієм і можуть складатися з волосся, зубів і жирового вмісту. Помилкові кісти великого сальника можуть бути результатом травми з утворенням гематоми.

Клінічні прояви кіст великого сальника багато в чому залежать від розмірів кісти. Великі кісти можуть виявлятися при пальпації, особливо у худих пацієнтів, ускладнений перебіг кісти у вигляді перфорації, нагноєння, проявляються клінікою перитоніту або абсцесу черевної порожнини. В діагностиці значну допомогу надає УЗД і КТ черевної порожнини, при цьому візуалізується рідинне утворення, іноді містить перегородки. При КТ черевної порожнини іноді можна чітко сказати звідки виходить кіста.

Клінічне спостереження. Хвора Ж. 60 років звернулася в поліклініку зі скаргами на важкість у правому підребер'ї, тупий біль, що виникають при фізичному навантаженні. Зі слів хворої, поява вище описаних симптомів зазначає протягом року. При проведенні УЗД і КТ черевної порожнини виявлена ​​кіста черевної порожнини, за даними КТ черевної порожнини, звідки виходити виявити не представляється можливим (варіанти з сальника, брижі тонкої кишки, заочеревинного простору).

Хвора госпіталізована в хірургічне відділення після повного амбулаторного обстеження.

Складні випадки в абдомінальній хірургії, об'єднана лікарня з поліклінікою (ОЧП) управління

Рис 1. Загальний вигляд кісти сальника.

Складні випадки в абдомінальній хірургії, об'єднана лікарня з поліклінікою (ОЧП) управління

Рис 2. Мобілізація судинної ніжки кісти.

Складні випадки в абдомінальній хірургії, об'єднана лікарня з поліклінікою (ОЧП) управління

Рис 3. Кіста повністю мобілізована.

Складні випадки в абдомінальній хірургії, об'єднана лікарня з поліклінікою (ОЧП) управління

Рис 4. Вміст кісти евакуйовано.

Складні випадки в абдомінальній хірургії, об'єднана лікарня з поліклінікою (ОЧП) управління

Рис 5. Дренування черевної порожнини.

Складні випадки в абдомінальній хірургії, об'єднана лікарня з поліклінікою (ОЧП) управління

Рис 6. Макропрепарат кісти.

Таким чином: що приводиться клінічне спостереження, демонструє успішність використання малоінвазивних технологій в лікуванні непаразитарних кіст черевної порожнини. Мета демонстраціі- опис відносного рідкісного захворювання Непаразитарні кісти сальника.

Реферат. Описано клінічний нагляд кісти черевної порожнини, що виходить з великого сальника. Діагноз поставлений на підставі УЗД і КТ черевної порожнини, при виконанні оперативного лікування перевагу віддано малоінвазивним технологіям. Ключові слова: кіста черевної порожнини, УЗД і КТ діагностика, лапароскопічна хірургія.

Схожі статті