Анзор Хубутія, директор НДІ швидкої допомоги ім. Н.В.Склифосовского, д.м.н. членкор РАМН, професор, заслужений лікар Росії: «Скліф - це територія порятунку. Найважчий контингент потерпілих при масових ураженнях, як правило, направляється в клініку нашого інституту »
Скліф - це вже не назву інституту, це бренд. Там рятують самих безнадійних хворих - про це сьогодні відомо всім. Але відомо також, що Скліф (цей прочан будинок) був першим в Росії медичним закладом, де незаможним безкоштовно надавалася медична допомога.
фото: Геннадій Черкасов
Інституту швидкої допомоги ім. Н.В.Склифосовского виповнилося 90 років. Вік зрілий. І керівнику цього унікального медичного закладу є що розповісти.
- Анзор Шалвович, ви не тільки керуєте таким складним, «гарячим» установою, але ще і щодня оперуєте - виконуєте унікальні операції. Знаючи зсередини процес допомоги хворим в вашому інституті, будь ласка, закінчите фразу: Скліф - це.
- Скліф - це територія порятунку, де унікальні фахівці надають всі види медичної допомоги, необхідні постраждалим пацієнтам. У нашому багатопрофільному науково-практичному установі все робиться на науковій основі. Досягнення інституту багато в чому обумовлені діяльністю відомих учених, талановитих хірургів, що вплинули на розвиток медичної науки не тільки в нашій країні, а й за її межами. Найбільш яскравий період історії інституту пов'язаний з видатним хірургом Сергієм Сергійовичем Юдіна, який створив свою унікальну наукову хірургічну школу. Понад чверть століття вона визначала основні риси розвитку нашої установи. У стінах інституту працював учений Сергій Сергійович Брюхоненко, завдяки якому багато в чому стало можливим розвиток серцево-судинної хірургії. Він створив оригінальний апарат штучного кровообігу і розробив програму його здійснення на рівні світових пріоритетів.
- У вас працював і геніальний трансплантолог Деміхов, який першим в світі пересадив другу голову собаці. Зараз про нього чомусь дуже рідко згадують.
- Так, Володимир Петрович Деміхов в нашому інституті більше 25 років очолював лабораторію трансплантації органів і першим у світі розробив методи пересадки життєво важливих органів в експерименті. Ще в 40-х роках він пересадив легені, серце. Його думки випереджали світову практику на 60 років!
- Якщо заглянути в передісторію вашого інституту, на цьому місці, в цій будівлі (понад 200 років тому!) Розташовувався прочан будинок, де безкоштовно брали найбідніших, незаможних хворих. А сьогодні до вас може потрапити людина з вулиці, не по «швидкої»?
- Звичайно. В цілому і на машинах «швидкої допомоги», і самостійно в інститут надходить в середньому 150-200 осіб на день (всього понад 50 тис. Хворих і постраждалих за рік). 35% хворих госпіталізуються протягом 1 години після надходження до приймального покою, 65% - протягом 2 годин. Ми суворо контролюємо дотримання цих стандартів. Протягом цього часу за допомогою високотехнологічних методів діагностики, таких, як КТ, МРТ з контрастним посиленням, ангіографія, радіоізотопні дослідження та ін. Пацієнтам ставиться або уточнюється клінічний діагноз, потім вони направляються в профільні відділення (гастроентерологічне, торакальне, травматологія, операційна, реанімаційний зал і т.д.). За рік виконується понад 20 тис. Хірургічних втручань.
Але серце екстреної медицини - реанімаційна служба. В інституті, розрахованому на 1000 ліжок, 120 з них (понад 10%) - реанімаційні. Таке співвідношення є оптимальним для якісного та ефективного надання невідкладної медичної допомоги. В цілому реанімаційну допомогу в процесі лікування отримують близько 50% всіх госпіталізованих пацієнтів. При цьому найбільш важким хворим такі екстрені заходи проводяться в окремому реанімаційному залі при центральному приймальному відділенні (є шоковий зал на 9 ліжок).
фото: Геннадій Черкасов
У нічний час працює бригада лікарів на чолі з відповідальним хірургом, яка налічує 75 лікарів 27 спеціальностей. Цілодобово працюють 16 операційних. Організовано служба виїзних бригад, які дають в рік більше 4000 консультацій і виконують понад 1000 операцій на виїзді.
- Анзор Шалвович, зараз у всіх на вустах клітинні технології - біо- і регенеративна медицина. Вашому колективу вдалося перейти від слів до справи?
- Найважливішим для нашого інституту вважаю все ж невідкладну медичну та екстрену хірургічну допомогу хворим. В інституті щодня цілодобово чергують лікарі за 27 спеціальностями. І якщо хворий потрапив в Скліф, він отримує весь комплекс лікувальних і діагностичних процедур, які необхідні при його захворюванні. Але. Без сучасного обладнання, без точної діагностики з багатьма захворюваннями було б важко впоратися.
А що стосується клітинних технологій - вони в інституті йдуть великими кроками. Є наукова лабораторія, в якій працюють більше 150 чоловік, дуже серйозно займаються вивченням клітинних технологій.
- На практиці вдається щось застосовувати з напрацьованого?
- Уже зроблені кілька спроб створення біологічних тканин, і ми їх використовуємо при лікуванні опіків у потерпілих. При великій площі і глибиною ураження, буквально до кістки, врятувати пацієнта буває проблематично. Тут велика проблема - домогтися відновлення тканини. І в цьому напрямку ми працюємо з клітинними технологіями. Я впевнений: в них майбутнє медицини, до якого ми прийдемо. Але треба зізнатися, що у нас, як і у всій Росії, в цьому напрямку робляться ще тільки перші кроки. Наприклад, ми займаємося стимуляцією і регенерацією тканин із застосуванням клітин. Всю цю роботу виконуємо разом з кафедрою «Фізика живих систем» (я її очолюю) Московського фізико-технічного інституту.
Адже в Скліф надходять важкі хворі після автоаварій, вибухів, пожеж, з розривами кишечника, множинними поєднаними переломами, опіками ... Недавній випадок: з Подольська після автоаварії до нас привезли 5 постраждалих - все в украй важкому стані, у однієї дуже складна черепно-мозкова травма, в іншої - перелом кісток тазу і гомілок. Всі травми комбіновані і поєднані, а це найважчі хворі. Але нам всіх п'ятьох вдалося врятувати, і вони вже виписані додому.
Основний контингент наших пацієнтів - люди з травмами, хірургічними та серцево-судинними захворюваннями; також надходить багато пацієнтів з нейрохірургічною патологією і гострими отруєннями. Але останнім часом стало все більше надходити хворих з вогнепальними пораненнями - я навіть не знаю, з чим це пов'язано. Наш інститут перебуває в постійній готовності. Якщо трапляється якась НП, то керівники відділень і хірурги настільки звикли бути на місці, що ми навіть не телефонуємо їх. Дізнавшись про надзвичайну подію по телевізору або радіо, все як один виявляються на робочих місцях. І ніхто не піднімає питання про додаткову оплату.
- В одному з інтерв'ю «МК» ви говорили, що за програмою модернізації охорони здоров'я вашому інституту виділено близько мільярда рублів! Як це вплинуло на якість лікування пацієнтів?
- Найпотужніша модернізація, проведена в нашому інституті в останні роки, без перебільшення, значно просунула нас вперед. Оновлена вся складна медична техніка, що дозволило прискорити діагностику захворювань у вступників важких пацієнтів. Вважаю: запорука успіху в медицині - саме в правильному встановленні діагнозу і вчасно розпочатому лікуванні. Без грошей на сучасні рейки клініку не поставиш. Виділені нашому інституту фінанси дозволили закупити нові комп'ютерний та ядерно-магнітний томографи, інше обладнання. Тепер у нас є установка радіохірургічного лікування для нейрохірургії - гамма-ніж. У деяких пацієнтів діагностують пухлини мозку, які неможливо оперувати стандартними методами. Тільки за допомогою гамма-ножа їх можна видаляти. В руках висококваліфікованого фахівця він стає інструментом порятунку життя приречених хворих.
фото: Геннадій Черкасов
- Років зо два тому в Склифе відкрито унікальний Музей історії інституту та розвитку швидкої медичної допомоги в країні. Який в ньому головний експонат, на ваш погляд?
- Головним експонатом в нашому музеї я вважаю сам прочан будинок, побудований на пожертви графа Шереметєва. Сьогодні ми говоримо про 90-річному ювілеї Скліфа, але історія лікарні почалася значно раніше - з 1810 року, коли і була введена в лад ця лікарня для немічних і бідних пацієнтів, які вже в той час отримували лікування безкоштовно.
Всі 90 років свого існування інститут вважає себе правонаступником прочан будинку і намагається не тільки продовжувати, але і розвивати заповідані нам традиції милосердя і благодійності. В інституті цілодобово надається безоплатна загальнодоступна висококваліфікована невідкладна медична допомога жителям і гостям м Москви. За останні роки не одна сумна подія, що стосується великих аварій і техногенних катастроф, не оминуло Інститут ім. Н.В.Склифосовского. Найважчий контингент потерпілих при масових ураженнях, як правило, направляється в клініку нашого інституту. Співробітники своєю самовідданою працею роблять все можливе і неможливе, щоб повернути їм життя і здоров'я.
- Анзор Шалвович, питання трохи «не по темі»: ви часто говорите про здоровий спосіб життя, ненавидите пияцтво. А самі ведете здоровий спосіб життя?
- Це дуже широке поняття. Особисто я ніколи не знаю, коли закінчиться мій робочий день. Я в основному трансплантолог, операції мої, як правило, бувають вночі. Але щоранку встаю о 4.40, а о 6 ранку вже на роботі. Не курю. Рідко випиваю в хорошій компанії. Трохи займаюся на тренажерах, але кожен день.
Це величне подковообразное будівля з колонами, розташоване на Сухаревской площі, тепер добре відомо як Інститут швидкої допомоги імені М. В. Скліфосовського, де всім нужденним і вдень, і вночі виявляється термінова медична допомога. Він створений на базі Шереметьєвський лікарні наказом Московського відділу охорони здоров'я в 1923 році. Сьогодні НДІ СП ім. Н.В.Склифосовского є найбільшим в Європі багатопрофільним швидкодопомогових науковим центром, що працює на принципах безкоштовності і загальнодоступності. За завданням РАМН інститут координує також наукові дослідження з проблеми швидкої медичної допомоги, що проводяться в РФ.
Колектив «МК» вітає співробітників Інституту швидкої допомоги ім. Н.В.Склифосовского з ювілеєм.