У жінок товста і тонка кишки прилягають до внутрішніх статевих органів. З цього випливає, що пальпуються калові маси або скупчення газів в кишечнику можуть бути помилково інтерпретовані як пухлиноподібні освіти, які виходять із геніталій.
Клінічні прояви
Скупчення калових мас або газів досить часто виявляється при пальпації під час звичайного огляду жінок, що не пред'являють ніяких скарг. Супутнім симптомом в цих випадках можуть бути запори, але вони спостерігаються не завжди.
Копростаз, що супроводжується ущільненням фекальних мас, може спостерігатися у хворих, які страждають придбаним розширенням товстого кишечника, після тривалих виснажливих захворювань, при аноректальних стриктурах, неврологічних захворюваннях і психозах, а також при хворобливих пошкодженнях ануса. Найбільш характерними симптомами у цих хворих є часті позиви на дефекацію і відчуття переповнення прямої кишки або нетримання калових мас. У хворих з неврологічними захворюваннями симптоматика може зовсім відсутні. У рідкісних випадках кровотечі з прямої кишки або симптоми механічної непрохідності товстого кишечника можуть доповнювати клінічну картину. Вміст тонкого кишечника, сигмовидної або сліпої кишки може бути визначено пальпаторно як кістообразних або м'яке, рухливе, неправильної форми освіту. Здавлення його пальцями під час дослідження зазвичай призводить до зміни його форми і консистенції. Хвора може скаржитися на виникнення при цих маніпуляціях переймоподібних болів. Калові маси в прямій кишці визначаються пальпаторно як щільні, неправильної або циліндричної форми освіти. Ректальне дослідження виявляє наявність щільних мас в просвіті кишки.
При відсутності супутньої патології з боку статевих органів матка, маткові труби і яєчники (при пальпації) не змінені. Спайки між кишечником і статевими органами можуть створити труднощі при визначенні положення останніх.
Діагностика скупчення калових мас
Для встановлення діагнозу скупчення калових мас цілком достатньо буває провести вагінальне і ректальне дослідження. Якщо виникають сумніви в тому, що пухлиноподібні освіти сформовані з скупчилися в кишечнику калових мас або газів, слід провести повторне дослідження після клізми і дії проносного.
У ряді випадків (зазвичай при наявності спайок між кишечником і статевими органами) діагноз не можна поставити тільки на підставі даних загального та спеціального досліджень, тоді виключити інші захворювання можна за допомогою лапароскопії.
Лікування скупчення калових мас
Ніякого спеціального лікування скупчення калових мас не потрібно, за винятком випадків, коли калові маси занадто щільні. У цих випадках призначають клізму, що містить 60 мл вазелінового масла і 5 мл 1% розчину діоктіл-натрій-сульфо-сукцината. Це зазвичай призводить до розм'якшення калових мас і мимовільного спорожнення кишечника. Сольові клізми можуть викликати стрімке вигнання щільних калових мас. При відсутності позитивних результатів від клізми можна зробити пальцеве розпушення і видалення калових мас під час ректального дослідження або шляхом зовнішнього тиску та пряму кишку двома пальцями, введеними в піхву.
"Скупчення калових мас" і інші статті з розділу Пухлини жіночої статевої системи