Спайки в маткових трубах і на яєчниках є причиною безпліддя у чверті всіх безплідних пацієнток. Однак при правильно встановленому діагнозі, знанні причин виникнення і проведеному лікуванні спайки в матці - це не вирок для жінки, яка бажає завагітніти.
Чому спайки в маткових трубах знижують можливість завагітніти?
Спайки в маткових трубах також прийнято називати внутрішньоматковими синехії, або синдромом Ашермана.
Спайки в маткових трубах - це часткові або повні зрощення з сполучної тканини між внутрішніми стінками маткових труб.
Спайки в маткових трубах обумовлюють атипову трансформацію ендометрія матки, що викликає зміни в будові і функціонуванні репродуктивних органів.
Наслідки спайок в трубах:
- Порушена чи повністю відсутня прохідність сперматозоїдів.
- Неможливість прикріплення плодового яйця до маткової стінки.
- Аменорея (відсутність менструацій).
Всі ці ускладнення призводять до жіночого безпліддя. Причому проблема настільки серйозна, що навіть процедура ЕКО не завжди може допомогти пацієнтці з діагнозом спайки в маткових трубах.
Суть проста: кожен місяць при овуляції яйцеклітина рухається з яєчника до матки по трубі. Щоб відбулося запліднення, в маткових трубах з нею повинен зустрітися сперматозоїд, після чого запліднене яйце рухається до порожнини матки, де закріплюється і розвивається до ембріона і плоду.
Однак якщо прохідність маткових труб ускладнена через спайок, зачаття стає практично неможливим. Яйцеклітина не може навіть увійти в трубу або не просувається далі того місця, де є спайка.
У разі спайок можна завагітніти, якщо спайковий процес розвинувся тільки в одній трубі. Однак при цьому значно підвищується ризик виникнення позаматкової вагітності. Крім того, спайки в трубах зазвичай супроводжуються порушенням функціонування яєчників. Спайки в трубах можуть вразити так звані вії, які проштовхують яйцеклітину по трубі в матку. Якщо вії склеїлися і не виконують свою транспортувальну функцію, через певний час вони можуть просто атрофуватися, позбавивши маткові труби необхідної перистальтики. Тоді навіть хірургічне видалення спайок в маткових трубах може не повернути нормальний процес функціонування.
Класифікація спайок в маткових трубах
Хвороба ділиться на види залежно від ступеня поширеності спайкового процесу і масштабу ураженої площі.
Класифікація за ступенем ураження:
- I ступінь - тонкі спайки займають менше чверті маткової порожнини, не переходячи на дно порожнини і гирло труб.
- II ступінь - спайки вражають 20-70 відсотків площі матки, переходячи на дно і маткові труби.
- III - спайки вражають більше 70 відсотків порожнини, заповнюючи майже всю матку.
Класифікація за гістологічною структурою і прояву:
- Легка форма спайок є плівкові зрощення ендометрія, які легко розсікти в процесі гістероскопії.
- Середня форма спайок є фіброзно-м'язові спайки з ендометріальною клітинами. При спробі розтину починають кровоточити.
- Важка форма спайок має дуже щільну текстуру, яку дуже складно розітнути.
Спайки в маткових трубах: причини виникнення
Спайки - це, частіше за все, спроба організму захиститися від патології, ізолюючи вогнище від інших тканин і органів.
Причини виникнення спайок в маткових трубах:
- Запальні процеси в органах малого таза
- Інфекції, що передаються статевим шляхом
- Тривале носіння внутрішньоматкової спіралі
- Травматичний аборт або пологи
- Викидень або самовільне переривання вагітності
- Завмерла вагітність
- Оперативне втручання (видалення кісти, вишкрібання, конизация шийки матки і т.д.)
- Променева терапія
- генітальний туберкульоз
Спайки: симптоми і лікування
Симптоми викликаються не стільки самим захворюванням, скільки викликаними ускладненнями.
Симптоми спайок в маткових трубах:
- Біль внизу живота
- Біль посилюється в різні етапи менструального циклу
- Гіпоменструаціі - мізерні кров'янисті виділення, які йдуть тривалий час
- Аменорея (припинення менструацій) - найважчий симптом, який говорить про те, що просвіт матки повністю перекритий спайками, і залишки ендометрія з кров'ю не можуть вийти з матки назовні, провокуючи сильне запалення
Зволікати з обстеженням при прояві хоча б одного симптому спайок в маткових трубах можна, якщо жінка замислюється про вагітність, так як подібні симптоми призводять до неможливості зачати або виносити дитину.
Сучасні методи діагностики дозволяють побачити спайки в маткових трубах на самій ранній стадії їх розвитку.
Часто використовувані методи діагностики спайок в маткових трубах:
- Гистеросальпингография - рентгенологічне обстеження з введенням в маткову порожнину контрастної речовини для визначення області ураження і ступеня прохідності
- УЗД (особливо в трансвагинальной формі)
- Гістероскопія (огляд зсередини)
- Ехогістеросальпінгоскопія (УЗД з введенням рідини для виявлення спайок)
- МРТ з введенням контрасту
- Пайпель-біопсія (вакуумний паркан ендометріальних клітин для лабораторного дослідження)
Спайки в трубах - лікування:
- лапароскопія
- Гістерорезектоскопія (висічення спайок через піхву)
- Післяопераційні заходи для профілактики та відновлення
Результати операції багато в чому залежать від ступеня і площі ураження. Крім того, важливо, щоб лікар провів маніпуляції з ендометрієм максимально акуратно - при його пошкодженні високий ризик формування нових спайок після операції.
Післяопераційна реабілітація:
- Гормональна терапія (для пригнічення росту ендометрія).
- Курс антибактеріальних лікарських препаратів (профілактика запалень).
- Фізіотерапевтичні процедури: лазеротерапія, магнітотерапія, імпульсна терапія (для відновлення ендометрія, нормалізації функціонування репродуктивних органів).
Якщо всі рекомендації були дотримані, то після видалення спайок можна завагітніти з високою ймовірністю.
Спайки на яєчниках: особливості захворювання
Спайки на яєчниках - це зрощення між яєчниками і сусідніми органами (маткою, матковими трубами).
Спайки на яєчниках заважають нормальному виходу яйцеклітини, що зводить до нуля можливість завагітніти.
Причини виникнення спайок на яєчниках:
- Запальні процеси органів малого тазу
- ендометріоз
- Інфекції, що передаються статевим шляхом
- Позаматкова вагітність
- Хірургічні операції (аборт, кесарів розтин, травматичні пологи з розривами і т.д.)
- Тривале носіння внутрішньоматкової спіралі
- Травми черевної порожнини
- Крововилив в очеревину
- апендицит
Симптоми спайок на яєчниках:
- Болі внизу живота, що віддають в область тазу, попереку, куприка
- Біль внизу живота після статевого акту або фізичного навантаження
- Порушення менструального циклу, болісні менструації
- розлади кишечника
Лікування спайок на яєчниках, як правило, являє собою їх висічення за допомогою методу лапароскопії.
Крім того, додатково використовуються:
- Прийом лікарських препаратів (протизапальних і фібринолітичних)
- Ферментотерапія розсмоктуючими засобами
- фізіотерапевтичні процедури
Спайка труби - ціна операції
Видалення спайок - можна завагітніти після цього?
Якщо лікування було запізнілим або неефективно проведених, спайки в маткових трубах можуть зникнути, але пошкодження слизової і м'язової оболонки труб можуть стати незворотними.
Так звані вії зникають взагалі, а гладкі м'язові волокна замінюються рубцевої тканиною. Тобто замість м'язової труби, яка просуває яйцеклітину, залишається лише сполучно-тканий мішок.
У такому випадку навіть усунення спайок в трубах не вплине на відновлення загублених функцій маткової труби. Якщо операція не допомогла, і вагітність не настає, варто задуматися про екстракорпоральному заплідненні. Перед проведенням процедури ЕКО рекомендовані лапароскопія і імунологічне обстеження.
Профілактика спайок в трубах
У групі ризику щодо даного діагнозу знаходяться жінки, які нещодавно перенесли будь-яке хірургічне втручання в області тазових органів (в тому числі, пологи, аборт).
Щоб виключити причини виникнення спайок в маткових трубах, після операцій проводять ад'ювантна (допоміжну) терапію, яка пригнічує запальну реакцію і відкладення фібрину, що формує зрощення, в черевній порожнині.
До складу допоміжної терапії входять:
- антибіотики
- протизапальні засоби
- антикоагулянти
- фібринолітичні препарати