Однією з найпоширеніших причин звернення до гінеколога в даний час є множинна міома матки. Незважаючи на свою доброякісну природу, дана патологія вимагає пильної уваги, а в більшості випадків і операційного лікування. Останнім часом вік жінок, які страждають на міому матки, омолодився. Множинні вузли міоми матки в 35-40 років, зустрічаються тепер не як виняток з правил.
Міома матки може розвинутися в результаті наступних причин:
Як множинна міома, так і одиночний міоматозний вузол, будуть мати схожі симптоми. До ознак множинної міоми матки відносяться:
- хворобливі менструації;
- збільшення тривалості та інтенсивності менструальних виділень, часом зі зниженням гемоглобіну;
- порушення функцій суміжних органів (запори, часте сечовипускання);
- безпліддя;
- тягнуть болі внизу живота;
- вузол великих розмірів може здавлювати нижню порожнисту вену, внаслідок чого розвивається тахікардія, задишка в спокої, в горизонтальному положенні.
Слід зауважити, що симптоми індивідуальні і залежать від віку хворої, кількості та розміру вузлів, супутньої патології. Крім того, вони можуть бути сигналом наявності інших захворювань репродуктивної сфери, тому діагностика міоми матки є необхідною.
На фото видно різне розташування вузлів і ускладнення ними викликані
Множинна міома матки становить загрозу для вагітність і безпосередньо впливає на виношування плоду.
Що становить найбільший ризик:
- множинна міома матки великих розмірів;
- розташування великого вузла в області передлежанняплаценти;
- деформація матки;
- швидке зростання вузла;
- вузол в області шийки матки;
- множинна вузлова міома, в поєднанні з тазовим і поперечним передлежанням плода.
Міома матки особливо небезпечна ускладненнями, які можуть розвинутися під час вагітності:
- передчасне відшарування плаценти;
- викидень;
- фетоплацентарна недостатність;
- кровотеча;
- некроз міоматозного вузла;
- синдром затримки росту плода;
- деформація матки.
Також несприятливо і перебіг пологів. Можуть спостерігатися, як несвоєчасне вилиття навколоплідних вод, гіпотонічні кровотечі, так і різні аномалії родової діяльності.
У клініці гінекології тактика ведення вагітності вибирається індивідуально для кожної жінки: слід враховувати її побажання, історія хвороби, особливості розташування і розмір вузлів. Виходячи з цього, відбувається вибір методу розродження, складається план спостереження на всю вагітність, призначається лікування, спрямоване на поліпшення фетоплацентарного кровотоку. При необхідності, якщо множинна міома матки і вагітність діагностуються одночасно, проводиться додаткова діагностика для отримання більш повної картини.
Множинна вузлова міома матки вимагає комплексного підходу в лікуванні.
Консервативне лікування далеко не завжди ефективно. Все залежить від наявності рецепторів до гормональних препаратів в тканини вузла, при цьому зростання вузла може бути припинений, а в деяких випадках навіть підтверджено зменшення пухлини в розмірах. При множинних вузлах призначають курс гормональної терапії. Суть дії використовуваних препаратів в тому, що вони штучно викликають менопаузу. Тривалість такого лікування зазвичай 6 місяців, у жінок до 35 років - не більше трьох місяців. Серед несприятливих наслідків прийому агоністів ГРГ найчастіше відзначається остеопороз, тому ні в якому разі безконтрольно приймати такі препарати не можна.
Якщо у жінки діагностовано множинна міома матки малих розмірів, то практично відразу лікарем призначається курс прийому гормональних контрацептивів, потім виконується динамічне спостереження пацієнтки.
Лікування з використанням НПЗЗ має лише симптоматичний характер, тобто знімає больовий синдром, і то не завжди.
Існують ситуації, коли операція неминуча:
- інтенсивний, некупирующейся больовий синдром;
- інфікування вузла і його некроз;
- вузли на високій ніжці, з можливим ризиком її перекручення;
- розмір міоми відповідає дорівнює або перевищує 12-14 тижнів;
- інтенсивне зростання одного або декількох вузлів міоми протягом року.
Хірургічне лікування включає два основні методи
Гістеректомія - радикальна операція з видалення матки з втратою можливості самостійно народити дитину.
Міомектомія - органозберігаюча операція, часто виконується без використання відкритого доступу. Лапароскопія, що застосовується для лікування множинної міоми матки, допомагає значно зменшити реабілітаційний період, дозволяючи жінці швидше повернутися до звичного способу життя. При множинної вузловий міомі матки видаляються лише великі вузли. Після міомектомії необхідно оберігаючи від вагітності протягом року.
Емболізація маткових артерій - ще один з методів лікування многоузловой міоми матки. Суть його полягає в закупорці судини, що живить вузол спеціальною речовиною (емболом). В результаті чого припиняється ріст пухлини, відбувається її зморщування і склерозування. Проводиться дана операція в рентгенопераціонной ендоваскулярними хірургами.
Множинна вузлова міома матки - серйозне захворювання, що вимагає постійного спостереження. Багато причин ускладнень вагітності та пологів обумовлені даною патологією. До того ж, безпліддя у жінок фертильного віку може стати наслідком наявності великої кількості вузлів, тому лікування даної патології проводиться тільки досвідченим лікарем акушером-гінекологом.