Розлад іннервації кишечника веде до того, що в певних місцях товстої кишки виникає спазм, що затримує проходження фекальних мас. Хворі із спастичними запорами становлять найчисленнішу групу серед усіх звертаються за амбулаторною допомогою з приводу скарг на часту затримку стільця, болі в животі і його здуття.
Ознаки, на підставі яких спастичний запор досі диференціюється від інших запорів, відносні і не завжди надійні. Навіть саме поняття "запор" не всіма визначається однаково. Одні мають на увазі під ним рідкість випорожнень (1 раз в 2 - 4 дня і рідше), сухість випорожнень, відсутність відчуття повного спорожнення кишечника. Інші дослідники вважають запор станом, при якому нічого із залишків їжі, прийнятої через 8 годин після дефекації, в подальшому не евакуюється протягом 40 годин. Хоча ця думка переважає, визначення поняття запору часто варіюється в залежності від того, чи говорить про нього терапевт або рентгенолог, який обстежив хворого.
У проблемі спастичних запорів важким завданням є з'ясування етіологічних факторів, що, в свою чергу, служить перешкодою для вибору методу лікування.
Спастичний стан товстої кишки при запорах може бути симптомом ендокринних, нейровегетативних і психічних порушень і з'являється під впливом різних факторів, наприклад, прийом проносних, проблеми з дієтою, нервові розлади і т.п.
У самих хворих часом складається неправильне уявлення про характер наявних у них порушень діяльності кишечника. Так, багато хто вважає, що у них запор тільки в тому випадку, якщо стілець буває не кожен день або ж при регулярному стільці виділяється трохи твердого, зневодненого калу.
Однак при спастичному запорі затримка стільця нерідко виникає періодично, а в інтервалах він може бути нормальним або рідким. Зустрічаються стану, відомі під назвою помилкової діареї. При цьому гіперсекреція як відповідна реакція товстої кишки на прихований запор призводить до розрідження калу і появи рідких випорожнень.
Ряд хворих приймають проносні засоби в результаті неправильного уявлення про характер наявних у них відхилень в діяльності кишечника і при відсутності дійсного запору. Отже, такі порушення відносяться до помилкових запорів. Особливо часто це спостерігається у хворих загальним неврозом.
Симптоми Спастичного запору:
Клініка спастичного запору відрізняється різноманітністю симптомів, що характерно для функціональних кишкових диспепсий. Як і при іншому клінічному варіанті її течії - синдромі подразненої товстої кишки - основними скаргами хворих є колікообразние болю в животі різної локалізації, запор і виділення слизу при дефекації. Болі і запор посилюються під впливом негативних емоцій, але іноді без будь-яких видимих причин. Відзначаються дратівливість, швидка стомлюваність, головні болі, іноді зниження апетиту.
При об'єктивному дослідженні зазвичай визначається хворобливість при пальпації живота в різних відділах, але частіше по ходу товстої кишки. Прощупується спастически скорочена у вигляді джгута сигмовиднакишка, тоді як сліпа кишка нерідко виявляється розширеної і буркітливий. У періоди загострення кал має форму овечого і покритий лентовидной слизом.
Причини Спастичного запору:
Спастичні замки найбільш часто зустрічаються при функціональних патологічних процесах, в основі яких лежать порушення регуляції вегетативної нервової системи.
Лікування Спастичного запору:
При лікуванні спастичних запорів дієта повинна бути більш щадить, м'ясо і рибу призначають у відвареному вигляді, овочі і фрукти - в протертому або у вигляді пюре. Доцільно регулярно приймати свіжу кисле молоко та інші молочнокислі продукти.
Якщо причиною запору в першу чергу є надмірна психоемоційна лабільність, призначають седативні препарати і транквілізатори.