Спазмофілія - що це, механізм і причини розвитку
Солі кальцію в організмі людини виконують ряд важливих біологічних функцій. Вони складають основу мінерального матриксу кісткової тканини, забезпечують нормальне проведення і передачу нервового імпульсу в структурах нервової системи і м'язах. Тому недостатність рівня іонів кальцію в крові у дитини призводить до розвитку спазмофілії (дитяча тетанія), яка супроводжується підвищеною схильністю до м'язових судом. Механізм розвитку цієї патології у маленької дитини у віці до 1,5 років пов'язаний з підвищенням рівня вітаміну D. При цьому відбувається посилення процесу мінералізації кісткової тканини і переходом в мінеральний матрикс кістки значної кількості іонів кальцію, що в підсумку призводить до гіпокальціємії (зниження концентрації іонів кальцію в крові) і розвитку спазмофілії. Підвищення рівня вітаміну D відбувається після інтенсивного лікування рахіту вітамінсодержащімі препаратами, особливо якщо терапія проводилася навесні. Також підвищена інсоляція (опромінення сонцем) дитини призводить до синтезу великої кількості вітаміну D в шкірі, що також сприяє розвитку спазмофілії.
Залежно від вираженості клінічної симптоматики, спазмофілія у дітей розділяється на 2 форми:
- Прихована (латентна) спазмофілія.
- Явна спазмофілія.
Прихована спазмофілія практично нічим себе не проявляє, дитина поводиться, так само як і завжди, добре їсть, спить, виглядає здоровим. Може звертати на себе увагу невелика схильність до повноти (вгодованість). Іноді можуть проявлятися ознаки гіперзбудливості нервової системи - уважні батьки можуть звернути увагу на те, що дитина стала більш збудливим, неспокійним, часто здригається навіть при впливі невеликого подразника (гучний звук). Для того щоб визначити наявність латентної спазмофілії необхідно провести ряд нескладних тестів, які вказують на готовність нервової системи і м'язів до судом в майбутньому на тлі зниження кальцію, до них відносяться:
- Симптом Хвостека - при легкому постукуванні пальцем по шкірі щоки між дугою вилиці дугою і кутом рота з одного боку особи, відбувається спазм мімічних м'язів (з'являється гримаса на обличчі).
- Симптом Руссо - на середню третину плеча накладається еластичний джгут, який здавлює нервово-судинний пучок. Через 2-3 хвилини після накладання джгута, відбувається спазм м'язів передпліччя (результат підвищеної готовності до судом), що приводить до характерного стискання пальців - «рука акушера».
- Симптом Люст - легке биття пальцем або неврологічним молоточком по гомілці нижче головки великогомілкової кістки, призводить до різкого відведення ноги і згинанні пальців стопи.
- Симптом Маслова - при легкому уколі шкіри (укол будь-якої локалізації) відбувається затримка дихання дитини на вдиху.
Для явної спазмофілії характерна тріада симптомів, до яких відносяться:
- Ларингоспазм - різко виникає спазм м'язів голосової щілини, який може бути спровокований плачем дитини або його переляком. Він супроводжується хрипким вдихом і короткочасної зупинкою дихання. Обличчя дитини при цьому набуває синюшного (ціанотичний) відтінок. Приступ ларингоспазма триває зазвичай до декількох хвилин, потім м'язи голосової щілини розслабляються, дитина робить глибокий вдих і дихання відновлюється.
- Карпопедальний спазм - характеризується неконтрольованим дитиною скороченням м'язів стопи і кисті. Кисть при цьому має характерний вид «руки акушера», а стопа знаходиться в стані вираженого згинання. Такий стан триває зазвичай кілька хвилин, але може зберігатися більш тривалий час (до кількох годин), завдаючи дитині інтенсивну біль в області спазмованих м'язів. Бувають випадки спазму мімічних м'язів навколо рота з витягнутими губами - положення «риб'ячого рота».
- Еклампсія - найбільш важке проявлення спазмофилии, яке характеризується розвитком тоніко-клонічних судом всіх м'язів тіла, що протікають з втратою свідомості дитини.
Для ранньої діагностики спазмофілії необхідно бути уважним до дитини. У разі появи нетипового занепокоєння дитини, особливо якщо це відбувається навесні, після того на вулиці стало тепло, збільшилася тривалість прогулянок під сонцем, необхідно провести один або кілька тестів на наявність латентної спазмофілії.
діагностика
Запідозрити наявність латентної спазмофілії можна за допомогою проведення симптомів-тестів. Явна спазмофілія має характерну симптоматику, тому діагностика цієї патології є нескладною. Для підтвердження діагнозу проводиться лабораторне визначення рівня іонів кальцію в крові.
лікування спазмофилии
Основне лікування цього захворювання у дитини полягає в нормалізації рівня іонів кальцію. Для цього
У разі розвитку нападу ларингоспазму проводяться заходи, спрямовані на створення в корі головного мозку переважаючого (домінуючого) над спазмом вогнища збудження. Для цього необхідно подути в ном дитині, полоскотати ніздрі (можна пір'їнкою), дати понюхати ватку, змочену в нашатирному спирті. Також можна умити обличчя холодною водою, зробити ляпас долонею по сідницях.
При ларингоспазме необхідно якомога швидше проводити заходи, спрямовані на створення домінуючого вогнища в головному мозку дитини. Відомі випадки тривалого ларингоспазма з розвитком гіпоксії організму і летальним результатом.
В цілому прогноз при спазмофілії у дитини сприятливий. Профілактика полягає в проведенні тільки грудного вигодовування дитини до року, відмови від надмірно тривалих прогулянок під сонцем, особливо навесні (тривалість прогулянок необхідно збільшувати поступово).