Винахід відноситься до галузі медицини, зокрема до акушерству. Для діагностики артеріальної гіпертензії та транзиторною серцевої недостатності у ембріона в терміні 11-14 тижнів вагітності шляхом ультразвукового дослідження вимірюють товщину комірного простору (ТВП), час ізоволюмічного розслаблення (ВІР) лівого шлуночка і виявляють наявність реверсного кровотоку в венозній протоці. При збільшеному ТВП, наявності реверсного кровотоку в венозній протоці і ВІР більше 34 мс роблять висновок про наявність гіпертензії і транзиторної серцевої недостатності у ембріона. Спосіб дозволяє діагностувати наявність артеріальної гіпертензії та транзиторною серцевої недостатності у ембріона в терміні 11-14 тижнів вагітності. 3 пр.
Винахід відноситься до галузі медицини, зокрема до акушерству.
Розрахункове значення ВІР визначають за формулою:
де А1 - термін вагітності в тижнях;
А2 - частота серцевих скорочень в ударах в хвилину.
При значенні виміряного ВІР, на 10% перевищує значення розрахункового, у плода діагностують стан артеріальної гіпертензії, а при значенні виміряного ВІР менше 10% розрахункового роблять достовірне висновок про відсутність гіпертензії. Однак цей метод ефективний в терміні вагітності 20-40 тижнів.
Мета винаходу полягає в розробці способу діагностики гіпертензії і транзиторної серцевої недостатності у ембріона в термінах 11-14 тижнів. Транзиторна серцева недостатність пов'язана з тимчасовим невідповідністю рівня постнавантаження (периферичного судинного опору) і скорочувальної здатністю серця ембріона, що виражається в збільшенні артеріального тиску (показників часу изоволюмического розслаблення). Можливість своєчасної діагностики гіпертензії ембріона дозволяє на ранніх етапах почати патогенетичну терапію плацентарної недостатності (у випадку розвитку в майбутньому у матері гестозу), а також підвищити діагностичну цінність ультразвукового дослідження в разі анеуплоїдії або розвитку важких пороків серця, що знизить частоту акушерських ускладнень, захворюваності та смертності новонароджених дітей.
Спосіб здійснюють наступним чином. За допомогою ультразвукового діагностичного апарату Philips HD 11 (Голландія-США) з доплерівським блоком проводять ультразвуковий дослідження ембріона в 11-14 тижнів. При виявленні ТВП більш 2.5 мм і наявності реверсного кровотоку в венозній протоці виробляють вимір ВІР. Для цього отримують чотирикамерний зріз серця. Пробний доплеровській обсяг 2 мм поміщають в порожнину лівого шлуночка під мітральним клапаном і кілька відхиляють його в сторону вихідного тракту шлуночка. При цьому на доплерограмме трансмитрального потоку з'являється характерний сигнал закриття аортального клапана. Час изоволюмического розслаблення - ВІР (мс) лівого шлуночка відповідає інтервалу від моменту закриття клапана до початку ранньої хвилі трансмитрального потоку.
На основі математичної обробки результатів вимірювання ВІР в групі з 122 (1 група) жінок з нормальним перебігом вагітності з 11-14 тижні до моменту розродження і 27 жінок (2 група), у яких в 11-14 тижнів були виявлені збільшення ТВП та реверсний кровотік в ВП, були отримані наступні значення ВІР:
1 група ВІР = 30 ± 2 мс; 2 група ВІР = 41 ± 3 мс (p<0.01).
Таким чином, при наявності збільшеного ТВП, реверсного кровотоку в венозній протоці і збільшенні ВІР більше 34 мс (середнє значення плюс два сигмальних відхилення) в терміні 11-14 тижнів роблять достовірне висновок про наявність гіпертензії і транзиторної серцевої недостатності у ембріона. Ефективність діагностики гіпертензії і транзиторної серцевої недостатності ембріона по справжньому правилом підтверджені виміром ВІР у цих ембріонів після досягнення ними другого і третього триместрів внутрішньоутробного розвитку.
Специфічність способу = 82,6%.
Чутливість способу = 83,7%.
рівень значущості <0.01.
Таким чином, спосіб забезпечує неінвазивну діагностику артеріальної гіпертензії та стану транзиторної серцевої недостатності у ембріона в терміні 11-14 тижнів, дозволяє, за умови своєчасної діагностики, почати патогенетичну терапію і знизити частоту акушерських ускладнень, захворюваності та смертності новонароджених дітей.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Спосіб діагностики артеріальної гіпертензії та транзиторною серцевої недостатності у ембріона в терміні 11-14 тижнів вагітності, що відрізняється тим, що шляхом ультразвукового дослідження вимірюють товщину комірного простору (ТВП), час ізоволюмічного розслаблення (ВІР) лівого шлуночка і виявляють наявність реверсного кровотоку в венозній протоці і при збільшеному ТВП, наявності реверсного кровотоку в венозній протоці і ВІР більше 34 мс роблять висновок про наявність гіпертензії і транзиторної серцевої недостатності у ембріона.