Винахід відноситься до медицини, а саме до ультразвукової діагностики, і може бути використано при діагностиці, венокорпоральной еректильної дисфункції. Проводять трансректальну фармакоеходопплерографію препростатіческого венозного сплетення в режимі кольорового допплерівського картування в поєднанні з компресійної пробою. При збільшенні інтенсивності кровотоку більш ніж на 10% діагностують венокорпоральной еректильну дисфункцію. Спосіб дозволяє більш точно і більш просто діагностувати порушення веноокклюзівного механізму ерекції.
Даний винахід відноситься до медицини, зокрема до урології та андрології.
Еректильна дисфункція визначена як постійна нездатність чоловіка досягнення і / або підтримки ерекції, достатньої для здійснення статевого акту [1].
Одне з найбільш масштабних досліджень, проведене вченими Массачусетського університету США, показало, що в різному ступені еректильна дисфункція зустрічається у 52% чоловічого населення у віці від 40 до 70 років. Судинні або васкулогенной види захворювання превалюють в популяції і діагностуються у 50-70% хворих еректильною дисфункцією. У свою чергу венокорпоральной форма васкулогенной порушень ерекції виявляється більш ніж у 50% пацієнтів, обстежених на предмет наявності судинної еректильної дисфункції. Причина даного виду захворювання полягає в надмірному відтоку крові по венах статевого члена [2].
Відомим способом діагностики венокорпоральной еректильної дисфункції є динамічна інфузійна Фармакокавернозометрія в поєднанні з Кавернозографія [2].
Недоліком даного способу є його висока інвазивність, яка обумовлює розвиток ряду ускладнень і побічних реакцій (приапізму, токсичного пошкодження рентгеноконтрастними препаратами і склерозу кавернозної тканини). Крім того, при їх проведенні пацієнт піддається досить таки значною променевому навантаженні внаслідок великої тривалості дослідження [3]. Перераховані вище недоліки змушують шукати нові шляхи діагностики захворювання.
У зв'язку з цим, останнім часом стала вивчатися роль фармакоеходопплерографіі статевого члена в оцінці стану веноокклюзівного механізму ерекції.
За даними 1-ої Міжнародної консультації з еректильної дисфункції венокорпоральной форма даного захворювання діагностується на підставі допплеровских критеріїв збереженого артеріального припливу в умовах фармакологіческімодулірованной простагландином Е1 ерекції [2]. Цей спосіб є найбільш близьким до пропонованого.
Недоліками способу є його порівняно невисока точність, так як оцінка спроможності венозної системи статевого члена здійснюється за даними еходопплерографіі пенільних артерій, і труднощі знаходження ультразвукових вікон для візуалізації цих артерій зважаючи на їх варіантного розташування.
Завданням винаходу є спосіб, що дозволяє підвищити точність діагностики і її спростити.
Поставлена задача вирішується способом, що полягає в тому, що проводять трансректальну фармакоеходопплерографію препростатіческого венозного сплетення в режимі кольорового допплерівського картування в поєднанні з компресійної пробою і при збільшенні венозного відтоку більш ніж на 10% від вихідного судять про наявність венокорпоральной еректильної дисфункції.
При трансректальном ультразвуковому скануванні в режимі кольорового допплерівського картування оцінювалася вираженість кровотоку в препростатіческом венозній сплетенні за стандартною кольоровою шкалою. Так само визначалися діаметри вен в зазначеному сплетінні за допомогою вбудованої вимірювальної лінійки. Чи не витягуючи ректального датчика з метою модулювання ерекції, виконували интракавернозную ін'єкцію 10-20 мкг простагландину Е1. Протягом 20 хвилин під час виникнення і наростання ерекції оцінювали зміна інтенсивності кровотоку і діаметрів судин в препростатіческом венозній сплетінні. При виникненні ерекції під трансректального допплеровским контролем виконували навантажувальну пробу, періодично здійснюючи компресію тіла статевого члена рукою. При цьому продовжували визначати інтенсивність кровотоку і діаметри вен препростатіческого сплетення.
Конкретний клінічний приклад виконання запропонованого способу.
Пацієнт Н. 48 років, звернувся в урологічне клініку ММА зі скаргами на нестійку (тривалістю до 2-3 хвилин) ерекцію, неможливість здійснення повноцінного статевого акту. Зазначені скарги спостерігалися протягом останніх двох років. Хворий не обстежувався і не лікувався.
За даними анкетування за шкалою оцінки чоловічої копулятивної функції було відзначено зниження показників, що характеризують ерекцію.
При фармакоеходопплерографіі пенільних артерій значущих порушень артеріальної перфузії статевого члена виявлено не було.
З огляду на дані скарг і результати проведеного обстеження, у хворого була запідозрена венокорпоральной еректильна дисфункція.
При трансректальном ультразвуковому скануванні в режимі кольорового допплерівського картування була відзначена незначна вираженість препростатіческого венозного сплетення, інтенсивність кровотоку в останньому була низькою. Чи не витягуючи ректального датчика з метою модулювання ерекції, виконували интракавернозную ін'єкцію 20 мкг простагландину Е1. Протягом 20 хвилин під час виникнення і наростання ерекції оцінювали зміна інтенсивності кровотоку і діаметра вен препростатіческого сплетення. Вже через 40 секунд після введення простагландину Е1 було відзначено посилення кровотоку і діаметра судин в зазначеному венозній колекторі на 20% від початкового. При виникненні ерекції під трансректального допплеровским контролем виконували навантажувальну пробу, періодично здійснюючи компресію тіла статевого члена рукою. При цьому визначалося додаткове наростання інтенсивності кровотоку і діаметра вен в препростатіческом сплетінні на 20%. Тривалість ерекції склала близько 40 хвилин.
Пропонований спосіб діагностики був застосований у 20 хворих з еректильною дисфункцією, у 13 з них були виявлені веногенние порушення ерекції зі збільшенням інтенсивності кровотоку і діаметра вен препростатіческого венозного сплетення не менше ніж на 10% від початкового.
Контрольну групу склали 10 пацієнтів з нормальною ерекцією. При виконанні трансректальной фармакоеходопплерографіі препростатіческого венозного сплетення в режимі кольорового допплерівського картування в поєднанні з компресійної пробою за описаною методикою не було виявлено зміни інтенсивності кровотоку і діаметрів судин в зазначеному венозній колекторі.
Таким чином, запропонований спосіб дозволяє більш точно і більш просто діагностувати патологічний венозний відтік від статевого члена в препростатіческое сплетіння при фармакологічно викликаної ерекції, що було охарактеризовано як венокорпоральной еректильна дисфункція.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Спосіб діагностики венокорпоральной еректильної дисфункції, що включає фармакодоплероехографію, що відрізняється тим, що проводять трансректальну фармакоеходоплерографію препростатіческого венозного сплетення в режимі кольорового доплеровкого картування в поєднанні з компресійної пробою і при збільшенні інтенсивності кровотоку більш ніж на 10% діагностують венокорпоральной еректильну дисфункцію.