A61F9 / 007 - способи або пристрої, що застосовуються в хірургії ока
A61B17 / 00 - Хірургічні інструменти, пристрої або способи, наприклад турнікети (A61B 18/00 має перевагу; контрацептиви, песарії або аплікатори для них A61F 6/00; очна хірургія A61F 9/007, хірургія вуха A61F 11/00)
Власники патенту RU 2539013:
Федеральне державне бюджетна установа "Всеросійський центр очної і пластичної хірургії" Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації (RU)
Винахід відноситься до медицини, а саме до офтальмології, і може бути використано для хірургічного лікування авітріі. Для цього з вітреальной порожнини аспирируют фізіологічний розчин. Синхронно заповнюють вітреальную порожнину повітрям. Потім заміщають введений повітря розчином біоматеріалу «Аллоплант для стимуляції регенерації склоподібного тіла». Даний біоматеріал вводять в вітреальную порожнину в обсязі 3-5 мл канюлірованним зондом. Причому розчин попередньо готують в співвідношенні 100-250 мг біоматеріалу на 3-5 мл фізіологічного розчину. Спосіб забезпечує відновлення склоподібного тіла після його видалення, що, в свою чергу, покращує метаболізм структур заднього відділу очного яблука, відповідальних за сприйняття. 2 пр. 2 мул.
Винахід відноситься до медицини, а саме до офтальмології, і може бути використано для хірургічного лікування авітріі, що виникає ятрогенно, при лікуванні різної віреоретінальной патології, методом, зв'язаних з видаленням склоподібного тіла.
Завданням винаходу є створення ефективного способу лікування авітріі, що забезпечує відновлення склоподібного тіла з одночасною ретіноретенціей.
Технічним результатом винаходу є стимуляція репаративної регенерації склоподібного тіла.
Зазначений результат досягається способом хірургічного лікування авітріі, що включає аспірацію з вітреальной порожнини фізіологічного розчину з синхронним заповненням вітреальной порожнини повітрям, з наступним заміщенням введеного повітря розчином біоматеріалу «Аллоплант для стимуляції регенерації склоподібного тіла», який вводять в вітреальную порожнину в обсязі 3-5 мл канюлірованним зондом, причому розчин попередньо готують в співвідношенні 100-250 мг Аллопланта на 3-5 мл фізіологічного розчину.
Використовуваний біоматеріал Аллоплант для стимуляції регенерації склоподібного тіла містить комплекс специфічних для склоподібного тіла колагенових компонентів, неколагенових білків і протеогліканів і максимально наближений по складу до склоподібному тілу, що забезпечує ефективну стимуляцію регенерації склоподібного тіла.
Можливість реалізації винаходу
Перший етап досліджень властивостей розробленого стимулятора регенерації склоподібного тіла був експериментальний.
Експерименти проведені на 18 дорослих кроликах чоловічої статі (18 очей) породи шиншила вагою 3-4 кг, що містяться в стандартних умовах віварію. Методом випадкового відбору тварини були розділені на 2 групи: в основній групі складалося 12, а в контрольній 6 кроликів.
В основній групі тваринам на одному оці (праве око) була виконана ленсвітректомія із заповненням вітреальной порожнини спочатку повітрям, а потім заміщення повітря біоматеріалом аллоплант для стимуляції регенерації склоподібного тіла відповідно до запропонованого винаходу. Друге око залишався інтактним.
У контрольній групі кроликам також на одному оці (праве око) була проведена операція ленсвітректомія, де, на відміну від основної групи, вітреальной порожнину була заповнена фізіологічним розчином.
Тварин виводили з експерименту шляхом передозування барбітуратів через 1, 3, 6, 12 місяців після операції.
У контрольній групі в усі терміни після операції в оперованих очах розвинувся проліферативний вітреоретинальну (ПВР) синдром з тракционной відшаруванням сітківки.
В основній групі в усі терміни після операції в оперованих очах була виявлена регенерація склоподібного тіла.
Суть винаходу пояснюється ілюстраціями, де на фіг. 1 показаний процес заміщення фізіологічного розчину на повітря, на фіг. 2 показана заміна повітря в вітреальной порожнини на біоматеріал «Аллоплант для стимуляції регенерації склоподібного тіла». На кресленнях позначено: 1 - іригатор, 2 - канюлірованний зонд.
Спосіб здійснюють наступним чином. Проводять наскрізний розріз рогівки довжиною 2 мм на 10 і 17 годинах, відступивши на 1 мм від лімба. Розріз на 17 годинах призначений для установки іригатора 1 або канюлірованного зонда 2, на 10 годинах - ендоіллюмінатора, який забезпечує освітлення вітреальной порожнини. Канюлірованним зондом аспирируется фізіологічний розчин, і синхронно вітреальной порожнина заповнюється повітрям через іригатор 1 за допомогою пневмопомпи (фіг. 1). Наступним етапом, використовуючи канюлірованний зонд 2, вітреальную порожнину заповнюють 3-5 мл розчину біоматеріалу «Аллоплант для стимуляції регенерації склоподібного тіла». При цьому повітря з вітреальной порожнини виходить пасивно через іригатор 1 (фіг. 2). Ендоіллюмінатор для освітлення вітреальной порожнини на фігурах не показаний через традиційного його використання. Завершальним етапом на рогівкові рани накладають по одному вузловому шву.
Із застосуванням запропонованого способу прооперовано 12 пацієнтів. З них у сімох до операції діагностовано пролиферативная вітреоретинопатія (ПВР синдром) з помутнінням склоподібного тіла, у п'ятьох пацієнтів - увеїт з помутнінням склоподібного тіла. У всіх хворих відзначено позитивний результат операції у вигляді репаративної регенерації склоподібного тіла без ознак патологічної проліферації (ПВР) синдрому. Також спостерігалося і поліпшення метаболізму структур заднього відділу очного яблука, відповідальних за зорове сприйняття, що виражалося підвищенням гостроти зору і розширенням полів зору.
Приклад 1. Хвора Ф. 42 роки, з діагнозом хронічний увеїт, ускладнена катаракта, ПВР синдром лівого ока. Раніше хірургічне лікування на лівому оку нема пропонувалося, а медикаментозне - було неефективним. Проведене обстеження показало: гострота зору правого ока - 0,0, лівого ока - інцерта, що не коррегирует. Поля зору око не визначаються. Внутрішньоочний тиск по Маклакова: правого ока - 22 мм рт.ст. лівого - 21 мм рт.ст. Проведена операція лівого ока за пропонованим способом з використанням біоматеріалу Аллоплант для стимуляції регенерації склоподібного тіла. Проводився наскрізний розріз рогівки довжиною 2 мм на 10, 14 і 17 годинах, відступивши на 1 мм від лімба. Розріз на 17 годинах призначений для установки іригатора або канюлірованного зонда, на 14 годинах - вітреотома, а на 10 годинах - ендоіллюмінатора. За допомогою вітреотома в режимі аспірації проводилася ленсектомія з одночасним заповненням внутрішньоочної рідини фізіологічним розчином через іригатор. Далі вітреотома проводилася вітршвартектомія, освітлення вітреальной порожнини в цей час забезпечував ендоіллюмінатор, а поповнення об'єму вітреальной порожнини здійснювалося іригатором. Після видалення склоподібного тіла прибирали вітреотом і канюлірованним зондом аспірованої фізіологічний розчин, і через іригатор вітреальную порожнину заповнювали повітрям за допомогою пневмопомпи. Наступним етапом вітреальную порожнину заповнювали 5 мл розчином Аллопланта для стимуляції регенерації склоподібного тіла. При цьому повітря з вітреальной порожнини виходив пасивно через іригатор. На роговичную рану накладалися вузлові шви.
Післяопераційний перебіг проходило гладко. Хвора оглянута через 2 міс. Око спокійний.
При проведенні світловий биомикроскопии очне дно проглядається якісно. Диск зорового нерва блідо-рожевий, межі чіткі, артерії та вени нормального калібру, а їх співвідношення дорівнює 2/3. Макулярної рефлекс відсутній. Спостерігаються ознаки хоріоретинальної дистрофії, які полягають в розрідженні сітківки і хориоидеи. Ознак ПВР синдрому не виявлено. Гострота зору лівого ока - 0,01. Поля зору по 8 меридіанах склали 157 градусів. Ідентичний результат зберігся через 1 рік 6 міс.
Приклад 2. Хвора В. 8 років з діагнозом ретинопатія недоношених V ступеня обох очей, воронкообразная відшарування сітківки. Гострота зору обох очей інцерта, що не коригують. Поля зору око не визначаються, внутрішньоочний тиск по Маклакова: 18 мм рт.ст. правого ока, 20 мм рт.ст. - лівого. Проведена операція на ліве око за описаним вище способом. Післяопераційний перебіг гладке. Хвора оглянута через 7 міс. Око спокійний.
При проведенні світловий биомикроскопии очне дно проглядається якісно. Диск зорового нерва блідуватий, межі чіткі, артерії та вени завузькі. Макулярної рефлекс відсутній. Спостерігаються ознаки хоріоретинальної дистрофії, які полягають в розрідженні сітківки і хориоидеи. Ознак ПВР синдрому не виявлено. Гострота зору лівого ока - рахунок пальців. Поля зору по 8 меридіанах склали 114 градусів. Ідентичний результат зберігся через 2 роки 3 міс.
Таким чином, запропонований спосіб хірургічного лікування авітріі із застосуванням біоматеріалу Аллоплант для стимуляції регенерації склоподібного тіла дозволяє відновити склоподібне тіло після його видалення. З огляду на те, що обмінні процеси в оці безпосередньо залежать від стану склоподібного тіла, даний спосіб поряд з анатомічним, дозволяє отримати позитивний функціональний результат.
Спосіб хірургічного лікування авітріі, що включає аспірацію з вітреальной порожнини фізіологічного розчину з синхронним заповненням вітреальной порожнини повітрям, з наступним заміщенням введеного повітря розчином біоматеріалу «Аллоплант для стимуляції регенерації склоподібного тіла», який вводять в вітреальную порожнину в обсязі 3-5 мл канюлірованним зондом, причому розчин попередньо готують в співвідношенні 100-250 мг Аллопланта на 3-5 мл фізіологічного розчину.