Спосіб лікування разгибательного черезвиросткових перелому плечової кістки у дітей. Винахід відноситься до медицини, а саме до травматології та ортопедії, і може бути використано при лікуванні черезвиросткових розгинальних переломів плеча із залишковим ротаційним зміщенням уламків. Мета - попередження ускладнень за рахунок усунення ротаційного зміщення відламків. Поставлена мета досягається тим, що виробляють репозицію уламків, накладають пов'язку на шию і променезап'ястковий суглоб. Закріплюють передпліччя до передньої поверхні грудей в положенні згинання в ліктьовому суглобі під кутом 50-90 °. Новим в досягненні мети є те, що після репозиції відламків, передпліччя встановлюють в положення повної пронації, формують відводить зусилля шляхом жорсткої фіксації долоннійповерхні лучезапястного суглоба до пов'язці.
Винахід відноситься до медицини, а саме до травматології, і може бути використано при лікуванні черезвиросткових розгинальних переломів плеча із залишковим ротаційним зміщенням уламків.
Відомий в медичній практиці спосіб лікування черезвиросткових переломів плеча шляхом згинання передпліччя під гострим кутом в ліктьовому суглобі після усунення зміщення уламків по довжині, ширині і ротаційних. При цьому фіксація уламків здійснюється за рахунок натягу триголовий м'язи плеча за допомогою спеціальної пов'язки, що складається з шкіряних елементів із застібками для шиї і передпліччя.
Найбільш близьким до пропонованого є метод Блаунта, сутність якого полягає у фіксації уламків плечової кістки в положенні згинання передпліччя в ліктьовому суглобі під гострим кутом. Зіставлені фрагменти утримуються натягом триголовий м'язи плеча. Іммобілізація кінцівки здійснюється м'якою пов'язкою, яка складається з 2-х петель на шию і променезап'ястковий суглоб. Петлі виготовляють з ватно-марлевою смуги довжиною 60-70 см і шириною 5-6 см. Один кінець пов'язки закріплюють навколо шиї (зшивають) і далі 8-подібним ходом створюють петлю навколо зап'ястя. В результаті передпліччя фіксується до передньої поверхні грудей нерухомо. Середній термін фіксації 3 тижні.
Однак відомі способи лікування мають ускладнення у вигляді варусной деформації ліктьового суглоба в 16-20% випадків, яка є наслідком своєчасно неліквідованих ротаційних зміщень відламків при переломі плеча.
Метою винаходу є попередження ускладнень за рахунок усунення ротаційного зміщення відламків.
Суть методу полягає в наступному.
Пов'язка Блаунта в нашій модифікації складається з двох петель на шию і променезап'ястковий суглоб. Петлі виготовляють з ватно-марлевою смуги довжиною 50-70 см і шириною 5-6 см. Один кінець пов'язки закріплюють навколо шиї (зшивають) і далі 8-подібним ходом створюють петлю навколо зап'ястя. В результаті передпліччя фіксується до передньої поверхні грудей нерухомо в середньо-фізіологічному положенні. Кут згинання передпліччя в ліктьовому суглобі може варіювати від 90-50 о. в залежності від вираженості набряку. Після рентгенологічного контролю і наявності залишкового ротаційного зміщення передпліччя встановлюють в положення повної пронації, формуючи відводить зусилля шляхом фіксації долоннійповерхні лучезапястного суглоба і пов'язці. При цьому звільняють довгий край бинта, ладонную поверхню лучезапястного суглоба змащують, наприклад, медичним клеєм і приклеюють вільний край пов'язки таким чином, щоб вона виходила з ліктьової сторони. Після чого в стані натягу виробляють зшивання кінців пов'язки. При продовженні фіксації передпліччя активно пронируется. Протягом 2-3 днів відбувається корекція залишкового ротаційного зміщення. Після чого пов'язку від лучезапястного суглоба можна відклеїти і продовжувати фіксацію в звичайному середньо-фізіологічному положенні протягом 3-х тижнів.
Пропонований метод пояснюється клінічним прикладом.
Хворий С. 6 років, N історії хвороби 1675. Упав на вулиці на майже повністю розігнуту руку. Доставлений в лікарню 23.02.91. Після клінічного і рентгенологічного обстеження поставлений діагноз: черезвиросткових розгинальний перелом правого плеча зі зміщенням відламків. Під загальним наркозом проведена закрита репозиція і фіксація пов'язкою Блаунта (в ватно-марлеві варіанті). На рентгенологічному контролі від 23.02.91 виявлено залишкове ротаційне зміщення дистального фрагмента плеча досередини. Після чого хворому змастили ладонную поверхню лучезапястного суглоба медичним клеєм, приклеївши вільний край пов'язки. У положенні натягу з'єднали край пов'язки з шийним кінцем, встановивши передпліччя в положенні повної пронації. Фіксацію продовжували 4 дня. На рентгенологічному контролі від 27.02.91 стояння фрагментів плеча нормалізувався. Пов'язку відклеїли і встановили передпліччя в середньо-фізіологічне положення на 3 тижні. Віддалений результат через 2,5 міс. деформації плеча немає, відновлений повний обсяг рухів в ліктьовому суглобі.
Таким чином, пропонований спосіб лікування переломів плеча у дітей дозволяє знизити кількість ускладнень за рахунок своєчасного усунення ротаційного зміщення при черезвиросткових разгіба- тільних переломах плеча.
СПОСІБ ЛІКУВАННЯ черезвиросткових розгинальний ПЕРЕЛОМА ПЛЕЧОВИЙ КІСТКИ У ДІТЕЙ шляхом репозиції уламків, накладання пов'язки на шию і променезап'ястковий суглоб, закріплення передпліччя на передній поверхні грудної клітки в положенні згинання в ліктьовому суглобі під гострим кутом, що відрізняється тим, що, з метою попередження ускладнень за рахунок усунення ротаційного зміщення уламків, передпліччя фіксують в положенні максимальної пронации.