Ахмедов Айдин Ахмедага огли (AZ)
A61N5 / 06 - з використанням світла (A61N 5/01 має перевагу)
A61F9 - Способи і пристрої для лікування очей; пристосування для вставки контактних лінз; пристрою для виправлення косоокості; пристосування для водіння сліпих; захисні пристрої для очей, що носяться на тілі або в руці (шапки, кепки з пристосуваннями для захисту очей A42B 1/06; оглядові скла для шоломів A42B 3/22; пристосування для полегшення ходіння хворих A61H 3/00; ванночки для промивання очей A61H 33 / 04; сонцезахисні та інші захисні окуляри з оптичними властивостями G02C)
Винахід відноситься до офтальмології і призначене для лікування травматологічних інфільтратів рогівки, інфільтратів при катарактальних виразках, травматичних ушкодженнях. Проводяться інстиляції традиційних лікарських засобів та опромінення з додатковим введенням, у вигляді інстиляцій, уйовірідіна в кількості 2 - 3 крапель, після чого інфільтрат опромінюють пучком світла довжиною хвилі 650 - 750 нм. Спосіб дозволяє локалізувати вплив на уражену область рогівки. 2 табл.
Винахід відноситься до галузі медицини, а саме офтальмології, і може бути використано для лікування травматичних інфільтратів рогівки, інфільтратів при катарантальних виразках, травматичних ушкодженнях.
Найбільш близьким технічним рішенням до заявляється є спосіб лікування ураження рогівки ока, що включає поєднання медикаментозного впливу у вигляді інстиляцій гемодеза в комплексі з традиційними лікарськими препаратами, такими як мидриатики, вітаміни, дезінфікуючі краплі і опромінення всієї поверхні рогівки довжиною хвилі 6328 ангстрем потужністю 50 мкВт / см 2 протягом 5-8 хвилин у вигляді лазерного променя гелій-неонового лазера. Курс лікування складався з 6-10 сеансів, що проводяться через день.
Недолік відомого способу полягає в тому, що необхідна ретельна фокусування лазерного променя, тому що найменший рух очного яблука пацієнта призводить до расфокусировке і лазерний промінь потрапляє в нормальні тканини, викликаючи небажані ефекти. Крім того, промені проходять рогівку і досягають сітківки очного яблука, викликаючи роздратування, термічний опік і інші побічні явища.
Завдання цього винаходу полягає в створенні способу лікування, що дозволяє локалізувати вплив на уражену область рогівки шляхом зменшення розсіювання, підвищуючи тим самим клінічний ефект і зменшуючи побічні явища.
Поставлена задача у відомому способі, що включає поєднання інстиляцій традиційних лікарських засобів та облучающего впливу, вирішується тим, що додатково інстилюють уйовірідін в кількості 2-3 крапель, після чого пофарбований інфільтрат опромінюють пучком світла довжиною хвилі 650-750 нм через щілинну лампу.
Застосування уйовірідіна з подальшим опроміненням пучком світла довжиною хвилі 650-750 нм дозволяє отримати локалізоване вплив на уражену область рогівки ока за рахунок відсутності ефекту розсіювання світлового випромінювання, обумовлене вбиранням кошти в ерозірованний ділянку рогівки, що дозволяє здійснити повне поглинання світлового променя без досягнення нею сітківки ока .
Локалізоване вплив підсилює клінічний ефект, скорочуючи час лікування і знижуючи тим самим матеріальні витрати.
Додатково з рішенням поставленого завдання застосування уйовірідіна дозволяє розширити асортимент лікарських засобів для лікування інфільтратів рогівки ока і додаткового діагностування розмірів і глибини ураження рогівкових тканин.
Спосіб здійснюють наступним чином.
Після закапування на поверхню рогівки 2-3 крапель уйовірідіна під биомикроскопического наглядом протягом 3-х хвилин локально опромінюють пофарбований інфільтрат пучком світла з довжиною хвилі, що відповідає максимуму поглинання барвника. Для чого перед джерелом світла щілинної лампи SL-75 фірми "Opton" встановлюють світлофільтр з максимумом пропускання в діапазоні 650-750 нм. Кількість сеансів від 4 до 6.
Перед застосуванням даного способу всі хворі отримують традиційну терапію, яка включає інстиляції мідріатіков, сульфаніламідних препаратів, антибіотики, вітамінні краплі, розсмоктуючу терапію, субкон'юнктивальні введення антибіотиків.
Клінічні критерії терапевтріческого ефекту і результати лікування даним способом представлені в таблиці 1.
Як видно з таблиці 1, швидкість епітелізації рогівки скоротилася від (8,01 + 0,4) днів в першій групі хворих до (6,03 + 0,8) днів до другого, де проводилося традиційне лікування в поєднанні із зазначеним способом, наголошується скорочення термінів зникнення проявів рогівкового синдрому від (7,01 + 0,2) днів в першій групі хворих до (5,06 + 0,3) днів у другій групі.
Після 3-5 сеансів, проведених на тлі традиційної терапії, у більшості випадків відзначається виражене стихання проявів рогівкового синдрому: сльозотечі, світлобоязні, блефароспазму, зменшення або зникнення відчуття почуття стороннього тіла в оці, що служить ознаками почалася епітелізації рогової оболонки.
Терміни розробці інфільтрату скорочені від (9,01 + 1,2) днів в контрольній групі до (7,06 + 0,6) у пацієнтів, які отримали лікування зазначеним способом.
Після завершення процесу епітелізації помутніння рогівки менш інтенсивні і більш поверхневі, ніж у контрольній групі, що призводить до більш високій гостроті зору.
Динаміка гостроти зору в процесі лікування хворих представлена в таблиці 2.
Як видно з таблиці 2, гострота зору підвищилася в обох групах. Однак найкращі результати в групі, де традиційна терапія поєднувалася з зазначеним способом лікування. Середня гострота зору у хворих після зазначеного лікування підвищилася на 0,23 + 0,03 (p <0,001), тогда как в первой группе больных это составило 0,13 + 0,01 (p <0,001).
Таким чином, зазначений спосіб лікування травматичних інфільтратів рогівки і комплексу традиційний терапії підвищує ефективність лікування, скорочує його терміни. Спосіб підтверджується наступними прикладами.
Приклад N 1. Хвора М. 49 років, поступила в АзНІОФІ на 2-ий день після отримання травми з діагнозом: ОД - посттравматичний інфільтрат рогівки.
При надходженні: VIS OD = 0,7 н / к, VIS OS = 1,0, OD - повіки набряклі. Скарги на світлобоязнь, сльозотеча, зниження зору. Рогівка набрякла, на 6 годинах парацентральная інфільтрат розміром 1,5х2 мм, забарвлюється флюоресцеином натрію. Волога передньої камери кілька каламутна. Зіниця вузький, 3 мм в d. Кришталик прозорий. Очне дно офтальмоскопіруется за флером через набряклість рогівки.
Хворий проводилося традиційне лікування: инстилляция мідріатіков, сульфаніламідних препаратів, антибіотиків, вітамінних крапель, розсмоктуються терапія, субкон'юнктивально введення антибіотиків і фізіотерапевтичні процедури.
З першого дня надходження хвора отримала опромінення в кількості 5 сеансів. Опромінення здійснювали наступним чином: після закапування 2 крапель уйовірідіна під щілинною лампою SL-75 протягом 3 хвилин локально опромінювали пофарбований інфільтрат пучком світла з довжиною хвилі 650 нм, для чого перед джерелом світла встановлювали світлофільтр з максимумом пропускання в діапазоні 650 нм.
Після 3-го сеансу набряк повік спав, зменшилася сльозотеча і світлобоязнь. Розміри інфільтрату зменшилися майже в два рази. Зір зросла до 0,8. Під биомикроскопического наглядом відзначалася епітелізація поверхні і резорбція інфільтрату.
Після 5-го сеансу, на шостий день госпіталізації хвора скарг не пред'являла. Гострота зору підвищилася до 0,9. Набряк століття повністю спав, очей спокійний. На рогівці в області інфільтрату ніжне помутніння, яке не фарбується, повністю епітелізіровалісь.
Приклад 2. Хвора. 43 років, поступила в АзНІІОФІ на другий день після отримання травми лівого ока з діагнозом: OS посттравматичний інфільтрат рогівки. При надходженні: Vis OS = 0,6 н / к, Vis OD = 1,0, OS - скарги хворої на сильне сльозотеча, світлобоязнь, зниження зору. Повіки набряклі, очей роздратований. Кон'юнктива повік і очного яблука гіперемована, гнійні виділення. Рогівка набрякла, на 3-х годинах парацентральная забарвлюваний інфільтрат рогівки розмірами 2х2 мм. Передня камера середньої глибини, зіниця вузький 2 мм в діаметрі. Кришталик прозорий. Деталі очного дна офтальмоскопіруются в тумані через набряклість рогівки.
Хвора отримала традиційну медикаментозне лікування: інстиляції сульфаніламідних препаратів, мідріатіков, антибіотиків, вітамінних крапель, розсмоктуючу терапію, субкон'юнктивально введення антибіотиків і фізіотерапевтичні процедури.
З першого дня хвора отримала опромінення в кількості 8 сеансів. У перший день лікування хворий було закапати 3 краплі уйовірідіна і потім під щілинною лампою SL-75 протягом 3-х хвилин локально опромінювали пофарбований інфільтрат пучком світла з довжиною хвилі 700 нм, для чого перед джерелом світла встановлюють світлофільтр з максимумом пропускання в діапазоні 700 нм .
На третій день після лікування набряк повік тримався, зазначалося сльозотеча і світлобоязнь. Розміри інфільтрату незначно зменшилися. Гострота зору підвищилася до 0,7. Біомікроскопіческі зазначалося незначна епітелізація рогівки.
На шостий день лікування набряк повік дещо спав. Гострота зору залишалася колишньою. Кон'юнктива кілька гіперемована. Сльозотечі і світлобоязнь зменшилися. Рогівка - набряк дещо спав, розміри інфільтрату зменшилися вдвічі, краю епітелізіровалісь, часткова резорбція інфільтрату.
На дев'ятий день - гострота зору становила 0,8 н / к. Око спокійний, хвора скарг не пред'являє. Рогівка - незначний набряк, резорбція і епітелізація поверхні інфільтрату. В області інфільтрату яблочковідное помутніння, яке не фарбується барвником.
Клінічний приклад 3.
Хворий С. 39 років, поступив в АзНІІОФІ на 3-й день після травми з діагнозом OD-посттравматичний інфільтрат рогівки. При надходженні: Vis OD = 0,6 н / к Vis OS = 1,0 OD - повіки різко набряклі, скарги на світлобоязнь, знижений зір, сльозотеча, гнійні виділення. Рогівка набрякла, на 8-ми годиннику парацентральная забарвлюваний, глибокий інфільтрат розміром 2х3 мм.
Волога передньої камери каламутна, зіниця вузький, 2 мм в діаметрі. Кришталик прозорий. Очне дно офтальмоскопіруется в тумані через набряклість рогівки. Хворому проводилась традиційна терапія: инстилляция мідріатіков, сульфаніламідних препаратів, антибіотиків, вітамінних крапель, розсмоктуються терапія, субкон'юнктивально введення антибіотиків і фізіотерапевтичні процедури.
З першого дня надходження хворому проводилось опромінення в кількості 6 сеансів (з довжиною хвилі 750 нм).
Методика проведення - див. Приклад 1.
Після 3-го сеансу зазначалося зменшення сльозотечі, світлобоязні, набряк повік дещо спав. Розміри інфільтрату зменшилися до розмірів 1х2 мм. Зір зросла до 0,7 н / к. Під мікроскопічним спостереженням відзначалася часткова резорбція інфільтрату.
Після 6-го сеансу на 7-ий день після надходження хворий скарг не пред'являв. Набряк століття повністю спав. Зір підвищилося до 0,9 н / к.
На рогівці в області інфільтрату неокрашіваемие ніжне помутніння, яке повністю епітелізіровалісь.
Спосіб лікування інфільтратів рогівки ока, що включає поєднання інстиляцій традиційних лікарських засобів та світлового впливу, який відрізняється тим, що додатково інстилюють уйовірідін в кількості 2-3 крапель, а на пофарбований інфільтрат впливають пучком світла довжиною хвилі 650-750 нм, через щілинну лампу.