Винахід відноситься до медицини, до акушерству, і може бути використано для лікування невиношування вагітності. Перед планованою вагітністю у жінки визначають рівень CD 56+ лімфоцитів в периферичної крові і при їх утриманні вище норми проводять курси лімфоцітоіммунотерапіі (ЛІТ) донорськими лімфоцитами, причому ЛІТ проводять на 5-6 день фертильного циклу до відновлення нормальних показників рівня CD 56+ лімфоцитів, а з моменту встановлення вагітності ЛІТ проводять за результатами УЗД, причому при наявності гіпоплазії хоріону - кожні 2 тижні, а при відповідно товщини хоріона гестації - кожні 3-4 тижні до 12-14 тижнів вагітності . Винахід сприяє адекватному розвитку хоріона і плаценти за рахунок нормалізації змісту CD 56+ лімфоцитів. 2 табл.
Винахід відноситься до медицини, а саме до акушерству, і стосується способу лікування жінок з ускладненим репродуктивним анамнезом.
Недоліком даного способу є те, що використовуються лімфоцити чоловіка без урахування можливості сумісності подружжя за антигенами гістосумісності. З моменту встановлення вагітності ЛІТ проводять без контролю за динамікою розвитку хоріона і плаценти за результатами УЗД.
Завдання винаходу полягає в нормалізації змісту CD 56 + лімфоцитів, що сприяє адекватному розвитку хоріона і плаценти.
Поставлена задача вирішується пропонованим способом. Спосіб полягає в дослідженні проб периферичної крові, в якій визначають рівень CD56 + лімфоцитів і при їх утриманні вище норми проводять від 1 до 4 процедур ЛІТ донорськими лімфоцитами, потім повторюють ЛІТ з моменту встановлення вагітності, додатково проводять ЛІТ на 5-6 день передбачуваного фертильного циклу, до відновлення нормальних показників рівня CD56 + лімфоцитів (до 4-8%), причому з моменту встановлення вагітності ЛІТ проводять за результатами УЗД при наявності гіпоплазії хоріону кожні 2 тижні і при відповідності хоріона естаціонному віком - кожні 4 тижні до 12-14 тижнів вагітності.
Донорами лейкоцитів периферичної крові є здорові як чоловіки, так і жінки у віці від 20 до 40 років, що пройшли перевірку на відсутність СНІДу, сифілісу, гепатиту, що не мають на день здачі крові змін в біохімічному складі крові.
Забір крові в обсязі 50 мл виробляють з ліктьової вени в 50-мілілітрові пластикові стерильні флакони, що містять гепарин (5 ОД на 1 мл крові). Флакони витримують 2 години на вертикальному положенні при 37 ° С. Надосадову лейкоцитарную масу (10-15 мл) переносять в центрифужні 15-мілілітрові пробірки і центрифугують при 150 g протягом 10 хвилин. Надосадову рідину видаляють, а осад клітин ресуспендіруют протягом 20-30 секунд в 3 мл дистильованої води. До суспензії клітин додають 10-12 мл фізіологічного розчину і клітини осаджують центрифугуванням. Процедуру лізису еритроцитів проводять 3-4 рази до їх зникнення. Очищену суспензію лейкоцитів розчиняють в 2 мл фізіологічного розчину. Введення клітин проводять під шкіру в 10-12 точок зовнішньої частини передпліччя.
Відмінними ознаками пропонованого способу слід вважати використання донорських лейкоцитів для ЛІТ, проведення ЛІТ на 5-6 день передбачуваного фертильного циклу, до відновлення нормальних показників (4-8%) рівня CD + лімфоцитів, під час вагітності періодичність процедур ЛІТ визначається показниками УЗД.
Дані ознаки дозволяють домагатися адекватного розвитку хоріона і плаценти при нормалізації змісту СD56-позитивних клітин.
Для розкриття суті винаходу нижче наведені приклади і результати клініко-лабораторних досліджень запропонованого способу.
Вивчення субпопуляційного складу лімфоцитів периферичної крові до і після проведення курсів ЛІТ.
Висновок: незважаючи на нормалізацію субпопуляційного складу лімфоцитів до настання вагітності, в подальшому можливий розвиток гіпоплазії хоріону.
Проведення ЛІТ в даній ситуації має високу ефективність, що виражається у вирівнюванні товщини хоріона починаючи з 10-11 тижнів.
Суть винаходу пояснюється наступними прикладами.
1. В терміні 5 тижнів, товщина хоріона 0,2 см, хоріон кільцеподібний, проведена ЛІТ.
2. У терміні 8 тижнів 2 дні, товщина хоріона 0,6 см, хоріон кільцеподібний, проведена ЛІТ.
3. У терміні 14 тижнів, товщина плаценти 1,4 см, плацента по передній стінці.
4. У терміні 18-19 тижнів, товщина плаценти 1,7 см, плацента по передній стінці. Далі вагітність протікала без ускладнень. Пологи через природні родові шляхи в терміні 39 тижнів, народилася дівчинка масою 3300 г, зріст 50 см, з оцінкою за шкалою Апгар 8/9 балів. Перебіг післяпологового і раннього неонатального періодів без ускладнень.
1. В терміні 4 тижні проведена ЛІТ.
2. У терміні 7,5 тижнів - хоріон кільцеподібний, товщина хоріона 0,4 см, проведена ЛІТ.
3. У терміні 8 тижнів 4 дні - хоріон кільцеподібний, ширина 0,8 см, розташований по передній стінці, є ділянка відшарування 1,6 × 0,3 × 1,3 см без зовнішньої кровотечі, проведена ЛІТ.
4. У терміні 12 тижнів - плацента товщиною 1,6 см по передній стінці, доходить до області внутрішнього зіву.
5. У терміні 17 тижнів - плацента товщиною 1,8 см по передній стінці, доходить до області внутрішнього зіву.
Далі вагітність протікала без ускладнень. Родоразрешена шляхом операції кесаревого розтину в 38 тижнів. Народився хлопчик масою 3700 р зріст 52 см, з оцінкою за шкалою Апгар 8/9 балів. Перебіг післяопераційного і раннього неонатального періодів без особливостей.
1. В термін 5-6 тижнів, хоріон кільцеподібний, товщина 0,2 см, проведена ЛІТ.
2. В термін 8 тижнів 3 дні, хоріон в дні матки з переходом на задню стінку, товщина 1 см, є ділянка відшарування хоріона 1,2 × 0,5 см, без зовнішньої кровотечі, проведена ЛІТ.
3. У терміні 15 тижнів, плацента по середньої стінці 0-1 ступеня зрілості, товщина плаценти 2,3 см.
Вагітність ускладнилася розвитком плацентарної недостатності. Родоразрешена шляхом операції кесаревого розтину в 39 тижнів. Народився хлопчик масою 3500 г, зріст 49 см, з оцінкою за шкалою Апгар 8/8 балів. Перебіг післяопераційного і раннього неонатального періодів без ускладнень.
1. В терміні 5 тижнів 2 дні хоріон кільцеподібний, товщина 0,3 см, проведена ЛІТ.
2. У терміні 7 тижнів 6 днів, хоріон по задній стінці матки, товщиною 0,7 см, проведена ЛІТ.
3. У терміні 12 тижнів, плацента по задній стінці матки, товщиною 1,3 см.
Далі вагітність протікала без ускладнень. Пологи через природні родові шляхи. Народилася дівчинка вагою 3700 г, зріст 56 см, з оцінкою за шкалою Апгар 7/8 балів. Перебіг післяпологового і раннього неонатального періоду без ускладнень. Результати проведених досліджень, в порівнянні з літературними даними (прототип), дозволяють зробити висновок, що пропонований спосіб має наступні переваги:
1. Використання донорських клітин для ЛІТ зводить до мінімуму ймовірність сумісності за антигенами HLA.
2. Використання ЛІТ на 5-6 день передбачуваного фертильного циклу створює оптимальний імунологічний фон майбутньої вагітності.
3. ЛІТ високоефективна при наявності гіпоплазії хоріону в 1 триместрі вагітності. Періодичність проведення ЛІТ визначається показниками стану хоріона (за даними УЗД).
Таким чином, пропонований спосіб значно підвищує ефективність лікування невиношування вагітності і дозволяє в комплексі з традиційними методами домогтися народження життєздатного потомства в 95% випадків.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Спосіб лікування невиношування вагітності шляхом дослідження проби периферичної крові, в якій визначають рівень CD 56+ клітин і при їх утриманні вище норми проводять курси лімфоцітоіммунотерапіі (ЛІТ) донорськими лімфоцитами, потім з моменту встановлення вагітності ЛІТ повторюють, що відрізняється тим, що додатково проводять ЛІТ на 5 -6 день фертильного циклу до відновлення нормальних показників рівня CD 56+ лімфоцитів, а з моменту встановлення вагітності ЛІТ проводять за результатами УЗД, причому при наявності гіпоплазії хоріону - до аждие 2 тижні, а при відповідно товщини хоріона гестації - кожні 3-4 тижні до 12-14 тижнів вагітності.