Пропонований винахід відноситься до галузі медицини, зокрема до педіатрії, а саме до ортопедії, і може бути використано в лікувально-оздоровчих закладах для лікування дітей, хворих на сколіоз.
Відомо, що в даний час лікування сколіозу у дітей носить комплексний характер, спрямований перш за все на зміцнення м'язового корсету, тобто нормалізацію функції нервово-м'язового апарату і обмінно-гормональних порушень в сполучної тканини, що ведуть до патологічних змін міжхребцевих дисків, усунення декомпенсації і боротьбу з прогресуванням патологічного процесу. Для чого застосовують ортопедичне лікування (дотримання ортопедичного режиму, ортезування носіння корсета), комплекси лікувальної фізкультури та масажу м'язів спини і живота, різні методи апаратної фізіотерапії та бальнеолікування та ін. (Профілактика і лікування ідіопатичних і диспластичних сколіозів у дітей і підлітків. / Под ред . І.І.Кон, М. 1971; Мовшович І.А. Сколіоз. Хірургічна анатомія і патогенез. М. 1964).
Однак основними недоліками цих методів лікування є надмірна тривалість застосування проведеного лікування з одночасно вагомою фізичним навантаженням, багаторазова їх повторюваність, що вимагає застосування значних вольових зусиль з боку дитини, а це в свою чергу тягне за собою швидку стомлюваність і виникнення небажаних негативних реакцій з боку самого дитини. В результаті чого знижується ступінь ефективності проведеного лікування.
Недоліками зазначеного способу є можливість розвитку звикання за рахунок застосування постійних частот, відсутність можливості найбільш точного впливу на патологічну зону, не виключена ймовірність виникнення дратівної дії під електродами і розвиток алергічних реакцій, а також не можна повністю виключити негативну реакцію у дитини на такого роду вплив.
Технічним результатом пропонованого способу є підвищення тонусу м'язів, що сприяє створенню більш міцного м'язового корсета, усунення больового синдрому, поліпшення кровопостачання, обмінних процесів і трофіки м'язів тулуба, а також поліпшення функціональних показників стану опорно-рухового апарату, що в свою чергу сприяє запобіганню прогресування захворювання.
Зазначений технічний результат досягається впливом на хворого інтерференційними струмами з ритмічно змінюється частотою 25-50 Гц, паравертебрально на область проекції сколіотичної дуги від 2-х пар електродів, сила струму від 5-25 мА до відчуття вібрації, час впливу 7-10 хвилин в залежності від віку дитини, на курс 10-12 щоденних процедур.
Терапія інтерференційними струмами в даному способі заснована на застосуванні среднечастотного змінного синусоїдального струму з низькочастотними амплітудними модуляціями (1-100 Гц) від двох незалежних ланцюгів за допомогою 4-х електродів. В результаті такого впливу виникає біологічно активний інтерференційний струм низької частоти (0-100 Гц) не в апараті, а всередині тканин хворого, що викликає 100% поглинання інтерференційних струмів без втрат енергії і дозволяє обмежити область впливу, надати цілеспрямований вплив, що особливо важливо для дитячого організму. Апарат "АІТ-01" генерує ритмічні змінюються частоти в межах 10, 25, 50 і 100 Гц від несучої частоти. Основна робоча частота генераторів 5000 Гц 10%. У межах кожного піддіапазону інтерференційні частоти змінюються автоматично з періодом 10 1 с. Струм в ланцюзі пацієнта плавно регулюється за допомогою змінних резисторів від 0-50 мА і контролюється в обох ланцюгах з відносною похибкою 10%.
У нашому способі використовують ритмічно змінюється частоту 25-50 Гц, яка є найбільш прийнятною для впливу на область проекції трапецієподібної, найширшої, довгих м'язів спини у дітей, які страждають на сколіоз 1-2 ступеня вираженості. Дана частота є найкращою, тому що не викликає звикання і неприємних відчуттів у дітей, але в той же час надає необхідне стимулюючий вплив на м'язи спини.
ОПИС СПОСОБУ ЛІКУВАННЯ
Хворого укладають на дерев'яну кушетку. Попередньо включають апарат "АІТ-01" на 5 хвилин з метою підготовки його до проведення процедури. На тілі пацієнта розташовують 2 пари електродів паравертебрально з боку патологічного процесу на область проекції сколіотичної дуги, розміром 2х2 см, від 2-х незалежних ланцюгів з тонкими гідрофільними прокладками, змоченими теплою водопровідною водою, що забезпечують кращий контакт електрода з тілом і виконують гігієнічні функції. Електроди розташовують таким чином, щоб струми, поточні в одного ланцюга, перехрещувалися в області проекції вершини сколіотичної дуги з струмами, поточними в іншому ланцюзі, тобто щоб уявні лінії, що з'єднують обидві пари електродів, були по можливості перпендикулярні один до одного. Фіксація електродів здійснюється за допомогою гумових бинтів і мішечка з піском. Вплив здійснюється інтерференційними струмами з ритмічно змінюється частотою 25-50 Гц, сила струму становить від 5-25 мА до відчуття вібрації, тривалість процедури становить від 7-10 хвилин в залежності від віку дитини, на курс 10-12 щоденних процедур.
Приклади ЗДІЙСНЕННЯ СПОСОБУ
Лена К. 14 років поступила в заміське відділення ДКБ №19 з діагнозом: Диспластичний правобічний грудний сколіоз 2 ступеня. Плоско-вальгусні стопи.
Скарги при надходженні: на порушення постави.
An. vitae: Дівчинка народилася від 2 вагітності, других пологів в строк. Раннє психомоторне розвиток без особливостей, щеплена за віком. З перенесених захворювань зазначає: ГРЗ, кір, скарлатину, в / віспу. Складається на "Д" обліку з приводу ВСД (періодичні головні болі, непритомність). Алергічні реакції: не зазначені.
Спадковість: у батьків остеохондроз хребта, плоскостопість. Status presents communes: при надходженні загальний стан і самопочуття задовільні. Шкірні покриви і видимі слизові чисті, блідо-рожевого кольору. Носове дихання не утруднене, лімфатичні вузли не збільшені. У легких аускультативно везикулярне дихання, хрипів немає. Тони серця ясні, ритмічні. АТ = 105/70 мм рт.ст. Пульс-86 в 1 хв. Живіт звичайної форми, при пальпації м'який, безболісний. Печінка не збільшена. Область нирок без видимих змін. Фізіологічні відправлення не порушені.
Ортопедичний огляд: Зростання - 168 см, Вага - 51,5 кг. При огляді визначається асиметрія надплечий, лопаток, трикутників талії. При нахилі тулуба вперед дівчинка дістає руками до підлоги, визначається реберно-м'язове вибухне справа в грудному відділі, зліва в верхньо-грудному і грудопоперекового відділах. Пальпація остистих відростків хребців безболісна. Довжина ніг однакова.
Дані комп'ютерно-топографічного дослідження від 12.02.03 р Правобічний грудний сколіоз 2 ступеня з формуванням протіводугі в грудопоперекового відділі. (Кут відхилення по Коббу в грудному відділі 21,6).
Р-0,08; RII> RIII> RI PQ-0,12; ORS-0,04; QT-0,38 RII> RIII> RI
Висновок: ритм синусовий. Вертикальне положення електричної осі серця.
За даними кардіоінтервалографії визначається сімпатікотоніческого тип стану вегетативної нервової системи.
Показники пікової швидкості видиху відповідають віковим нормам і складають: 320 (л / хв).
Витривалість сили м'язів спини і живота під час вступу склала відповідно
ФМС - 0,45 с; ФМЖ - 0,35 с.
Перебуваючи в відділенні, дівчинка отримувала: стіл 15; режим розвантаження хребта; масаж м'язів спини і живота; заняття ЛФК в групі "сколіозу" х 1 раз в день; вправи при плоскостопості; електростимуляція м'язів спини; Кальцинова по 1 т х 3 р / д №30.
Електростимуляцію м'язів спини дівчинка отримувала від апарату інтерференційних струмів "АІТ-01". На тілі пацієнта розташовують дві пари електродів паравертебрально з боку патологічного процесу на область проекції сколіотичної дуги розміром 2х2 см від 2-х незалежних ланцюгів з тонкими гідрофільними прокладками, змоченими теплою водопровідною водою, що забезпечують кращий контакт електрода з тілом і виконують гігієнічні функції. Електроди розташовують таким чином, щоб струми, поточні в одного ланцюга, перехрещувалися в області проекції вершини сколіотичної дуги з струмами, поточними в іншому ланцюзі, тобто щоб уявні лінії, що з'єднують обидві пари електродів, були по-можливості перпендикулярні один до одного. Фіксація електродів здійснюється за допомогою гумових бинтів і мішечка з піском. Вплив здійснюється ритмічно змінюється частотою 25-50 Гц, сила струму під час перших процедур склала 12 мА, з поступовим її збільшенням до кінця курсу до 25 мА до відчуття приємної вібрації, загальна тривалість процедури становила 10 хвилин, курс 10 щоденних процедур.
Переносимість процедур задовільна, скарг не пред'являла. Після курсу лікування були повторно проведені:
- комп'ютерно-топографічне дослідження: за його результатами було встановлено зменшення кута відхилення по Коббу в грудному відділі до 20,3,
- при повторному проведенні оцінки ступеня витривалості м'язів спини і живота відзначається значне збільшення показників витривалості м'язів у порівнянні з початковими даними (так, функція м'язів спини збільшилася більш ніж в 3,5 рази, а показники функції м'язів живота зросли в 3 рази),
- за даними ЕКГ-обстеження в динаміці істотних змін не виявлено,
- за даними кардіоінтервалографії відзначається поліпшення функціонального стану вегетативної нервової системи,
- оцінка стану дихальної системи за даними пікфлоуметріі в динаміці виявила поліпшення показників обсягу пікової швидкості видиху до 350 л / хв.
Дівчинка Юля Ш. 8 років поступила у відділення з діагнозом: Диспластичний лівобічний грудопоперековий сколіоз 1 ступеня. Поздовжнє плоскостопість 2 ступеня.
Скарги при надходженні: на порушення постави.
Ортопедичний огляд: Зростання - 137 см; Вага - 29 кг. Дівчинка правильного статури, задовільного харчування. Хода не змінена. Постава млява. При огляді виявляється асиметрія надплечий, лопаток, трикутників талії. Збільшено грудної кіфоз. Відзначається відхилення лінії остистих відростків вліво, в грудопоперекового відділі хребта. Декомпенсації немає. Дуга в грудопоперекового відділі зміщена вліво. Функції хребта не змінені. При пальпації остистих відростків - болючість не визначається. Довжина нижніх кінцівок однакова. Стопи: поздовжньо згладжені.
При проведенні комп'ютерно-топографічного дослідження виявлено: відхилення осі хребта вліво, в грудопоперекового відділі, з вершиною Th12, кут відхилення склав 10,7.
Дані оцінки сили м'язів спини і живота склали відповідно:
ФМС - 0,55 с; ФМЖ - 2,55 с.
Показники пікової швидкості видиху відповідають віку і склали: 180 л / хв.
- ЕКГ: ЧСС 74-83 в хв. Ритм синусовий. Вертикальне положення електричної осі серця.
За даними кардіоінтервалографії визначається сімпатікотоніческого тип стану вегетативної нервової системи.
Перебуваючи в відділенні, дівчинка отримувала: стіл №15; ортопедичний режим; заняття ЛФК х 2 р / день; масаж м'язів спини і живота; електростимуляція м'язів спини; Кальцинова по 1 т х 2 р / д №25; Віт С 0,05 х 2 р / д.
Електростимуляцію м'язів спини дівчинка отримувала від апарату інтерференційних струмів "АІТ-01". На тілі пацієнта розташовують дві пари електродів паравертебрально з боку патологічного процесу на область проекції сколіотичної дуги, розміром 2х2 см, від 2-х незалежних ланцюгів з тонкими гідрофільними прокладками, змоченими теплою водопровідною водою, що забезпечують кращий контакт електрода з тілом і виконують гігієнічні функції. Електроди розташовують таким чином, щоб струми, поточні в одного ланцюга, перехрещувалися в області проекції вершини сколіотичної дуги з струмами, поточними в іншому ланцюзі, тобто щоб уявні лінії, що з'єднують обидві пари електродів були, по-можливості, перпендикулярні один до одного. Фіксація електродів здійснюється за допомогою гумових бинтів і мішечка з піском. Вплив здійснюється інтерференційними струмами з ритмічно змінюється частотою 25-50 Гц від 2-х пар електродів, сила струму під час проведення першої процедури склала 5 мА, а до кінця курсу лікування - 12 мА, тривалість процедури 7 хвилин, курс - 10 щоденних процедур. Переносимість процедур задовільна, скарг не пред'являла.
При проведенні повторних досліджень після курсу лікування встановлено:
- за даними комп'ютерно-топографічного дослідження, проведеного в динаміці, виявлено зменшення величини кута відхилення хребта вліво в грудопоперекового відділі до 9,2 за Коббу;
- при проведенні повторної оцінки ступеня витривалості м'язів спини і живота виявляється значне збільшення показників у порівнянні з початковими даними; так, ступінь витривалості функції м'язів спини зросла в 3 рази, а м'язів живота в 2 рази;
- за даними проведеної в динаміці пікфлоуметріі відзначається збільшення показників пікової швидкості видиху в порівнянні з вихідними даними (до 230 л / хв) і наближення їх до віковим нормам;
- за даними кардіоінтервалографії виявлено поліпшення функціонального стану вегетативної нервової системи;
- за даними проведеного в динаміці ЕКГ-дослідження істотних змін не відзначено.
Пропонований спосіб лікування був застосований у 60 дітей зі сколіозом 1-2 ступеня, у віці від 8 до 15 років. Робота проводилася на базі заміського відділення ДГБ №19 ім. Т.С. Зацепіна для дітей із захворюваннями опорно-рухового апарату. Серед обстежених дітей переважали діти зі сколіозом в грудопоперекового і поперековому відділах хребта 1 і 2 ступеня, меншу групу склали діти з правостороннім грудним сколіозом 1 і 2 ступеня. У всіх обстежених дітей величина деформації основної дуги склала не менше 5 по Коббу. Серед супутніх захворювань у анамнезі були виявлені: вегето-судинна дистонія, хронічний гастрит, хронічний холецистит, хронічний пієлонефрит в стадії ремісії. Запропонований спосіб лікування був включений в комплекс традиційного лікування, що включає в себе режим розвантаження хребта, комплекс занять ЛФК, масаж м'язів спини і живота. Всі діти добре переносили лікування запропонованим способом, побічних реакцій не відзначалося. До кінця курсу лікування у всіх дітей покращилося самопочуття, відзначалося зниження загальної стомлюваності, діти зміцніли і стали більш витривалими і активними. У пацієнтів відзначалася позитивна динаміка клінічних симптомів: зменшення ступеня вираженості кута відхилення хребта, зменшення торсии, значне збільшення показників ступеня витривалості м'язів спини і живота, усунення декомпенсації, зникнення больового синдрому, виявлена позитивна динаміка стану показників дихальної системи, відзначалося поліпшення функціонального стану вегетативної нервової системи .
Спосіб лікування сколіозу 1-й і 2-го ступеня у дітей шляхом впливу імпульсними струмами, що відрізняється тим, що на хворого впливають інтерференційними струмами з ритмічно змінюється частотою 25-50 Гц паравертебрально на область проекції сколіотичної дуги від 2 пар електродів, силою струму від 5 до 25 мА до відчуття вібрації, час впливу 7-10 хв залежно від віку дитини, на курс 10-12 щоденних процедур.