A61F9 - Способи і пристрої для лікування очей; пристосування для вставки контактних лінз; пристрою для виправлення косоокості; пристосування для водіння сліпих; захисні пристрої для очей, що носяться на тілі або в руці (шапки, кепки з пристосуваннями для захисту очей A42B 1/06; оглядові скла для шоломів A42B 3/22; пристосування для полегшення ходіння хворих A61H 3/00; ванночки для промивання очей A61H 33 / 04; сонцезахисні та інші захисні окуляри з оптичними властивостями G02C)
Використання: в офтальмології, при лікуванні виразкового кератиту. Суть винаходу: здійснюють покриття виразкового дефекту шляхом инсуффляции, а в якості лікарського препарату використовують гелевін в кількості 0,001 0,002 г 1 раз протягом 4 8 днів до загоєння дефекту.
Винахід відноситься до медицини, зокрема до офтальмології, і може бути використано в лікуванні виразкового кератиту.
Відомі способи місцевого лікування виразкового кератиту шляхом застосування бактерицидних і бактеріостатичних лікарських препаратів. Для цього використовуються інстиляції в око, закладання мазей, підкон'юнктивально, парабульбарні і ретробульбарного ін'єкції, електро- і фонофорез, білково-кисневі коктейлі з додаванням в них тих чи інших лікарських препаратів. Крім цього, при торпидном перебігу процесу застосовують кріообдуванія, кріоапплікаціі, лазерну стимуляцію, діатермокоагуляцію прогресуючого краю виразки і парацентез. При загрозі прориву роговиці застосовують пошарове кератопластики. При цьому застосування лікарських засобів при виразковому кератиті відрізняється високою кратністю. Так, інстиляції в око проводяться по 6-8 разів на добу, закладання мазей від 1 до 6 разів протягом доби, підкон'юнктивально ін'єкції 1-2 рази на добу.
Відомий також спосіб місцевого застосування висушеної і подрібненої до порошкоподібного стану рогівки великої рогатої худоби [1] Недоліки способу такі: препарат, виготовлений з висушеної і подрібненої рогівки великої рогатої худоби, не володіє сорбційними здібностями і адгезію, тому відторгнення його від поверхні виразкового дефекту відбувається швидко , чим і пояснюється різке обмеження часу його лікувальної дії і обумовлена цим необхідність неодноразового нанесення препарату протягом доби ; перед засинанням препарату в виразковий дефект потрібно очищення останнього від некротичних мас ватним тампоном, а під час введення в виразковий дефект ретельне "вкладання" його за допомогою зонда; після введення препарату в виразковий дефект рогівки на око накладається асептична пов'язка, після чого хворий повинен лежати протягом 2-3 ч.
Мета винаходу скорочення термінів лікування виразкового кератиту і кількості лікувальних маніпуляцій.
Досягається це тим, що покриття виразкового дефекту здійснюють шляхом инсуффляции, а в якості лікарського препарату використовують гелевін в кількості 0,001-0,002 г 1 раз в 4-8 днів до загоєння дефекту.
Хворий А. 64 років.
Діагноз при поступленні: гнійна виразка рогівки, ендофтальміт, гипопион лівого ока.
28.08.91. Гострота зору лівого ока сетоощущеніе без проекції. Блефароспазм, світлобоязнь, сльозотеча. Набряк і гіперемія повік. Виражена змішана ін'єкція. У рогівці гнійний інфільтрат займає всю поверхню. У передній камері гипопион займає 1/3 обсягу. Глублежащие середовища проглядаються з працею.
Лікування: інстиляції за повіки розчинів антибіотиків (гентаміцин), сульфацил-натрію 30% катахрома, атропіну 1% 4 рази на день; під кон'юнктиву ін'єкції линкомицина 10 днів; внутрішньом'язово розчин пеніциліну 1 млн 2 рази на день 10 днів; внутрішньом'язово розчин хлористого кальцію 10% 10,0 протягом 5 днів.
Динаміки протягом процесу не відзначено.
10.09.91. Інсуффляція на виразкову поверхню гелевіна в кількості 0,002 м
11.09.91. Зникли блефароспазм, сльозотеча, зменшилася перикорнеальная ін'єкція. Зверху в 2 мм від лімба з'явилася крайова епітелізація з вростанням судин. Гіпопіон зменшився до 2,5 мм.
13.09.91. Інфільтрат сірого кольору розміром 7 х 6 мм, нижній край підритий. Гіпопіон 1,5 мм. На виразці лежить плівка гелевіна.
16.09.91. У верхній третині рогівки інфільтрат діаметром 5 мм. Гіпопіон розсмоктався.
18.09.91. Зверху добре виражена крайова епітелізація виразки. Інфільтрат сірого кольору розміром 4,0 х 4,5 мм, нижній край згладжується.
20.09.91. Флюоресцеином забарвлюється дефект рогівки діаметром 3 мм. Проведена повторна інсуффляція гелевіна на виразкову поверхню.
23.09.91. Зверху рясне вростання судин по лімбу. Інфільтрат в параоптіческой зоні на 5 ч в 2 мм від лімба. Гелевін лежить в центрі. Проведена додаткова інсуффляція гелевіна (0,001 г) на поверхню виразки.
25.09.91. Флюоресцеином забарвлюється точковий дефект епітелію рогівки на 5 ч.
26.09.91. Інтенсивне рубцеве помутніння в параоптіческой зоні. Дефекту рогівки немає (флюоресцеином не фарбується). Гострота зору светоощущеніє без проекції.
Висновок. З 28.08.91 по 09.09.91 застосовувалося традиційне лікування. Динаміки в перебігу процесу не відзначено. З 10.09.91 три рази застосована інсуффляція гелевіна. Початок епітелізації відзначено з 2-го дня. На 6-й день гипопион розсмоктався. На 9-й день площа виразки зменшилася в 2 рази. Повна епітелізація виразки наступила на 16-й день.
Таким чином, пропонований спосіб лікування виразкового кератиту шляхом инсуффляции гелевіна в виразковий дефект рогової оболонки забезпечує досягнення вираженого сумарного ефекту, що складається з: економічного ефекту, що визначається скороченням термінів лікування і кількості лікувальних маніпуляцій; медичного ефекту, що виражається в атравматичного лікування і в формуванні більш ніжного рубця;
науково-теоретичного ефекту, що полягає в підвищенні рівня знань медичних працівників в питаннях лікування патології органу зору.
СПОСІБ лікування виразкової кератиту, що включає покриття виразкового дефекту порошкоподібною лікарським препаратом, що відрізняється тим, що покриття здійснюють шляхом инсуффляции, а в якості лікарського препарату використовують гелевін в кількості 0,001 0,002 г 1 раз на 4 8 днів до загоєння дефекту.