Винахід відноситься до медицини, до ендопротезування в урології. Попередньо на коректується половину мошонки з латеральної боку накладають диссектор. На глибину між шкірою мошонки і м'ясистої оболонкою здійснюють прокол мошонки. Через прокол вводять стерильний гідрогель ПААГ 6-го ступеня щільності. Спосіб знижує травматичність.
Винахід відноситься до медицини, а саме до ендопротезування в урології, і знайде широке застосування для корекції симптому "порожній мошонки".
Відсутність яєчка в мошонці зустрічається у 2% доношених, 20% недоношених новонароджених і 1% хлопчиків 1 року. Більш ніж в 60% випадків яєчко, що не опустилося в мошонку, можна пропальпувати, так як воно знаходиться у поверхневого пахового кільця. Причини відсутності яєчка в мошонці - ектопія яєчка, монорхизм (вроджений або набутий), анорхізм і крипторхізм (істинний і помилковий). Крипторхізм - це неопущення яєчка в мошонку, монорхизм - відсутність одного яєчка, анорхізм - відсутність двох яєчок.
Відсутність одного яєчка може бути вродженою вадою, може бути наслідком травми або операції при деяких захворюваннях. При необхідності після видалення яєчка порожній простір може бути заповнене протезом - штучним яєчком, виконаним з інертного матеріалу і підігнаним за величиною, вагою та консистенції під залишився.
Зазвичай протез нешкідливий і зовні нічим не відрізняється від яєчка. Хоча протезування не ліквідує багатьох проблем, пов'язаних іноді з втратою здатності до дітородіння, проте відновлення нормального зовнішнього вигляду сприяє поліпшенню психологічного самовідчуття підлітка або чоловіки.
Питання про трансплантацію яєчок виникає в результаті вродженого їх відсутності і вирішується в період статевого дозрівання, який припадає на 15-16 років. Вона необхідна для підвищення гормонального рівня чоловіки, його здатності мати потомство. Донором яєчок може стати тільки людина. Можливість донорства виправдана в разі добровільної згоди людини або в разі потреби його в зміні статі.
У 1987 році на Міжнародному Трансплантологічний форумі китайський хірург Жан Бинт Бан повідомив про проведені три роки тому операціях з пересадки яєчок. Операції виконувалися на тринадцяти хворих; до моменту оголошення реферату дружина одного з пацієнтів була вагітна. Однак у 11 прооперованих з'явилися симптоми відторгнення (реакція імунної системи організму на чужорідні тканини). Незважаючи на те, що ці симптоми вдалося ліквідувати за допомогою ліків, необхідні подальші дослідження, спрямовані на зниження ризику відторгнення.
Описано спосіб пересадки яєчок по А.С. № 1353427, 1987 г. шляхом забору органу і фіксації його на артеріовенозних ніжках обох яєчок, при цьому виробляють одномоментно пересадку яєчок з придатками і насіннєвими канатиками в обох вагінальних оболонках. Недоліки цього методу: складність, необхідність наявності трансплантата, що обмежує його широке використання.
Завдання винаходу - спрощення способу, зниження травматичності.
Поставлена задача вирішується тим, що попередньо на коректується половину мошонки з латеральної боку накладають диссектор, на глибину зони між шкірою мошонки і м'ясистої оболонкою здійснюють прокол, через який вводять стерильний гідрогель ПААГ 6-го ступеня щільності.
Позитивний результат, який досягається використанням даного способу, полягає в зниженні травматичності, відсутності побічних і системних ускладнень, значне спрощення, що дозволяє вільно в амбулаторних умовах здійснювати протезування і коригувати розміри протеза відповідно до віку. Використання даної методики лікування мон- і анорхізму дозволяє домогтися стабільних результатів і значно поліпшити якість життя пацієнта.
Показаннями до операції є симптом "порожній мошонки", що виник в результаті:
- вродженого відсутності яєчка в мошонці;
- кастрації після травми;
- кастрації при раку передміхурової залози.
Для встановлення діагнозу монорхізма крім пальпаторного обстеження обов'язкові: проведення ехоскопіі черевної порожнини, контрастування яичковой вени; за показаннями - ревізія черевної порожнини.
Хворий І-в, 13 років, історія хвороби № 8743/769, надійшов в урологічне відділення з діагнозом: вроджений монорхизм зліва.
Проведено лабораторне та загальноклінічне обстеження.
Здійснено протезування лівого яєчка гідрогелем ПААГ. Операція проведена в умовах малої операційної з дотриманням всіх правил асептики і антисептики. Положення хворого горизонтальне. Після обробки мошонки розчином хлоргексидину виконана анестезія - блокада сім'яного канатика за методом Вишневського А.В. 0,25% розчином новокаїну. На ліву половину мошонки з латеральної боку накладають диссектор до легкого здавлювання тканин мошонки. В обмежену дисектор зону мошонки знизу вводять ін'єкційну голку від ін'єкційного пістолета (фірма "STORZ") на глибину зони між шкірою мошонки і м'ясистої оболонкою (близько 8 мм). До голці приєднують ін'єкційний пістолет зі шприцом (фірма "STORZ"), заповненим стерильним гідрогелем ПААГ 6-го ступеня щільності в обсязі, рівному обсягу правого яєчка - близько 10 мл. Після повного введення гідрогелю голку видаляють, місце ін'єкції заклеюють бактерицидним пластиром, диссектор знімають. Хворий виписаний на другу добу, рекомендовано протягом тижня носити фіксуючу пов'язку. Ускладнень не спостерігалося. Контрольне обстеження через 6 і 12 місяців не виявило змін розмірів і консистенції протезированного яєчка, скарги відсутні, статевий розвиток відповідав віку.
Хворий До-їв, 24 роки, історія хвороби № 9500/833. Поступив на амбулаторне обстеження і лікування з приводу кастрації правого яєчка внаслідок травми, отриманої в результаті поранення. Вироблено протезування правого яєчка по заявляється методикою. Введено 30 мл гідрогелю ПААГ 6-го ступеня щільності, місце ін'єкції заклеюють бактерицидним пластиром і рекомендують хворому носити фіксуючу пов'язку і 2-3 тижні утримуватися від статевого життя. На обстеженні через тиждень скарг і ускладнень немає. Контрольне обстеження через 6 і 12 місяців не виявило змін розмірів і консистенції протезированного яєчка. Ускладнень не виявлено, хворий задоволений результатом, робить повноцінні статеві акти, не відчуваючи труднощів. Психоемоційний стан добрий.
Таким чином, заявляється спосіб є найбільш ефективним в порівнянні з відомими і дає хороші безпосередні та віддалені результати. Переваги способу протезування яєчок гідрогелем ПААГ за заявленою методикою полягають у наступному:
- методику відрізняє порівняльна простота виконання, атравматичность, відсутність необхідності в госпіталізації пацієнта;
- досягається хороший і стабільний косметичний ефект;
Даний спосіб може бути широко впроваджений в клінічну практику.
Спосіб протезування яєчка при Монорхізм і анорхізму шляхом імплантації ендопротеза в порожнину мошонки, що відрізняється тим, що попередньо на коректується половину мошонки з латеральної боку накладають диссектор, на глибину зони між шкірою мошонки і м'ясистої оболонкою здійснюють прокол мошонки, через який вводять стерильний гідрогель ПААГ 6 го ступеня щільності.