A61F97 - Фільтри, що імплантуються в кровоносні судини; протези; ортопедичні пристрої, пристрої для догляду за хворими; протизаплідні засоби; компреси і припарки; лікування або захист очей і вух; бандажі, перев'язувальний матеріал або всмоктують прокладки; аптечки першої допомоги (протезування зубів A61C)
Власники патенту RU 2442552:
Московський державний університет імені М.В. Ломоносова (МДУ) Факультет фундаментальної медицини (RU)
Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до офтальмології, і призначене для хірургічного лікування ретракции верхньої повіки при ендокринної офтальмопатії. Спосіб полягає в відсіканні м'язи, що піднімає верхню повіку (леватор) біля основи сухожилля. Відсічений кінець прошивають трьома аллосухожільнимі нитками з біоматеріалу «Аллоплант». Подовжують ними леватор на необхідну величину. Потім фіксують їх до місця прикріплення сухожилля. Використання даного винаходу дозволяє домогтися адекватного косметичного результату і відновити захисні функції верхньої повіки при мінімальному обсязі хірургічного втручання. 3 мул.
Пропонований винахід відноситься до офтальмології і призначене для усунення ретракції верхньої повіки у пацієнтів з ендокринною офтальмопатією.
Ендокринна офтальмопатія - прогресуюче захворювання м'яких тканин орбіти і очі, що протікає на тлі автоімунних порушень у щитовидній залозі.
Частота захворюваності варіює по різних регіонах світу в істотному діапазоні значень.
Хворі скаржаться на сльозотечу, особливо на вітрі, або навпаки на сухість в очах, відчуття смітинки в оці, печіння, світлобоязнь, відчуття тиску в очах, двоїння (особливо при погляді вгору і вбік), відчуття важкості в орбіті, болю за оком, труднощі при рухах очним яблуком, випинання очних яблук, почервоніння очей, набряк кон'юнктиви, набряк повік, неможливість закрити очі.
Ретракция верхньої повіки - ключовий симптом тиреотоксикозу / гіпертиреозу, який розвивається на етапі клінічної маніфестації тиреотоксикозу і може зберігатися протягом всього періоду спостереження пацієнта в силу розвинувся фіброзу в мюллерівський м'язі.
У механізмі ретракции беруть участь 3 причинних фактора:
Тиреотоксикоз викликає сімпатікотоніей (функціональні нервові розлади провідності і зв'язків кори-підкірки-ядер - периферичної нервової системи), симпатикотония призводить до гіпертотонусу мюллерових м'язи, (спазм м'яза Мюллера з короткочасного стає постійним); постійний спазм м'яза Мюллера призводить до підвищення тонусу верхній прямого м'яза і леватора; тривалий підвищений м'язовий тонус викликає виникнення контрактури в мюллерівський і верхньої прямої м'язах.
Своїм походженням ці симптоми зобов'язані функціональним парезів центрального і периферичного генезу.
М'язова контрактура, обумовлена фіброзом ЕОМ при ЕОП, супроводжується болісним двоїнням; а лагофтальм, обумовлений контрактурой століття, веде до сухості очі і кератопатії. Ці явища часто не можуть лікуватися консервативними методами і представляють суттєві труднощі для хірургічних методів через укорочення і «крихкості» м'язів.
Критеріями успішного усунення ретракції верхньої повіки є:
- становище війкового краю верхньої повіки на 1-2 мм донизу від верхнього лімба рогівки,
- рівний реберний контур верхньої повіки,
- орбито-пальпебральная складка верхньої повіки розташовується між 7 і 10 мм,
Відомі різні хірургічні втручання, спрямовані на усунення ретракції верхньої повіки. Однак невдачі розвиваються при кожному виді хірургічного втручання. Вони полягають у високому ризику рецидиву запалення в орбіті, з подальшим погіршенням косметичного статусу і м'язових дисфункциях.
Відомий спосіб усунення ретракції верхньої повіки при ЕОП, що полягає в розсіченні апоневроза і мюллерівський м'язи (там же). При цьому може виникнути гиперкоррекция при розтині апоневроза і мюллерівський м'язи занадто медіально, що може спричинити за собою сплощення медіального контуру верхньої повіки.
Відомий спосіб усунення ретракції верхньої повіки при ЕОП за допомогою імплантації вкладиша або Аллопланта (там же), при цьому можуть зустрічатися екструзія, скорочення та міграція Аллопланта або вкладиша.
Завданням цього винаходу є розробка вдосконаленого способу хірургічної корекції ретракции верхньої повіки при ЕОМ.
Технічним результатом пропонованого винаходу є забезпечення адекватного косметичного результату хірургічного втручання і відновлення захисних функцій верхньої повіки при мінімальному обсязі хірургічного втручання.
Технічний результат досягається за рахунок подовження леватора за допомогою аллосухожільних ниток з біоматеріалу «Аллоплант». При вираженій контрактуре окорухових м'язів, коли важко навіть провести гачок під м'яз через її укорочення, ригідності, зрощень з навколишніми тканинами, для подовження сухожильной частини леватора використовують аллосухожільние нитки серії «Аллоплант». Отримано хороші найближчі результати, віддалені терміни простежено до 2-х років. Запропонований спосіб «подовження» фіброзіроваться м'язів простий і надійний у виконанні. Спосіб легко виконаємо, малотравматичен, добре дозується.
Спосіб здійснюють наступним чином. Накладають шов-держалку на верхню повіку і вивертають його. Проводять розріз кон'юнктиви у війкового краю хряща. Виділяють леватор у місця його прикріплення до хряща. Для подовження сухожильной частини леватора використовують 3 аллосухожільние нитки з біоматеріалу «Аллоплант», якими пришивають відсічену біля основи сухожиль м'яз до місця прикріплення її до хряща. І після регулювання довжини «відновленої» м'язи нитку зав'язують. 3 точки фіксації необхідні для рівномірного руху верхньої повіки. Фиг.1 демонструє становище ниток в товщі століття і положення століття до і після операції.
Приклад. Пацієнтка Т.З. Страждала хворобою Грейвса і ендокринної офтальмопатія. Перенесла операцію на щитовидній залозі у вигляді тиреоїдектомії. Після операції і замісної терапії гіпотиреозу активність ендокринної офтлальмопатіі нівелювалася. Однак ретракция верхньої повіки через розвиненого фіброзу верхньої прямого м'яза залишилася. Хвора звернулася з проханням відновити становище верхньої повіки і асиметрію очних щілин.
Виконана операція по подовженню леватора за допомогою аллосухожільних ниток з біоматеріалу Аллоплант. На фіг.2 і 3 демонструється зовнішній вигляд пацієнтки до і після операції. Відзначається хороший косметичний ефект, а правильне положення верхньої повіки забезпечує його захисні властивості: зникли скарги на сухість, різь.
Таким чином, пропонований спосіб при малій травматичності і складності забезпечує отримання адекватного косметичного результату і відновлення захисних функцій верхньої повіки.
Спосіб усунення ретракції верхньої повіки при ендокринної офтальмопатії, що відрізняється тим, що виробляють відсікання м'язи, що піднімає верхню повіку (леватор) біля основи сухожилля, відсічений кінець прошивають трьома аллосухожільнимі нитками з біоматеріалу «Аллоплант», подовжують ними леватор на необхідну величину і потім фіксують їх до місця прикріплення сухожилля.