Великовогнищевий інфаркти міокарда мають послідовну стадійність: гостру стадію, підгостру і стадію рубцювання. Тривалість кожної стадії вариабельна, але приблизну закономірність можна встановити емпіричним інтервалом 1-3.
1-3 ч - 1-3 дні - тривалість гострої стадії інфаркту.
У цю стадію іони калію, що вийшли за межі загиблих миокардиоцитов, формують струми ушкодження.
Останні реєструються на ЕКГ стрічці підйомом сегмента S-Т в відведеннях, розташованих над зоною інфаркту. Підйом сегмента S-Т маскує зубець Т, якого в цій стадії практично не видно.
Гостра стадія інфаркту міокарда
Монофазного сегмента S-Т і зубця Т - це і є ознака гострої стадії інфаркту міокарда.
1-3 дня - 1-3 тижні - тривалість підгострій стадії.
Поступово іони калію, що вилилися в зону некрозу, вимиваються з неї, сила струмів пошкодження починає слабшати, і сегмент S-Т поступово опускається до ізолінії.
Одночасно з цим процесом явно починає контуріровани негативний зубець Т. По досягненні сегментом S-Т ізоелектричної лінії закінчується подострая стадія і процес переходить в стадію рубцювання.
Поступове зниження сегмента S-Т до ізолінії з виразною візуалізацією негативного зубця Т - ознака підгострій стадії інфаркту міокарда
1-3 тижні - 3 міс. - тривалість стадії рубцювання.
У цій стадії іони калію вже давно покинули зону некрозу, струмів пошкодження немає, на місці загиблих миокардиоцитов формується сполучна тканина, відбувається консолідація рубця, його васкуляризація, наростають нові міокардіоцити.
Зубець Т поступово підтягується до ізолінії, може стати позитивним, може збільшуватися висота зубця К. Ці зміни більш-менш помітні, але не вони основна ознака стадії рубцювання. Маркером стадії рубцювання, а в подальшому і стадії рубця є патологічний зубець Q.
Стадія рубцювання інфаркту
Послідовність описаних змін електрокардіограми, властива стадийности інфарктного процесу, настільки закономірна, що можна сміливо назвати її шостим ознакою інфаркту міокарда.