Зупинимося на короткій характеристиці стафілококової пневмонії як найбільш поширеною. Стафілококові пневмонії зустрічаються в будь-якому віці.
Вони бувають первинними, при бронхогенном поширенні інфекції, і вторинними, при стафілококової сепсисі, коли інфекція проникає в легені гематогенним шляхом. Приблизно 30% всіх випадків стафілококових пневмоній доводиться на вік до 3 місяців життя і 70% - до 1 року.
Стафілококи. зокрема золотистий стафілокок, виділяють токсини і ензими, такі, як гемолізин, лейкоцідін, стяфілокіназа, комгулаза, які обумовлюють їх вірулентність і агресивність і викликають геморагічні некрози, що ведуть до деструкції легеневої тканини. При цьому утворюються множинні абсцеси, що містять скупченні стафілококом, лейкоцитів, еритроцитів і некротичних мас. На поверхні плеври, що лежить поруч з вогнищами деструкції легких, часто з'являється фібринозно-гнійний ексудат, розвиваються осумковані плеврити. Розрив невеликих субплевральних абсцесів веде до розвитку пиопневмоторакса. У легеневих венах ділянок деструкції і запалення можуть утворюватися септичні тромби.
Симптоми стафілококової пневмонії
Більш часто у дітей 1-го року життя стафілококові пневмонії відзначаються при стафілококових захворюваннях шкіри, пупка та ін. На цьому тлі раптово погіршується загальний стан дитини, підвищується температура, з'являється кашель як наслідок приєднання респіраторного захворювання. Швидко наростають тахіпное, диспное, ціаноз, тахікардія. Дитина може перебувати в стані пригнічення або, навпаки, збудження. У багатьох дітей є шлунково-кишкові розлади (блювота, анорексія, діарея, метеоризм).
В подальшому клінічна картина залежить від стадії хвороби. При приєднанні гнійного ексудату в плеврі або пиопневмоторакса раптово різко погіршується стан, посилюються задишка, неспокій. Температура стає гектической. На місці скупчення ексудату і фібриноїдних накладень перкуторний звук коротшає, голосове тремтіння і дихання послаблюються. Однак фізикальні дані по вираженості можуть не відповідати наявним явищ розлади дихання.
Рентгенологічно в залежності від стадії хвороби виявляється гомогенне затемнення різної величини, що залучає цілі частки або все легке. У більшості випадків інфільтративний процес локалізується праворуч, менш ніж в 20% буває двостороннім. Залучення до процесу плеври відзначається у більшості дітей, а пиопневмоторакс - майже у 25%. Рентгенологічно можуть бути виявлені вогнища деструкції, що протікають асімптоматічнимі або при бідних фізикальних даних.
У крові дітей більш старшого віку спостерігаються часто виражений лейкоцитоз, нейтрофільоз зі зрушенням вліво. У дітей 1-го року життя, особливо ослаблених, кількість лейкоцитів може залишатися нормальним. ШОЕ зазвичай збільшена. Розвивається анемія.
Нагноительной процес в легенях може викликатися і іншими збудниками. Однак стафілококова пневмонія на відміну від інших прогресує швидше. Для підтвердження стафілококової етіології процесу проводиться бактеріологічне дослідження слизу з трахеї або вмісту плевральної порожнини. Виявлення стафілококів в носоглотці не підтверджує діагнозу стафілококової пневмонії. При первинних стафілококових пневмоніях кров, як правило, виявляється стерильною.
Стафілококова пневмонія часто протікає з різними гнійними ускладненнями (отит. Пієлонефрит і ін.). При сприятливому перебігу захворювання закінчується одужанням через 6-8 тижнів.