Основні вимоги до дієтотерапії при захворюваннях шкіри
- Різноманітність дієтичного раціону, адекватність макро- і мікронутрітівного складу та енергетичної цінності динаміці інфекційного процесу шкіри, підшкірно-жирової клітковини, придатків шкіри.
- На всіх етапах лікування (стаціонарному, санаторному, амбулаторному) дієтична терапія повинна бути диференційованою в залежності від перебігу, тяжкості і стадії процесу, наявності ускладнень.
- Індивідуалізація хімічного складу дієти за рахунок включення в раціон дієтичних (лікувальних і профілактичних) харчових продуктів, сумішей білкових композитних сухих, спеціалізованих сумішей для ентерального харчування і біологічно активних добавок (БАД) до їжі.
Найбільш загальними порушеннями при шкірної патології є посилення перекисного окислення ліпідів та інших вільно-радикальних процесів, ослаблення антиоксидантного захисту і зміна синтезу простагландинів з поліненасичених жирних кислот (ПНЖК). Тому для профілактики і лікування захворювань шкіри харчування хворих збагачується макро- і мікроелементами та іншими необхідними біологічно активними речовинами (вітамінами-антиоксидантами, ПНЖК сімейства ω -3, харчовими волокнами, поліфенольними сполуками і ін.).
Основні принципи дієтотерапії при атопічних дерматитах, кропивниці, псоріазі, інших захворюваннях шкіри і підшкірно-жирової клітковини алергічної природи і аутоімунної природи
- Рекомендується дробовий режим харчування, що включає 4-6-разові прийоми їжі. Останній прийом їжі не пізніше, ніж за 2 години до сну.
- При вираженому загостренні захворювання в перші 3-4 дні призначається гіпокалорійная протерта дієта на 1800 ккал (50-70 г білка, 40-60 г жирів, 250-300 г вуглеводів). Можливе включення в дієту ентеральнихгіпоаллергенних сумішей. Виключаються всі продукти, на які сам пацієнт відзначає розвиток алергічних реакцій.
- В інших випадках кількість вуглеводів, білків і жирів в дієті повинно відповідати фізіологічній нормі.
- Виключаються прості цукри. Дозволяється підсолоджувати їжу аспартамом, ацесульфамом калію.
- Виключається здоба, свіжий дріжджовий хліб, переважно дається хліб з цільного зерна, підсушений.
- Виняток продуктів з високою антигенною потенцією (яєць, цитрусових, полуниці, ананасів, курки, шоколаду, натуральної кави, какао, ковбасних виробів, риби, крабів, манної крупи, креветок, томатів, горіхів, грибів, молока і вершків).
- Збагачення раціону ПНЖК семействаω-3, вітаміном D.
- Відновлення балансу мікронутрієнтів, особливу увагу необхідно звернути на нормалізацію вмісту вітамінів С, P, A, Е, групи В, солей кальцію. Необхідно достатнє введення в раціон фруктів і ягід (зелених яблук, чорниці, сливи, журавлини, білої смородини, агрусу, вишні), овочів (кабачків, капусти, огірків, ріпи, гарбуза, ріпи, брукви).
- Обмеження кількості кухонної солі до 5-7 г / сут.
- Обмеження екстрактивних речовин (виключаються міцні м'ясні і рибні бульйони, супи готуються вегетаріанські або на другому бульйоні).
- Обмеження продуктів, багатих пуринами: не рекомендуються м'ясні субпродукти (печінка, нирки, мізки, мова), м'ясо молодих тварин (курчата, телятина), бобові (горох, боби, квасоля, сочевиця).
- Забезпечення правильної технологічної обробки продуктів і лікувальних страв, обмеження продуктів з властивостями неспецифічних подразників (перцю, гірчиці, інших прянощів, гострих і солоних продуктів, виняток смажених страв, консервованих продуктів, копченостей).
Основні принципи дієтотерапії при інфекціях шкіри і підшкірної клітковини
Завдання лікувального харчування: підвищення імунобіологічних захисних сил організму, стимуляція репаративних процесів, заповнення втрат білка, вітамінів і мінеральних солей, дезинтоксикация організму, зменшення явищ запальної ексудації, поліпшення окислювальних процесів.
Призначення дієтотерапії при захворюваннях шкіри і підшкірно-жирової клітковини
Залежно від характеру і стадії ураження шкіри, підшкірно-жирової клітковини і придатків шкіри виділяються кілька варіантів раціонів лікувального харчування (див. Табл. 1).
Таблиця 1. Хімічний склад та енергетична цінність дієти для хворих c інфекцією шкіри, підшкірно-жирової клітковини і придатків шкіри в залежності від поширеності процесу
Основний варіант стандартної дієти (ОВС)
Показання до застосування: інфекційні ураження шкіри і підшкірно-жирової клітковини в стадії одужання, інші захворювання шкіри і підшкірно-жирової клітковини.
Варіант дієти з підвищеною кількістю білка (ВБД)
Показання до застосування: інфекційні ураження шкіри і підшкірно-жирової клітковини в стадії загострення, фурункульоз шкіри, ексудативні захворювання шкіри і підшкірно-жирової клітковини, сонячні опіки.
Дієтичні лікувальні харчові продукти
Індивідуалізація стандартної дієтотерапії при захворюваннях залоз внутрішньої секреції забезпечується включенням в стандартні дієти дієтичних лікувальних продуктів відповідно до медичних показань для їх застосування.
Таблиця 2. Білкова корекція стандартних дієт (відповідно до затверджених наказом МОЗ РФ № 395н нормами лікувального харчування)
Норма СБКС, що містить 40 г білка на 100 г суміші
Біологічно активні добавки до їжі
У комплексній дієтотерапії при захворюваннях шкіри, підшкірно-жирової клітковини, придатків шкіри доцільно використовувати БАД до їжі як джерела вітамінів, мінеральних речовин, ПНЖК сімейства ω -6 і ω -3, флавоноїдів, антиоксидантів, про- і пребіотиків.
Відповідно до затверджених наказом МОЗ України № 395н нормами лікувального харчування вітамінно-мінеральні комплекси включаються в стандартні дієти в кількості 50-100% від фізіологічної норми.
На допомогу лікареві
Для практичного застосування представленого матеріалу і з метою стандартизації проведення лікувального харчування при захворюваннях шкіри, підшкірно-жирової клітковини і придатків шкіри рекомендується використовувати «Стандарт організації лікувального харчування». Даний документ необхідний не тільки для здійснення диференційованого підходу до дієтотерапії конкретного пацієнта, але і для здійснення експертного контролю проведеного лікувального харчування.
Хочете більше нової інформації з питань дієтології?
Отримання дозволу на використання інформаційно-практичний журнал «Практична дієтологія»!
