Старіння яєчника. менопауза
Старіння яєчника. що приводить в підсумку до припинення його функцій і менопаузі, - тривалий безперервний процес. Першою ознакою яєчникової недостатності буває недостатній відповідь на стимуляцію яєчника, що супроводжується нерегулярністю менструацій, а згодом - повним припиненням функціонування фолікулів яєчника. Часовий інтервал між втратою регулярності менструацій і менопаузою становить приблизно 6 років, незалежно від віку настання менопаузи. Узгоджується з цим то спостереження, що вік канадських жінок XIX століття при останніх пологах варіював в тому самому проміжку, що і їх вік при вступі в період менопаузи через 10 років після пологів.
Відомо, що здатність до дітородіння з роками знижується. Нормальним віком. відповідним піку фертильності, вважають початок другого десятка життя жінки. Прискорене згасання фертильності відбувається після 35 років. Такі дані спостережень у всьому світі. Ризик передчасних пологів і анеуплоїдії плода збільшується з віком матері і різко зростає в кінці третього десятиліття її життя. Причиною погіршення якості ооцитів прийнято вважати нерасхождение хромосом при мейозі, викликане накопиченням пошкоджень в ДНК і мікротрубочках мейотического веретена.
Збільшення концентрації ФСГ в ранньої фолікулярної фазі - ознака зменшення фолікулярного резерву яєчників, що передвіщає менопаузу. Вважають, що підвищена кількість ФСГ в період пременопаузи викликає прискорене рекрутування преантральних фолікулів. Таким чином, період прискореного виснаження ооцитів передує повного виснаження резерву фолікулів.
Слабкий відгук на стимуляцію яєчників властивий жінкам, які перебувають у стадії між прискореним згасанням фертильності і повною втратою здатності до дітородіння, коли відсутність відповіді на стимуляцію яєчника свідчить про повну втрату фертильності. Основа зв'язку між слабкою відповіддю і передчасною менопаузою лежить в фізіології процесів розвитку і виснаження фолікулів в яєчниках.
Існує припущення про те, що чисельність групи антральних фолікулів відображає актуальний пул покояться фолікулів. Чи не відповідають на стимуляцію яєчника фолікули раніше зазнають менопаузальні зміни.
Клінічне наслідок фізіологічної яєчникової недостатності - менопауза. яку визначають як повне припинення менструацій. Середній вік жінок нашої країни при настанні менопаузи складає 51 рік. В 1% випадків менопауза настає у жінок у віці до 40 років, в 1% випадків - після 60 років.
Незважаючи на прогресуюче збільшення віку. относимого до середнього, і тенденцію до зменшення віку настання менархе, середній вік входження в менопаузу відносно не змінився за останнє сторіччя. Ці дані дають підставу припустити, що нормальний процес старіння яєчників запрограмований в геномі жінки, хоча не можна виключати важливу роль впливу на цей процес факторів навколишнього середовища.