Стеатоз печінки (жировий гепатоз. Жирова інфільтрація печінки) - найбільш поширений гепатоз. при якому в печінкових клітинах відбувається накопичення жиру. Накопичення жиру може бути реакцією печінки на різні токсичні впливи, іноді цей процес пов'язаний з деякими захворюваннями і патологічними станами організму.
Симптоми стеатоз печінки:
Зазвичай стеатоз характеризується стабільним, що не прогресуючим перебігом. Якщо ж до жировій інфільтрації приєднується запальний процес, тобто розвивається стеатогепатит, то захворювання часто прогресує з утворенням фіброзу печінки (у 30-40% хворих) і цирозу (приблизно у 10%). Необхідно відзначити можливість зворотного розвитку неалкогольний жирової хвороби на тлі зниження ваги. У більшості пацієнтів симптоми, характерні для захворювань печінки. відсутні. Іноді є скарги на тяжкість і неприємні відчуття в правому верхньому квадранті живота, що посилюються при русі, стомлюваність, слабкість, нудоту. Нерідко захворювання діагностується випадково, при ультразвуковому дослідженні печінки, коли виявляється її збільшення і гіперехогенность або «яскравість» тканини печінки внаслідок дифузної жирової інфільтрації.
Причини стеатоз печінки:
Основними причинами стеатозу печінки є:
Порушення обміну речовин - цукровий діабет 2 типу, ожиріння. гипертриглицеридемия;
Дія токсичних чинників - алкоголю, деяких токсичних речовин, лікарських препаратів;
Незбалансоване харчування (переїдання, голодування. Недолік білка в їжі);
Хронічні захворювання травної системи з синдромом порушеного всмоктування і ін .;
синдром Кушинга;
мікседема.
Жирова інфільтрація печінки, не пов'язана з дією алкоголю або інших токсичних речовин називається первинним або неалкогольний стеатоз (неалкогольний жирової хворобою печінки). Таким чином, далеко не завжди ураження печінки пов'язані з дією токсичних факторів (алкоголю, лікарських препаратів).
Сьогодні поширеність неалкогольний жирової хвороби печінки дуже значна. Приблизно у чверті населення розвинених країн виявляється стеатоз печінки, а у 3,5-11% - неалкогольний стеатогепатит, включаючи цироз печінки. У огрядних людей неалкогольна жирова хвороба печінки діагностується набагато частіше, ніж в осіб з нормальною вагою.
Фактори ризику тяжкого перебігу захворювання:
- вік старше 45 років
- патологічне ожиріння
- цукровий діабет 2 типу
- генетичні фактори
- жіноча стать
Лікування стеатоз печінки:
Лікування направлено в першу чергу на причину стеатоза (виключення алкоголю, регуляція вуглеводного обміну і ін.). Режим в розпалі процесу повинен бути щадним (постільною в гострому періоді, в подальшому - з обмеженням фізичних і психічних навантажень). У період ремісії легкі фізичні вправи, що збільшують енергетичні витрати, ведуть до зменшення дистрофічних змін. Провідне значення належить дієтотерапії. Їжа повинна бути повноцінною, містити достатньо білків (100-120 г / сут.), Вітамінів і обмежена кількість жирів. Рекомендуються продукти, збагачені ліпотропні факторами (творог, гречана і вівсяна каші, дріжджі); при загальному ожирінні обмежують вуглеводи. Лікарське лікування включає тривалий (до 10-12 міс.) Застосування ліпотропних засобів - метіоніну, ліпокаїну, вітаміну В12 (100-200 мкг внутрішньом'язово), ліпоєвої кислоти, ліпамід, есенціале (всередину і внутрішньовенно). Призначають також фолієву кислоту по 15-50 мг на добу, анаболічні стероїди (метандростенолон і ретаболіл). Початкова добова доза метандростенолона, що призначається всередину, повинна становити не менше 20 мг, ретаболіл вводять по 25-50 мг один раз в 2-3 тижнів. Показані бутамид і глібутід (адебіт), що стимулюють синтез альбумінів і збільшують запаси глікогену в печінці. При загостреннях лікування проводять в стаціонарі, потім амбулаторно.