Дуже часто можна не тільки від простих людей, а й від лікарів почути, що гіпердіагностика того чи іншого захворювання заважає не тільки працювати, а й допомагати іншим людям, які дійсно потребують невідкладної допомоги. Особливо з цим згодні лікарі «швидкої». І найбільш яскравим прикладом служить взаємовідношення двох найпоширеніших захворювань - стенокардії і остеохондрозу грудного відділу хребта. Дивіться також статтю - Як відрізнити біль в серці від невралгії.
Симптом нападу гострого болю в грудях
Причина такого «розмазування» клінічної симптоматики, звичайно, одна: це напад гострого болю в грудях. Але після встановлення цього факту подальші шляхи і прогнози розходяться: стенокардія, мул напад ішемічної хвороби серця, може викликати гострий інфаркт міокарда, кардіогенний шок, і, можливо, навіть смертельний результат.
У разі ж виражених болів в грудному відділі хребта внаслідок остеохондрозу, міжреберної невралгії. або інших причин болю, що виходять з кістково - м'язової системи, можна сказати точно: від них ще ніхто не вмирав, і це хворі «другої черги».
Звичайно, в диспетчерську службу швидкої допомоги дзвонять і в тих, і в інших випадках. Але є ще й третій, рідко зустрічається варіант. А саме, коли стенокардія виникла на тлі хронічного мул гострого синдрому в грудях, або на тлі загострення остеохондрозу.
Як з'ясувати, що це напад ішемічної хвороби серця «наклався» на остеохондроз?
Перш за все, при появі гострого болю в грудях, особливо вперше виникла, і тим більше, в літньому віці, «швидку допомогу» потрібно викликати обов'язково. Вся справа в тому, що можна буде записати ЕКГ, яка ясно покаже: чи є загроза життю, стало причиною поразки серця, і чи потрібна госпіталізація. У тому випадку, якщо серце «ні при чому», то можна заспокоїтися і почати розбиратися в причинах.
Отже, що зміниться, якщо на тлі, наприклад, міжреберної невралгії почнеться приступ стенокардії? Як не пропустити? Чи відрізняються ці дві болю, що виникли з різних причин? Так, розрізняються!
Перш за все, біль при остеохондрозі і міжреберної невралгії має виражену, «корінцеву» спрямованість. Це означає, що вона буде виникати в тому випадку, якщо потривожений набряклий і запалений корінець, який затиснутий між ураженим диском та іншими структурами. Це виникає при будь-якому його струсі, тому пацієнти, у яких виникає подібний «простріл», розуміють, наскільки акуратно потрібно рухатися.
Будь-яке струс нервового корінця, будь то кашель, чхання, сміх, глибокий вдих, або напруженні при спробі спорожнити кишечник, виникає посилення болю.
Але, в тому випадку, якщо виник напад стенокардії, то з'являється постійний біль, яка не залежить від струсу тіла. Цей біль буде локалізована за грудиною, а зовсім не по ходу ребра, і не буде мати ніякого відношення до руху і переміщення тіла в просторі.
Крім того, провокувати цю біль може, наприклад, психоемоційне напруження, оскільки пацієнт з вираженим больовим синдромом в спині навряд чи буде піддавати себе серйозному фізичному навантаженні.
Як правило, пацієнт, який страждає на стенокардію кілька років, прекрасно може розібрати, коли починається саме ця загрудинний біль. При ній виникає тривога, а іноді, при серйозному стані, яке загрожує інфарктів, виникає страх смерті. Це важливо, оскільки при остеохондрозі і невралгіях, навіть дуже виражений больовий синдром, може викликати сльози, але одночасно - і посмішку над своїм власним станом.
При стенокардії та розвитку інфаркту міокарда пацієнт «занурюється в себе», і ця постійна загрудинний біль часто представляється йому фатальною.
При невралгії міжреберних нервів і інших дискогенних радикулопатиях, у пацієнта не страждає загальне самопочуття. Лише в тих випадках, коли біль в спині виражена значно, а літня людина страждає на гіпертонічну хворобу, то на цьому тлі може статися підйом артеріального тиску, і навіть виникнути гіпертонічний криз. Особливо часто він виникає, коли пацієнт провів безсонну ніч, через загострення болю в спині.
Але такий криз швидко купірується звичайними засобами від тиску, можливо, із застосуванням швидкодіючих засобів, наприклад, таблетки «Каптоприлу» під язик.
У разі нападу стенокардії можливе погіршення самопочуття: з'являється слабкість, блідість, пітливість. Іноді може з'явитися запаморочення, закладеність у вухах, і стан оглушення.
Звичайно, при розвитку подібних симптомів рекомендується прийом валідолу, або нітрогліцерину під язик. Цей препарат здатний розширювати судини, і тим самим покращувати доступ крові до міокарда.
Природно, при стенокардії не болить серце, а болить саме за грудиною. Та область в лівому міжребер'ї, де визначається серцевий верхівковий поштовх, виявляється безболісною. При ішемічному нападі біль може віддавати в ліве плече, ліву руку, і навіть в ліву гілку нижньої щелепи. Тому якщо виникла така біль - то треба насторожитися.
Ну, і на закінчення про фізичне навантаження. Звичайно, не кожен пацієнт з приступом гострого болю в спині лежить в ліжку. Багато з них виходять на вулицю, і навіть ходять на роботу. Тому зимовий, морозний повітря, яким доводиться дихати, теж може викликати спазм коронарних артерій, і викликати напад стенокардії.
