Стеноз гортані - часткове або звуження її просвіту, що викликають задуху, утруднення дихання. Процес звернемо, але важливо вчасно почати лікування. Хід стенозу гортані буває гострим (симптоми швидко з'являються, розвиваються) і хронічним (відзначається повільне, стійкий розвиток симптомів).
Стеноз гортані - реакція організму на різні патологічні стани. Причин виникнення стенозів багато, до головних відносять:
- тривала вентиляція легенів, пошкодження при реанімаційних діях;
- параліч м'язів гортані після черепно-мозкових травм;
- пошкодження глотки (попадання сторонніх предметів, операція, поранення);
- алергічні реакції;
- опухли горла і щитовидки (під час проведення операції можуть пошкодитися нервові закінчення, що іноді провокує параліч м'язів гортані);
- хвороби дихальних шляхів (ангіна, запальні процеси гортані) - стеноз проявляється як ускладнення;
- хімічні, термічні опіки;
- рубці;
- інфекційні захворювання (сифіліс, дифтерія).
Приступаючи до лікування, важливо визначити його причини, іноді усунувши їх, проблема йде сама.
діагностика
Якщо дихання утруднене, потрібно терміново проконсультуватися у отоларинголога. Діагностувати хворобу можна після візуального огляду і ряду досліджень:
- Рентген грудної клітини - проводиться, щоб виключити патології дихальної та серцевої систем, які можуть бути причиною задишки.
- Ендоскопія - допоможе побачити стеноз, його розміри, іноді навіть чинники, які спровокували хвороба. Якщо знайдені пухлинні утворення, необхідно взяти тканини для гістології.
- МРТ - проводиться у випадках, коли ендоскопічне дослідження не дало повної діагностики.
- Дослідження мазків із зіву.
Класифікація
Класифікація проводиться за кількома показниками
1. По термінах формування хвороби:
- гострий стеноз - розвивається стрімко, організм не встигає компенсувати недолік кисню, відбуваються порушення в роботі органів і систем;
- хронічний - розвиток відбувається понад місяць, завдяки цьому організм пристосовується до нестачі кисню.
2. З причин виникнення хвороби
- паралітичний стеноз гортані виникає через порушення проведення нервових імпульсів і паралічу м'язів;
- постінтубаціонние стенози виникають після тривалої інтубації, реанімаційних заходів;
- постінфекційний виникає внаслідок перенесених інфекційних захворювань.
3. За місцем освіти і поширеності процесу розрізняють стеноз:
- голосової щілини;
- подголосовой простору;
- протяжний (розходиться на гортань і трахею);
- передній (звуження охоплює передню стінку гортані);
- задній (на задній стінці гортані);
- кругової (виникає на всій трубці гортані);
- тотальний (всієї гортанню формується стеноз).
гостра форма
При стенозі гортані, розвивається за короткий проміжок часу, можна говорити про гострій формі стенозу гортані. Симптоми розвиваються стрімко, може виникнути небезпека для життя, тому потрібно терміново вжити заходів, щоб відновити дихання. Нестача кисню, надлишок вуглекислого газу в крові іноді призводять до порушень роботи організму.
Симптоми і стадії
Симптоми змінюються залежно від етапу хвороби.
- 1 стадія. Компенсація - на цьому етапі скорочується розрив між вдихом і видихом, вдих стає глибше, видих - швидше; порушується ритм серцебиття; помірні навантаження викликають задишку.
- 2 стадія. Субкомпенсація - характерно виснаження захисних сил організму, починає відчуватися нестача кисню. Сповільнюється дихання, часто виникає відчуття тривоги, паніки, нестачі повітря.
- 3 стадія. Декомпенсація - спостерігається гостра нестача кисню, дихання часте, переривчасте, особа синюшна, є задишка навіть у стані спокою. Спостерігається втягнення кожи між ребрами, в зоні ключичной западини під час вдиху, можна почути дихальний шум.
- 4 стадія. Асфіксія (ядуха) - у пацієнта підвищується сонливість, втома, він стає байдужим до оточення. Дихання поверхневе, часте. Пульс слабшає, тиск низький, шкіра сіра. Можливо мимовільне виділення сечі, калу, непритомність. Іноді задуха може привести до летального результату, тому важливо вчасно вжити заходів для боротьби зі стенозом.
Перша допомога
Якщо починається напад стенозу, потрібно терміново викликати швидку допомогу. До прибуття лікарів зменшити симптоми допоможе гаряча ванна (тривалість 5-8 хв.), Ванна для ніг з додаванням гірчиці. Після таких процедур хворого варто укутати, так збережеться тепло, розширяться судини. Під час стенозу гортані можна зробити зігріваючий компрес, поставити гірчичники на груди. Повітря в приміщенні повинен бути досить вологий, теплий. Хворому дають багато теплої рідини.
Якщо напад стався у дитини, треба взяти його на руки і спробувати заспокоїти. Можна прийняти антигістамінні препарати (зодак, кларитин). Комплекс таких заходів допоможе полегшити стан хворого до прибуття медиків.
Стеноз гортані у дітей
Стеноз гортані у дітей відносять до ряду найнебезпечніших захворювань. Схильні до нього в основному діти дошкільного віку. У зону ризику потрапляють недоношені діти, які довго перебували під апаратом штучного дихання.
Тривала інтубація може пошкодити гортань, в слідстві - привести до стенозу.
Зазвичай захворювання викликається вірусами, розвивається кілька днів. Симптоми нагадують звичайну застуду, через 1-2 дня голос стає сиплим, з'являється грубий кашель. Важливо не пропустити початок хвороби, вчасно і правильно лікуватися.
Якщо хвороба розвивається далі, дитина стає тривожний, постійно плаче. Напади зазвичай відбуваються вночі. Малюк шумно дихає, особливо утруднений вдих, обличчя стає блідим з синюватим відтінком. В першу чергу треба викликати швидку допомогу.
Батьки повинні швидко допомогти дитині відновити дихання. Для цього можна відкрити гарячу воду і перебувати з малюком у ванній кімнаті, пар допоможе полегшити дихання. Також треба розтирати ручки і ніжки дитини, давати йому багато пити, при температурі скористатися жарознижувальними засобами.
Лікування дітей при стенозах проводять в стаціонарі, перші дні хворий знаходиться в реанімації. У важких випадках можуть провести трахеотомію (проріз на шиї, між кільцями трахеї). Дитині призначають протигрибкові, протинабрякові, протиалергічні, протизапальні препарати. При хронічному розвитку хвороби, зазвичай проводять хірургічне лікування.
Лікування безпосередньо залежить від причини, що викликала стеноз. Якщо причина алергія, то потрібно проводити антиалергенну терапію; чужорідне тіло - необхідно його видалити; запальні захворювання - призначають комплекс антибіотиків.
На перших двох стадіях захворювання проводиться медикаментозне лікування в стаціонарі. У складних випадках роблять розріз шиї (трахеотомія) і вставляють в нього трубку щоб пацієнт міг дихати. Якщо можна, роблять інтубацію - в гортань вставляють трубку (для розширення просвіту, відновлення дихання), але міра допустима не більше ніж на три доби.
З хронічним стенозом борються за допомогою хірургічних втручань (видалення рубців, пухлин). Також, треба забезпечити пацієнтові відпочинок, спокій, обмежити його від стресів, забезпечити чистим, вологим повітрям.
ускладнення
Нестача кисню призводить до порушень роботи нервової, серцево-судинної систем. Також стеноз призводить до процесів застою, скупчення рідини в дихальних шляхах, що провокує часті бронхіти, пневмонії.
У людей зі стенозом розвиток ГРВІ, грипу може призводити до гострих нападів ядухи, неможливості організму компенсувати недолік кисню і навіть до летального результату.
профілактика
Профілактичні заходи полягає в своєчасному і правильному лікуванні хвороб, які можуть бути причиною стенозу. Потрібно зміцнювати імунітет, вести правильний спосіб життя, щоб уникнути хвороб дихальних шляхів. Варто уникати продуктів, препаратів, на які у є алергія.
Якщо напади задухи вже були, обов'язково потрібно дізнатися їх причину і приступити до лікування. Треба уникати травм гортані. після операцій на ній потрібен постійний контроль отоларинголога. Важливо уникати вдихати дим, дуже гаряче повітря, хімічні препарати, пари кислот.