Стентування судин - як проводиться операція?
Процедура каротидного стентування
Каротидне стентування. як правило, проводиться під місцевою анестезією. Перед операцією пацієнт підключається до спеціальної стежить апаратурі, яка контролює артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень.
Під час операції лікар зазвичай розмовляє з хворим, а також дає хворому вказівку періодично стискати іграшку або м'ячик, щоб контролювати функцію головного мозку. Деякі хірурги проводять каротидне стентування під загальною анестезією.
Перед операцією внутрішньовенно вводиться гепарин, для зменшення згортання крові. Місце операції знеболюється анестетиком. Перед проведенням стентування виконується ангіографія - рентгенологічний метод, що дозволяє визначити місце звуження судини. Після чого починається процедура стентування.
Перед стентуванням проводиться зазвичай ангіопластика. При цьому через стегнову або артерію верхньої кінцівки вводиться катетер з надуваються балончиком на кінці. Катетер підводиться до місця звуження артерії, що контролюється в режимі реального часу на рентгенівському моніторі. Далі балончик надувається і просвіт артерії розширюється. При цьому пацієнт не відчуває болю, так як на внутрішній стінці судин відсутні нервові закінчення. На даному етапі проведення операції хірург за місцем звуження артерії встановлює особливий балончик, кошик або фільтр, з метою попередження емболії (закупорки) і розвитку інсульту, що виникають внаслідок відриву бляшок або тромбів.
Після розширення просвіту артерії за допомогою надувати балончика проводиться установка стента. Для цього стислий стент вводиться в просвіт артерії за допомогою іншого катетера. Як тільки стент виявляється у місця, попередньо розширеного балончиком, він розслаблюється і виконує стінку артерії. Для більш міцного «імплантації» стента в стінку артерії, знову надувається балончик. Після цього катетер пристрій-фільтр видаляються. Стент залишається в просвіті артерії. Вся операція займає в середньому 1-2 години, іноді довше.
Відразу після операції лікар притискає місце введення катетера на 15-30 хвилин для попередження кровотечі. Після операції рекомендується знаходитися в ліжку кілька годин для того, щоб лікар міг контролювати виникнення ускладнень. Рекомендується на деякий час обмежити підняття важких предметів. Після операції не рекомендується приймати ванни (можна душ). Також лікар порадить пити багато рідини, щоб швидше вивести з організму контрастну речовину. Після операції каротидного стентування рекомендовано приймати препарати, що розріджують кров (аспірин). Крім того, періодично необхідно проводити контроль стану сонних артерій за допомогою дуплексного ультразвукового сканування.
Ускладнення, пов'язані з операцією
Серйозним ускладненням каротидного стентування є емболія (закупорка) судин головного мозку, що призводить до інсульту. Інше ускладнення, яке викликає закупорку судин - це формування тромбу вздовж стента. Крім того, зустрічається таке ускладнення, як рестеноз - повторна закупорка судини. Інший вид ускладнень пов'язаний з токсичним впливом контрастної речовини на нирки, особливо виражений у пацієнтів з нирковими захворюваннями. Рідше зустрічається гематома або помилкова аневризма в області введення катетера.
ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ