Виразково-некротичний стоматит (стоматит Венсана) - це інфекційно-запальне захворювання слизової оболонки порожнини рота.
Стоматит Венсана виникає на тлі зниження захисних сил організму і супроводжується некрозом (омертвіння) і виразкою ділянок слизової оболонки порожнини рота.
Збудник захворювання - анаеробна фузоспіріллярная мікрофлора порожнини рота.
Збудник захворювання (фузоспіріллярная інфекція - симбіоз спірохети Венсана та веретеноподібної палички) в нормі присутній в порожнині рота в міжзубних проміжках, пародонтальних кишенях, каріозних порожнинах, кореневих каналах зруйнованих зубів.
На тлі переохолодження, стресів, травм, оперативних втручань інфекція активується і викликає розвиток захворювання. Також провокувати стоматит Венсана місцеві подразники - гострі краї зруйнованих зубів, неправильно виготовлені зубні протези, що травмують ясна, ускладнене прорізування зубів мудрості, погане гігієнічний стан порожнини рота.
Виразково-некротичний стоматит може бути симптомом захворювань крові, зокрема лейкозу, інтоксикації солями важких металів, патології шлунково-кишкового тракту, харчових токсикоінфекцій, захворювань ендокринної системи, нирок, печінки, променевих уражень, імунодефіциту, цинги та ВІЛ-інфекції.
За характером перебігу захворювання виділяють гострий, підгострий, хронічний виразково-некротичний стоматит і рецидив.
За ступенем тяжкості перебігу - легку, середню і важку форми.
На початку захворювання з'являється слабкість, головний біль, підвищується температура тіла, ломота в суглобах. Турбує кровоточивість ясен, відчуття печіння і сухості слизової оболонки. Цей період може тривати від кількох годин до кількох днів, в залежності від форми перебігу захворювання.
У міру прогресування стоматиту посилюється загальна слабкість, підвищується температура тіла, посилюється головний біль, знижується працездатність.
Різко посилюються болі в порожнині рота від найменшого дотику, мова під час розмови малорухомий. Прийом їжі і чищення зубів стають практично неможливі. Підвищується слиновиділення, з'являється сильний гнильний запах з рота. При локалізації запального процесу в області зуба мудрості виникає обмежене відкривання рота (тризм).
Найчастіше виразка слизової оболонки починається з ясен, з ділянок де присутні місцеві дратівливі чинники: зубний камінь, зруйновані зуби, зубні коронки, що травмують ясна. Поступово виразка поширюється на сусідні ділянки слизової оболонки.
При виразково-некротичному стоматиті ясна набряклі, розпушені, почервонілі, різко болючі, кровоточать від легкого дотику. Спочатку некроз вражає верхівки міжзубних сосочків, а потім поширюється на всю ясна. Згодом ясна покривається некротичними масами біло-сірого, сіро-бурого або сірого кольору.
Для легкої форми виразково-некротичного стоматиту характерно обмежене поширення процесу. Найчастіше некротизируются тільки верхівки міжзубних сосочків у певної групи зубів. Загальне самопочуття суттєво не змінюється. Тудоспособность, як правило, не порушена.
При тяжкому перебігу cтоматіта Венсана температура тіла підвищується до 38,5-40 ° С. Різко погіршується загальне самопочуття.
Виразки поширюються на значній ділянці слизової оболонки, в глибину виразки можуть досягати м'язової тканини, сухожиль, кістки. За такого перебігу захворювання розвивається остеомієліт (розплавлення кістки) ураженої ділянки щелепної кістки.
При поширенні виразково-некротичного вогнища на небо і мигдалини стоматит носить назву ангіни Симановского-Плаута-Венсана.
Гострий виразково-некротичний стоматит при недостатньому лікуванні може рецидивувати і переходити в хронічну форму. Цей перехід частіше спостерігається на тлі хронічної соматичної патології, а також, при несанірованнимі ротової порожнини.
Місцеве лікування стоматиту при виразково-некротічесой формі полягає в медикаментозної обробці виразок слизової оболонки.
Для зменшення больового синдрому призначають знеболюючі препарати. Проводиться антисептична обробка порожнини рота та осередків ураження (перекис водню, калію перманганат, хлоргексидин).
Застосовуються препарати, що пригнічують анаеробну мікрофлору порожнини рота (метронідазол, метрогил, трихопол, Тріхомонацід, диоксидин). Призначаються антибіотики в поєднанні з протеолітичними ферментами (трипсин, хімотрипсин, террілітін).
Проводиться хірургічна обробка уражених ділянок слизової - видаляються некротизовані тканини.
Для поліпшення загоєння слизової оболонки призначають стимулятори репаративних процесів в тканинах і препарати кератопластичну дії (солкосерил, ербісол, Асколі, лінімент тезана, вітамін А, масло обліпихи, шипшини, олазоль, ромазулан, цитраль, мефенамінат натрію, метацил, пірамідант, сік каланхое, алое ).
Обов'язково проводиться санація порожнини рота.