Стоматологія в царській Росії

Стоматологія як окремий напрямок медицини зародилася в Росії за Петра I. У 1703 році в Росію приїхав голландський лікар Микола Бідлоо, і став придворним лікарем Петра I.

Н.Л. Бідлоо сам навчав учнів госпітальної школи анатомії, для чого був написаний підручник «Загальна наука анатомія», а так само створена капітальна робота «Повчання для тих, хто вивчає хірургію в анатомічному театрі», де приділялася особлива увага зубоврачеванія. У 1710 році указом Петра I було введено звання зубний лікар для випускників госпітальних шкіл, які витримали спеціальний іспит.

Стоматологія в царській Росії

Микола Бідлоо і Петро I

Вперше право займатися зубоврачеванія в Росії отримав француз Франсуа Дюбрель в тому ж 1710 р У 1755 році відкрито Московський університет, в 1765 році почав роботу медичний факультет, але підготовкою зубних лікарів і дантистів в ньому не займалися. У XIX столітті вітчизняне зубоврачеваніе, підкоряючись об'єктивному процесу, властивого європейській медицині, диференціювання на окремі самостійні науки (галузі знань) виділилося з хірургії в окрему галузь знань - зубоврачеваніе. Однак ця область знань ще не стала наукою, а мала багато рис ремісництва. Незважаючи на це, в стоматологічних школах був присутній принцип вищої медичної школи, кращими викладачами університетів викладалися загальмедичні дисципліни. Тому такі школи створювалися тільки в університетських містах Росії.

Через нестачу професійних дантистів протягом довгого часу послуги зубного характеру в основному продовжували надавати представники сторонніх професій: банщики, цирульники, ювеліри, гравери і т.д. і т.п.

У російській літературі кінця XVIII - початку XIX ст. хвороби зубів і їх лікування висвітлювалися в інструкціях по хірургії. Так, в «Мистецтві сповивання, чи науці про Бабичем справі» (1784-1786) Н. М. Максимович-Амбодик (перший російський медик, який отримав звання професора акушерства) докладно описав хвороби порожнини рота в період вагітності (пульпіти. Захворювання ясен, молочницю , т. е. стоматит), дефекти вуздечки язика; запропонував хірургічне лікування заячої губи.

Основоположник самостійної вітчизняної анатомічної школи, П. А. Загорський в «Скороченою анатомії. »(1802) докладно виклав основи анатомії щелепно-лицьової області. І. Ф. Буш, засновник петербурзької хірургічної школи, професор Санкт-Петербурзької медико-хірургічної академії, в «Керівництві до викладання хірургії» (1807-1808) представив основи терапевтичної та хірургічної стоматології, зубопротезної допомоги та профілактики захворювань зубів.

У 1809 році вперше почав видаватися «Російський медичний список», який містить відомості про фахівців в області медицини, в тому числі і зубоврачеванія (всього в ньому значилося 18 дантистів). Першим у цьому списку значиться Ілля Лузгін, якого слід вважати одним з перших зубних лікарів в Росії. Число дантистів, за даними «Російського медичного списку», зростала повільно: в 1811 р їх було 24, в 1818 р - 29, в 1822 р - 33, в 1824 р - 36, в 1825 р - 40, в 1826 р - 44. [11] Серед дантистів першою жінкою була Марія Назон (1829), полька за походженням.

Суворого поділу на «дантистів» і «зубних лікарів» не було. Дантисти і зубні лікарі навчалися шляхом учнівства у таких же недосвідчених дантистів і лікарів, в основному за кордоном. Деякі з них набували спеціальність в Росії.

У 1810 році для медичних чиновників були видані «Правила про іспити», якими було введено звання «зубний лікар», замість колишнього, «зубний лікар». Крім лікарів, випускників медико хірургічної академії і університетів зуболікарська допомога надавалася подлекарей, фельдшерами, зубними лікарями (зубними лікарями), дантистами, цирульниками і знахарями.

З 1838 року стало поширюватися навчання дантистів шляхом учнівства і в Росії. Для отримання зуболікарській практики зубних лікарів і дантистів необхідно було здати відповідний іспит, при наявності свідоцтва про учнівство (за правилами 1838 року). До 1808 року іспит брали в С.-Петербурзі і в Москві, а з 1808 року - медико хірургічні академії і університети всій Росії отримали право приймати іспити і привласнювати відповідну медичну звання, в тому числі «зубної лікар». Іспит здавали по анатомії щелеп, зубів, хвороб зубів, ясен і лікарських засобів, що застосовуються в зубної практиці. Крім того, необхідно було вміти робити деякі стоматологічні операції і вставляти штучні зуби. Тільки в 1900 році була офіційно заборонена підготовка дантистів шляхом учнівства.

Після здачі іспиту видавався дозвіл на той чи інший вид зуболікарській практики в межах Росії, з правом або без права виписування лікарських засобів для прийому всередину, з правом або без права видаляти зуби, або тільки лікувати або вставляти зуби, або займатися зуболікарській практикою, але тільки в якомусь одному місті.

У 1829 році жінки отримали право на рівних з чоловіками здавати іспити на звання зубного лікаря. Першою жінкою-зубним лікарем стала випускниця 1829 року Московську медико-хірургічну академію якась варшавська уродженка Назон.

У тому ж 1829 вийшла у світ «Дантістіка, або зубне мистецтво» А. М. Соболєва, яка з'явилася енциклопедією новітніх для того часу знань в області зубоврачеванія (терапевтичної та хірургічної стоматології, ортопедії і ортодонтії, профілактики захворювань зубів). Друга частина цієї книги під назвою «Дитяча гігієна» присвячена профілактичним заходам і рекомендацій по догляду за дітьми різного віку, спрямованим на зміцнення здоров'я дітей в цілому і зубо-щелепної системи зокрема. Попередження захворювань зубів стало темою книги «С.-Петербурзький зубний лікар», написаної зубним лікарем Б. С. Вагенгеймом, іноземцем, які служили в Росії. За його оцінками. зуболікарська допомогу в Санкт-Петербурзі в першій постілці XIX в. відповідала зубоврачеванія на Заході, а в деяких відносинах щ перевершувала його. Так, вже тоді у всіх петербурзьких вищих навчальних закладах проводились профілактичні стоматологічні огляди з наступною санацією порожнини рота.

Російські хірурги внесли відчутний вклад в розвиток хірургічної стоматології. Русский анатом і хірург, академік Імператорської Академії мистецтв І. В. Буяльський (1789-1886) вперше ввів операцію резекції верхньої щелепи з приводу новоутворення, успішно проводив пластичні операції (відновлення нижньої губи зі шкіри підборіддя), розробляв новий стоматологічний інструментарій. Велика кількість стоматологічних операцій справив знаменитий хірург М. І. Пирогов (1810 - 1881) - їм розроблені методи пластичних операцій на обличчі (наприклад ринопластика), виготовлені набори хірургічних інструментів, у які входили і суміші.

Перша в Росії приватна зуболікарська школа була відкрита в 1881 році в С.-Петербурзі Ф. І. Важинського. Для того щоб отримати звання зубного лікаря з правом виписувати ліки, які закінчили цю школу повинні були витримати спеціальні іспити у Військово-медичній академії або на медичному факультеті університету. У зв'язку з цим зуболікарські школи відкривалися тільки в університетських містах. У Москві перша зуболікарська школа була організована в 1892 р І. М. Коварский. У 1898 р в Росії функціонувало дев'ять стоматологічних шкіл, до 1916 їх було більше 20. Викладання в стоматологічних школах велося на широкій науковій основі з обов'язковим вивченням анатомії, хімії, фізики, фізіології, гістології, загальної хірургії, фармакології. Спеціальні дисципліни викладалися за підручником І. І. Хрущова «Повний зуболікарський курс» (1886), в якому з глибоким знанням теорії і практики були викладені всі розділи стоматології.

У 1891 був виданий закон «Про перетворення навчання зуболікарському мистецтва». Він встановлював два звання для фахівців з зубоврачеванія: «дантист» і «зубний лікар». Звання «дантист» присвоювалося навчалися шляхом учнівства в приватних кабінетах (яке існувало протягом всього XIX століття), звання «зубний лікар» - навчалися в приватних стоматологічних школах. Спеціальних навчальних закладів для підготовки зубних техніків ще не було. Їх продовжували зараховувати до ювелірного цеху.

Розвитку російської стоматології в чималому ступені сприяла діяльність науково-практичних стоматологічних товариств. «Перше суспільство дантистів в Росії» утворилося в С.-Петербурзі в 1883 р (засновник - Ф. І. Важинський). У тому ж році було створено «С.-Петербурзьке товариство дантистів і лікарів, які займалися зубоврачеванія» (засновник - А. К. Лімберг); пізніше воно стало називатися «С.-Петербурзьким зуболікарським суспільством».

Зуболікарські наукові товариства відіграли певну роль в організації та проведенні наукових з'їздів, виданні журналів по зубоврачеванія. Так, в 1885 р почав виходити перший російський стоматологічний журнал «Зуболікарський вісник». На початку XX століття публікується серія оригінальних досліджень типу дисертацій і монографій: В. В. Шмідта «Оперативне лікування істинного анкилоза» (1902), Богославського «Деформація особи при аденоїдах» (1903); в 1908 р з'являється дисертація Н. А. Астахова «До питання про патогенез зубних навколокореневих кіст», яка до цього дня є класичним дослідженням з питання про те, що служить джерелом епітеліального вистилання в кістах щелеп та адамантиноми. У 1900-1914 рр. вітчизняна література збагачується рядом цікавих монографій та підручників з зуболікарській хірургії: «Дентіатрія» А. Изачик; «Основи зубоврачеванія» В. Дубровіна; «Екстракція зубів» Маслова; «Керівництво до приватної хірургії порожнини рота» А. Нейенбурга; «Патологічна анатомія зубів і порожнини рота» А. Абрикосова, «Підручник хвороб зубів» Е. Гофунг.

Зростала і кількість дипломованих дантистів. Якщо в 1883 році в Росії практикував 441 дантист, а до 1917 року - близько п'яти тисяч.

Стоматологія в царській Росії

Вихованці училищної будинку [на Пісках] на прийомі у зубного лікаря. Петербург, 1910-е. Фотограф Булла.

Крім того, брали стоматологічних пацієнтів і в лікарні для приходять на Знам'янської вулиці (вул. Повстання, 7), де загальний прийом був відкритий з 10 до 15 годин.

Займалося лікуванням зубів у бідних пацієнтів і Російське товариство Червоного Хреста.
У Петербурзі у РОКК був цілий лікарняний комплекс з амбулаторією і водолікарню при громаді св. Георгія.

Зі звітів завідувача хірургічної амбулаторією Громади св. Георгія видно, що в числі хворих хірургічного прийому з самого початку значна частка припадала на рахунок зубних захворювань. Надходять в амбулаторію не бажали втрачати заробіток через хворого зуба і зазвичай зверталися до лікаря з проханням якнайшвидше його витягти. Хірургу ж не залишалося іншого виходу, так як були відсутні і спеціальні засоби для консервативного зубоврачеванія, і власне приміщення для його здійснення.

Зрештою, постійний наплив такого роду пацієнтів в хірургічну амбулаторію змусив в ній же відкрити окремий стоматологічний прийом. Громаді особливо пощастило у виборі фахівця з дентіатріі. Л. С. Павлинова, одна з кращих учениць школи фельдшерських, яка працювала при Георгіївській громаді на рубежі 1870-80-х рр. згодом пройшла курс 1-ї школи російського зуболікарського мистецтва Ф. І. Важинського. Цю дантистка і запросили восени 1885 року для ведення зуболікарського прийому, який вона «відразу зуміла поставити на твердий грунт».

У 1895 р в рік 25-річчя Георгіївської громади, Павлинова ще продовжувала практикувати в її амбулаторії. У 1887 р до неї приєдналася М. Т. Шварц, яка пропрацювала в амбулаторії 3 роки. Крім неї відомо за прізвищами, по крайней мере, близько 20 дантісток, які надавали допомогу приходять стоматологічним хворим.

Ну і на довершення - уривок з інтерв'ю зі стоматологом Емілем Агаджаняном, який він дав сайту doctorpiter.ru

- На підставі чого ви стверджуєте, що в дореволюційній Росії рівень стоматологічної допомоги був не гірше нинішнього?

Вони робили штифтовіконструкції, а ми їх почали використовувати тільки в кінці 1980-х. Правда, з того часу їм вже мало хто довіряє, вони себе дискредитували. Але факт - в кінці століття у нас вони були новинкою, а на початку століття - рядовий технологією.

На ці конструкції вони встановлювали надточні протези із золота, платини (якщо сьогодні працюють на золоті ще можна знайти, то на платині не працює ніхто!). Робили мостовидні протези «без неба і гачків», тобто незнімні мостовидні конструкції з замковими кріпленнями, робили ригелі, балки, які повернулися до нас через століття тільки з появою імплантації.

- А що таке «штучні обтуратори для позбулися Поднебенной»? Це термін з тих часів?

- Обтуратор - це спеціальна пластина, яка прикриває незарощення неба при таких патологіях, як «заяча губа» або «вовча паща», щоб людина могла говорити, є ... У сучасній стоматології вона встановлюється тільки в стаціонарах - в спеціалізованих відділеннях щелепно-лицевої хірургії. А вони це робили в стоматологічному кабінеті. У нас з практикуючих стоматологів близько 3 відсотків бачили обтуратори, а працювали з ними одиниці.

- Дивують, чесно кажучи, пропозиції про пломбування зубів за допомогою порцелянових вкладок. У нас ця технологія з'явилася лише років 10 назад і представлена, як найновіша і корисна при відновленні зуба, зруйнованого карієсом.

Пломбувати зуби золотом і платиною сьогодні ніхто не може! А вони використовували золоту фольгу. Видаляли пошкоджені карієсом тканини зуба, створюючи при цьому порожнину у вигляді ластівчин хвіст, тобто так, щоб її підстава була широким і звужувався догори. Шарами закладали фольгу і утрамбовували. Через кілька днів пластичний метал перетворювався в моноліт, щільно прилягає до оброблених стінок зуба.

Використання в стоматології того часу дорогоцінних металів, порцеляни зрозуміло. Більше дивує, що вони застосовували гутаперчу, причому гарячу, з якої непросто працювати. У російську стоматологію вона повернулася тільки в кінці ХХ століття.

Схожі статті