При раптовому глибокому вдиху (при переляку, крику, плачі, при наявності чужорідного тіла в роті). Чужорідне тіло великих розмірів з гострими краями застряє в гортані, може вклинитися між істинними голосовими зв'язками в області гортанних шлуночків або в подголосовой області.
Симптоми: при свідченні стороннього тіла в гортані спазм голосової щілини тимчасова зупинка дихання асфіксія (ціаноз видимих слизових і шкіри обличчя) + нападоподібний кашель і порушення голосової функції.
Допомога: термінова доставка в ЛОР-відділення.
Сторонні тіла трахеї і бронхів.
Зустрічається часто 3-10% легеневої патології. У дітей від грудного віку до 3-5 років → летальність 3-14%. Виникають, якщо діти залишаються без нагляду (чужорідними тілами можуть бути насіння, шпильки, монети, намистинки, дрібні іграшки).
Симптоми: нападоподібний кашель, ціаноз, блювання (як при кашлюку).
Під час кашлю при аускультації визначається ляскання стороннього тіла. У легенях можуть бути сухі і вологі, розсіяні хрипи. У маленьких дітей підвищення температури.
Якщо в бронхи: 70-80% → в правому бронху, біль в грудях, сухий спастичний кашель, може бути ателектаз частки легені.
Допомога: термінова доставка в ЛОР-відділення.
Сторонні тіла стравоходу.
У літніх (в зубних протезах кістки) і дітей (монети, іграшки, шпильки, значки, гудзики).
Фактор, що сприяє потраплянню чужорідного тіла в стравохід - відсутність зубів. Застряють на рівні 3-х фізіологічних звужень (рот стравоходу, біфуркація трахеї, діафрагмальне звуження.
Симптоми: мимовільна біль при ковтанні, розлад акту ковтання, вимушена поза хворого, може бути підвищення t◦.
доставка хворого в ЛОР-стаціонар;
Стеноз гортані.
Значне зменшення або повне закриття просвіту гортані (стеноз).
пряма ларингоскопія → видалення стороннього тіла;
ШВЛ або термінова коникотомия → потім трахеостомия.
Травма гортані або трахеї з відривом гортані від трахеї або з размозжением хрящів трахеї (вогнепальні поранення, удар тупим або гострим предметом, автоаварії).
механічне закриття просвіту гортані;
рефлекторний ларингоспазм → блискавичний стеноз.
Допомога: термінова трахеотомія.
Ларингоспазм: спазм голосової щілини виникає частіше у дітей з спазмофілією; рідше при перероздратування слизової гортані під час маніпуляцій, операцій, рефлекторно при чужорідне тіло.
Симптоми: струс задишка, почервоніння або збліднення шкіри обличчя, рот відкритий, голова закинута назад, нерухомий погляд, холодний піт, діагноз шкіри і слизових оболонок, сіпання кінцівок, звуження зіниць, втрата свідомості → зупинка дихання.
Різке роздратування шкіри (укол, щипок).
Вдихання 10% р-ра аміаку.
Викликати блювотний рефлекс.
Пункція трахеї або конічної зв'язки товстої голкою (голка Дюфо) і подача в неї кисню.
В / в еуфіліну 2,4%, атропіну 0,1% міорелаксанти з інтубацією і ШВЛ.
При неможливості провести інтубацію - трахеотомія.
Швидко розвивається від декількох годин до декількох днів. Може бути при гострому ларинготрахеїт у дітей.
1. Стадія компенсації.
Гучне дихання, роздування крил носа, невеликий ціаноз носогубного трикутника, занепокоєння, примхливий, особа тривожне, вис. Ps, вис. АТ.
2. Стадія субкомпенсації (неповної компенсації).
Струс задишка (посилюється при хвилюванні); в акті дихання беруть участь допоміжні м'язи, втягнення міжреберних проміжків, яремної і надключичні ямки, помірний ціаноз вушних раковин, нігтів, сонливість, занепокоєння, тахікардія, звуження зіниць, почастішання дихання.
3. Стадія декомпенсації.
Стан важкий, виражена інспіраторна задишка, шумне дихання, сидяче вимушене положення з закинутою головою, втягнення епігастрію, збудження, агресивність, шкіра холодна, волога, «мармурова», ціаноз губ, кінчика носа, ціаноз шкіри з сірим відтінком, дихання ослаблене, Ps частий , слабкий, АТ знижений, сплутаність свідомості.
4. Стадія асфіксії або термінальна.
Хворий знесилений, байдужий, холодний піт, дихання поверхневе, без шуму, Ps не прощупується, тони серця глухі, АТ не визначається, судоми, блідість шкіри, зіниці розширюються, екзофтальм, втрата свідомості, мимовільна дефекація і сечовипускання → смерть.
Невідкладна допомога: термінова госпіталізація.