Сторонні тіла гортані зустрічаються набагато рідше, ніж сторонні тіла носа, вух, трахеї або бронхів. У гортані сторонні тіла найчастіше застряють внаслідок їх великого обсягу або нерівних країв (яєчна і горіхова шкаралупа, м'ясні і рибні кістки, металеві предмети, зубні протези тощо.) І в більшості випадків вклинюються між зв'язками. Зафіксовані випадки, коли в гортані фіксуються п'явки, що потрапляють в неї при питті води безпосередньо з природних водойм. Найбільш часто потрапляння в гортань чужорідних тіл спостерігається у дітей у віці від п'яти до семи років; однак цього також схильні до психічно хворі люди і люди похилого віку з ослабленим ЗАМИКАЛЬНОГО і ковтальним рефлексами
Сторонні тіла гортані потрапляють з носоглотки і порожнини носа (під час дитячих ігор), під час їди - з порожнини рота, з стравоходу і шлунка - під час блювоти, з бронхів і трахеї - при кашлі. Під час проведення тонзіллотомію або аденотомии можуть виникнути ятрогенні чужорідні тіла гортані (аспірація фрагмента хірургічного інструменту або віддаленої лімфоаденоїдну тканини).
Найбільш часто чужорідне тіло гортані застряє на рівні голосових і вестибулярнихскладок, а вже потім може спуститися в морганіевих кишені. Значно рідше затримка сторонніх тіл відбувається в черпаловидного області або передньої комісурі.
Найбільш частим механізмом потрапляння сторонніх тіл в гортань є раптова аспірація чужорідним тілом, яка виникає під час сміху, розмові, чханні, під час їди, у разі несподіваного удару по потилиці. Також нерідко аспірація чужорідними тілами відбувається під час сонливості або сну, при переляку, відверненому уваги або в стані алкогольного сп'яніння.
Дратуючи і травмуючи слизову оболонку, сторонні тіла гортані викликають запалення і набряк, вираженість яких залежить від їх тривалості перебування в гортані, від характеру чужорідного тіла і від приєднання вторинної інфекції. У разі проникнення в гортань гострих сторонніх предметів, можлива її перфорація, внаслідок чого чужорідні тіла можуть проникнути в сусідні області і стати так званими «вхідними воротами» для розвитку вторинної інфекції (медіастиніт, перихондрит, тромбоз зовнішньої яремної вени і періларінгеальние абсцеси). Якщо сторонні тіла перебувають в гортані досить тривалий проміжок часу, можливе виникнення контактних виразок, пролежнів, контактних гранульом і вторинного інфікування
Симптоми залежать від локалізації та величини сторонніх тіл. При невеликому чужорідне тіло настає раптовий сильний рефлекторний кашель. Також з'являється рефлекторна блювота, сприяє виштовхування чужорідних тіл. У разі потрапляння в гортань значного за розмірами чужорідного тіла, яке повністю, або майже повністю перекриває горлову щілину - настає асфіксія, яка при несвоєчасно проведеної трахеотомії призводить спочатку до коматозного стану, а потім і до клінічної смерті
Навіть невеликі чужорідні тіла гортані представляють істотну загрозу життю людини, тому показано їх негайне видалення кваліфікованим фахівцем в поліклінічних умовах. Тільки в разі виниклої асфіксії можлива спроба видалення стороннього тіла самостійно (до прибуття медпрацівника) за допомогою пальця
Прогноз життя досить серйозний, особливо це стосується маленьких дітей, більш розташованих до важкої асфіксії і швидкому настанню летального результату. При вчасно наданій якісної медичної допомоги - прогноз цілком сприятливий.
Ще статті на цю тему: