Як відомо, серцево-судинні захворювання посідають перше місце серед причин смертності населення розвинених країн. Істотно, що 62% смертності від серцево-судинних захворювань припадає на патологію, пов'язану з втратою частини працездатного міокарда (ішемія, інфаркт міокарда); це пояснюється тим, що при пошкодженні частини міокарда, відбувається порушення самої головної функції серця - насосної. Внаслідок цього виникає серцева недостатність є однією з головних проблем охорони здоров'я всіх економічно розвинених країн.
На сьогоднішній день лікування ішемічної хвороби серця, серцевої недостатності пройшло великий шлях - від медикаментозної корекції і хірургічного втручання до регенераційної терапії стовбуровими клітинами. Ідея регенеративної терапії з використанням як власних клітин пацієнта, так і стовбурових клітин донора або клітинних культур, а також використання специфічних факторів росту, які стимулюють вихід стовбурових клітин до периферичного кровотоку, на сьогоднішній день стала реальністю.
Сучасні методи лікування серцево-судинних захворювань можна об'єднати в 4 групи:
Профілактика тромбозу та атеросклерозу
Трансплантація цілого органу (пересадка серця) або підключення механічного штучного лівого шлуночка.
Обмеження зони ушкодження і збереження того, що ще не знищено. Мабуть, найпопулярніший метод. Він включає тромболітичної терапії при інфаркті міокарда, ефективний нехірургічний метод лікування ішемічної хвороби серця - чрескожную транслюмінальну ангіопластику і оперативне лікування - аорто-коронарне шунтування.
Трансплантація стовбурових клітин.
У кожного з цих методів лікування існує свої достоїнства і недоліки: протипоказання і побічні дії традиційної лікарської терапії, необхідність імуносупресивної терапії, дефіцит донорського матеріалу, високі ціни на лікування, технічна складність операції, виконуваної лише в обмеженому числі медичних центрів - при оперативних втручаннях.
Сучасним і ефективним методом лікування різних захворювань, в т.ч. і серцево-судинних, є трансплантація стовбурових клітин.
Найкращі результати при використанні цього методу були досягнуті при застосуванні аутологічних (власних) клітин пацієнта. Можливість використання цього методу з хорошим ефектом у хворих з інфарктом міокарда, недостатністю кровообігу, не залишає сумнівів. Доступність застосування аутологічних клітин пацієнта, безпечність та ефективність даного методу в лікуванні різних захворювань робить його високоперспективним в даний час.
Стовбурові клітини - це популяція незрілих (недиференційованих) клітин, здатних при дозріванні перетворюватися на різні типи клітин і тканин. В результаті цього відбувається оновлення і заміщення пошкоджених або втрачених клітин в різних органах і тканинах людського організму. Це означає, що стовбурові клітини диференціюються і в клітини серця, і в клітини судинної тканини (тобто беруть участь в ангіогенез).
У лікуванні використовуються як стовбурові клітини донора (алотрансплантація), так і власні стовбурні клітини (аутотрансплантация). Найбільш привабливий метод аутотрансплантації, як більш доступний, безпечний і позбавлений таких ускладнень аллотранплантаціі, як реакція відторгнення стовбурових клітин донора.
Джерела стовбурових клітин:
Фетальні стовбурові клітини - отримують з абортивного матеріалу. Використання їх вимагає певної обережності, в першу чергу через можливе зараження пацієнтів вірусом СНІДу, цитомегаловірусом, мікоплазмою, не рахуючи питання етики застосування даних клітин. Якщо ж проводити дослідження матеріалу на віруси, збільшується собівартість самого методу використання стовбурових клітин в лікуванні різних захворювань. Проте, при дотриманні необхідних заходів обережності ці клітини можуть бути рекомендовані для трансплантації багатьом хворим і в даний час вони широко використовуються.
Плацентарна кров, зібрана після народження дитини. Ця кров дуже багата стовбуровими клітинами і в подальшому може використовуватися для відновлення пошкоджених органів і тканин даної людини, а також для лікування різних захворювань, в тому числі й онкологічних. Створювані в даний час банки пуповинної крові дозволять вирішити проблему аутологічної і близької пересадки стовбурової клітини в майбутньому, і при необхідності врятувати життя і самому донору, при народженні якого були поміщені в банк його клітини, і його родичам.
Кістковий мозок людини. Він є традиційним і найдоступнішим джерелом стовбурових клітин, концентрація яких там максимальна. В кістковому мозку виділяють відразу два види стовбурових клітин: перший - це кровотворні стовбурові клітини, тобто ті, з яких формуються всі клітини крові; другий - це мезенхімальні стовбурові клітини, які регенерують інші тканини людського організму.
Периферична кров людини. У ній постійно циркулює невелика кількість стовбурових клітин, а після відповідної стимуляції вихід стовбурових клітин у кров істотно збільшується. Тому в частині випадків джерелом стовбурових клітин може бути і периферична кров пацієнта, що має великі переваги з точки зору доступності та безпеки методу.
У процесі дорослішання людини спостерігається зниження кількості стовбурових клітин, причому це зниження відбувається і в кістковому мозку, і в крові. При народженні людини 1 мезенхимальная стовбурова клітина зустрічається на 10 000 клітин, до 20 - 25 років - 1 на 100 000, до 30 - 1 на 300 000 - 350 000 клітин. До 60 річного віку залишається 1 стовбурова клітина на 400 000 - 500 000 клітин, і саме в цьому віці, як правило, вже з'являються такі хвороби, як атеросклероз, інфаркт міокарда, інсульт і т.д.
Три роки тому стало ясно, що перевагу мають стовбурові клітини кісткового мозку, оскільки вони володіють ще однією важливою властивістю - здатністю брати участь в утворенні нових судин (ангіогенез) і посилювати харчування кров'ю ішемізованих ділянок міокарда. Одним з творців цього напряму став провідний фахівець в області клітинних технологій, професор Кардіологічного Відділу Лондонського University College, John Martin, якому належить відомий вислів:
Ми знаємо, що стовбурові клітини мають великий потенціал, в тому числі, вони можуть диференціюватися в нові клітини міокарда та / або кровоносні судини.
Існують різні способи введення стовбурових клітин в уражені тканини. Перша група методів - внутрішньом'язове введення, мається на увазі м'яз серця. Друга - інтракоронарне введення, коли під час операції клітини вводяться безпосередньо в судини серця. До третьої групи можна віднести всі інші методи, і в тому числі - введення стовбурових клітин в периферичний русло пацієнта. У кожного з методів є свої переваги, пов'язані з особливостями захворювання, віку пацієнта, виду тканин-мішеней та ін. Тому спосіб введення стовбурових клітин найчастіше підбирається для кожного пацієнта індивідуально.
При введенні клітин у дорослий організм і приживлення їх серед старіючих і патологічно змінених клітин організму створюється неповторна ситуація - на клітини організму починають діяти потужні чинники розвитку та оновлення, клітини продовжують жити, починають ділитися і виділяти біологічно активні речовини протягом тривалого часу, а часто на протягом багатьох років.
Перспективним напрямком є використання різних дифференцирующих факторів, включаючи пептидні біорегулятори для стимуляції росту і диференціювання власних стовбурових клітин.
В основі цього напрямку лежить специфічна стимуляція органів і тканин, які повинні бути відновлені. Це - одна з основних проблем клітинної терапії, оскільки клітини, введені в кровотік пацієнта, повинні були б рівномірно розподілитися по всьому організму. У разі використання методу активації органів-мішеней, для чого і використовуються вищезгадані дифференцирующие чинники, стовбурові клітини збираються саме в цих органах-мішенях і здійснюють їх спрямовану регенерацію.
В даний час проводиться лікування хвороб судин серця, головного мозку, судин нижніх кінцівок, хронічної серцевої недостатності різного походження, судинних уражень при цукровому діабеті, поразок судин при аутоімунних захворюваннях і т.д.
При використанні такої схеми лікування трансплантація стовбурових клітин сприяє відновленню кровотоку в ішемізованих органах і тканинах, вираженого антиатеросклеротическому ефекту, що проявляється в зниженні сироваткового рівня атерогенних ліпопротеїнів, відповідальних за розвиток атеросклеротичного ураження судин, утворення нової судинної тканини, відновленню пошкоджених органів. Слід особливо підкреслити, що лікування стовбуровими клітинами дає позитивні результати і в тих випадках, коли практикується сьогодні стандартне лікування неефективне.
Для створення індивідуальної програми лікування необхідним етапом є всебічне клінічне обстеження пацієнта, крім того, бажано складання імунологічного і генетичного паспорта пацієнта. Особливо важлива всебічна характеристика імунного статусу пацієнта і виявлення вторинних імунодефіцитних станів, обумовлених несприятливою екологічною ситуацією, стресами, психоемоційними перевантаженнями, численними вірусними і бактеріальними захворюваннями і т.д. Вікові зміни імунної системи, кількісна або функціональна її недостатність, або гіпореактивний імунну відповідь проявляються в розвитку різних захворювань і алергічних реакцій. Складання генетичного паспорта дозволяє оцінити ризик розвитку багатьох захворювань: серцево-судинних, онкологічних, ендокринологічних і т.д.
Виявлення іммуннологіческіе і генетичних порушень є попередженням для пацієнта і лікаря про можливий ризик виникнення патології і є ключем до лікування багатьох, в т.ч. і невиліковних раніше захворювань.
Схема лікування визначається індивідуальним станом пацієнта, наявністю супутніх захворювань, даними клінічного обстеження, імунологічні і генетичним паспортами хворого. У будь-якому випадку, як і при традиційному лікуванні, чим раніше розпочати лікування, тим швидше можна очікувати позитивний результат.
Таким чином, застосування методу клітинної терапії є зараз найсучаснішим методом корекції імунних і генетичних порушень, лікування різних захворювань, в тому числі і серцево-судинних. Дослідження в області застосування стовбурових клітин тривають. Є всі підстави сподіватися, що у даного напрямку великі перспективи в лікуванні багатьох захворювань, комплексної профілактики вікового старіння і, як наслідок, збільшення якості та тривалості активного життя.