Myshka, Метроендометрит - це запалення слизової (ендометрит) і м'язової (міометрія) оболонок тіла матки. Захворювання виникає в результаті проникнення в матку септичній інфекції (стрепто-, стафілококів, гонококів, кишкової палички) і деяких інших мікроорганізмів гематогенним, лімфогенним або висхідним шляхом.
Перебіг і симптоми. Найчастіше метроендометрит виникає на 3-4-й день після пологів або аборту. Розвитку інфекції сприяє наявність в матці згустків крові або залишків плацентарної тканини. Захворювання починається з підвищення температури до 38-38.5 ° C ° і ознобу. Пульс прискорений, відповідає температурі. Хворі скаржаться на слабкість, болі внизу живота, головний біль, зниження апетиту. При пальпації матки через передню черевну стінку відзначається уповільнення її зворотного розвитку (субінволюція). Матка при гострому Метроендометрит м'яка, набрякла і болюча при пальпації в бічних відділах. Виділення стають каламутними і нерідко набувають гнильного запаху. Іноді запальний процес поширюється на всі верстви матки (метрит), придатки і очеревину (див. Пельвіоперитоніт). При застосуванні антибіотиків клінічна картина гострого метроендометріта може мати стертий характер.
Хронічний метроендометрит характеризується головним чином гнійними рідкими виділеннями і порушенням менструальної функції у вигляді циклічних кровотеч - менорагій (див. Менструальний цикл). Матка збільшена, щільна, безболісна.
Симптоми гонорейного метроендометріта (гострого і хронічного) поєднуються з іншими характерними проявами цієї інфекції (див. Гонорея).
При Метроендометрит туберкульозної етіології переважно уражається слизова оболонка труб і матки (ендометрит). Провідним симптомом туберкульозного ендометриту є безпліддя і порушення менструальної функції (кровотечі, аменорея). Вирішальним в діагностиці туберкульозного ендометриту є дані гістологічного дослідження зіскрібка ендометрію.
Лікування. Хворі з метроендометріта підлягають госпіталізації. У гострій стадії захворювання призначають постільний режим, холод на низ живота, антибіотики, болезаспокійливі засоби. При кровотечах - препарати ріжків, котарніна хлорид (стіптіцін), пітуїтрин, хлорид кальцію, аскорбінову кислоту, вікасол. При хронічному Метроендометрит показані різні види фізіотерапії (діатермія, грязелікування, парафін, озокерит і ін.). У випадках туберкульозного ендометриту призначають специфічну терапію (стрептоміцин, ПАСК, фтивазид та ін.).
Метроендометрит (metroendometritis; від греч.Metra - матка і endon - всередині) - запалення тіла матки. Якщо запальний процес локалізується тільки в межах слизової оболонки тіла матки, його називають «ендометрит». Терміном «метрит», або «міометрія», позначають запалення м'язової оболонки матки. Зазвичай метритах передує ендометрит.
Етіологія. Причиною метроендометріта частіше є інфекція. Збудники - стрептококи, стафілококи, кишкова паличка, деякі анаероби, палички туберкульозу та дифтерії, бліда трепонема, променистий грибок та ін. Метроендометрит може спостерігатися при ряді гострих інфекційних захворювань (грип, ангіна, скарлатина, кір, тифи і ін.). Розвитку інфекції в матці сприяють тривалі і часті порушення кровообігу, наприклад довгостроково існуючі застійні явища в малому тазу, що виникають при неправильних положеннях матки, пухлинах органів малого таза, мастурбації, незакінчених статевих зносинах і т. П
Найчастіше метроендометрит розвивається при поширенні інфекції в матку під час аборту, пологів і менструації, а також при виконанні діагностичних і лікувальних процедур, якщо порушуються правила асептики і антисептики. Запальний процес може переходити на матку з маткових труб (при ураженні їх на туберкульоз), з червоподібного відростка і з кишечника. Спостерігаються випадки запалення матки метастатичного характеру (ангіни, грип, інші гострі інфекційні захворювання).
Причинами метроендометріта можуть бути паразитарні інвазії, а також забиті місця, поранення, впливу термічних і хімічних чинників (отруєння фосфором, миш'яком, сірковуглецем).
Перебіг і симптоми. Гострий метроендометрит супроводжується загальною реакцією організму: підвищенням температури, нездужанням, поганим самопочуттям, болями внизу живота, нерідко иррадиирующими в область крижів. При пальпації матка м'яка, набрякла, збільшена, болюча; з каналу шийки закінчуються рясні гнійні виділення. Хронічний метроендометрит характеризується головним чином гнійними рідкими виділеннями і порушенням менструальної функції. Матка часто збільшена, щільна, безболісна. Порушення менструальної функції частіше спостерігається у вигляді циклічних кровотеч - менорагій.
Післяпологовий метроендометрит проявляється частіше на 3-4-й день після пологів: підвищується температура (38.5 ° C-39.5 ° C °), спостерігається озноб, іноді озноб, частішає пульс. Хворі скаржаться на загальну слабкість, головний біль, поганий сон і апетит. При обстеженні виявляють субінволюції матки, чутливість при пальпації; приобмацуванні нерідко відзначається болючість в бічних відділах матки. Лохии (див. Післяпологовий період) НЕ кров'янисті або кров'янисті-серозні, а каламутні, іноді з гнильним запахом, в подальшому вони стають кров'янисті-гнійними або гнійними. При затримці відтоку виділень з порожнини матки може спостерігатися лохиометра з підвищенням температури, посиленням явищ інтоксикації і появою переймоподібних болів. Післяпологовий М. Триває 8-10 днів. Температура на високих цифрах з ремісіями до 1 ° тримається 5-7 днів, а в подальшому стає субфебрильною. Якщо процес триває понад 10 днів, це вказує зазвичай на поширення інфекції за межі внутрішньої поверхні матки.
Іноді при Метроендометрит, особливо у старих жінок, при звуженнях шийного каналу і його Рубцевих зміни в порожнині матки накопичується гній, виникає піометра, що клінічно проявляється високою температурою, болями і збільшенням матки, що має еластичну консистенцію. Піометра може спостерігатися при раку матки; при підозрі на рак після відпадання гострих явищ проводиться пробне вишкрібання (див.).
Діагноз метроендометріта в гострій стадії не представляє особливих труднощів. Він грунтується на даних анамнезу (пологи, викидень, можливість зараження гонореєю, внутрішньоматкові втручання та ін.) І на результатах загального і гінекологічного дослідження (підвищення температури, болючість матки, гнійні виділення). Діагноз в хронічній стадії М. Найважче. При гінекологічному дослідженні визначаються збільшена, щільна, безболісна матка, виражені виділення. Хронічне запалення матки може супроводжуватися вагою і тиском в області таза, болями в попереку і крижах. Ці симптоми не патогномонічні для М. так як вони спостерігаються і при інших гінекологічних захворюваннях.
Для діагностики М. Використовують лабораторні дані: зміни в картині крові при гострих процесах, бактеріоскопічне і бактеріологічне визначення характеру збудника при інфекційному захворюванні. Слід мати на увазі, що при гонококковом післяпологовому М. Гонококки виявляються у виділеннях з порожнини матки вже на 3-4-й день після пологів. Це особливо важливо, тому що гонококовий М. Часто протікає як легке захворювання; температура підвищується приблизно на 6-8-й день післяпологового періоду. При хронічних М. Характер ураження визначається гістологічним дослідженням зіскрібка, одержуваного при вискоблюванні матки.
Збільшена, фіброзно змінена матка при хронічному метриті може дати привід запідозрити фіброміому матки або вагітність. Щільна, що не змінюється консистенція тіла матки, відсутність розм'якшення її перешийка і інші ознаки, характерні для вагітності, дозволяють виключити останню. Для фіброміоми матки більш характерно не дифузне збільшення, а горбиста неправильна форма матки з окремими вузлами. При Метроендометрит в запальний процес зазвичай залучаються шийка матки і придатки.
Прогноз при гострому М. В більшості випадків сприятливий. Але у частини хворих гострий М. Переходить в хронічний з тривалим перебігом захворювання. Хронічні М. Позначаються на процесах розвитку плідного яйця і скорочувальної функції матки (викидні, передчасні пологи, аномалії прикріплення плаценти, слабкість родової діяльності, субінволюція матки в післяпологовому періоді).
Гострі післяпологові М. Часто ускладнюються переходом інфекції на навколишні тканини і органи і навіть сепсисом. Перебіг і характер М. Залежать від вірулентності мікроорганізмів і опірності організму хворої. Виходячи з усього сказаного, прогноз при післяпологовому М. Завжди слід ставити з відомою обережністю.
Лікування. При гострому Метроендометрит - спокій, постільний режим, холод на низ живота, антибіотики і сульфаніламідні препарати. При болях - свічки з беладони або пантопон, амідопірин. Зовнішні статеві органи і промежину не рідше двох разів на день обмивають теплим дезинфікуючим розчином. Велике значення мають хороший догляд, чистота шкіри, білизни, повітря, регулярна функція кишечника і сечового міхура, раціональне харчування, багате вітамінами. Необхідно повсякденне спостереження, особливо при важко протікають М. (стан серця, легенів, нирок, печінки).
При хронічних метроендометріта показано фізіотерапевтичне лікування - ионогальванизация з хлористим кальцієм або йодистим калієм, грязелікування, діатермія, парафино- і озокеритотерапия. Грязелікування, як і сірководневі ванни і зрошення, доцільно призначати для лікування хронічних М. В курортних умовах. При кровотечах показані кровоспинні засоби - препарати ріжків, котарніна хлорид (стіптіцін) і ін. А також хлористий кальцій, аскорбінова кислота, вікасол; при тривалих кровотечах і недокрів'ї - гемотрансфузії по 100-150 мл. При поєднанні запального процесу з дисфункцією яєчників застосовують гормональні препарати (див. Менструальний цикл, розлади, Метропатія). З діагностичною і лікувальною метою при відсутності протипоказань рекомендують вишкрібання (
Myshka, слухай, все одно не розумію, це вона тобі по узі поставила такий діагноз. На кріслі не дивилася? Справа в тому, що при оофорит, болю повинні бути, я сама з цієї хренью лежала, а при Метроендометрит виділення і якщо це після ендометріозу як ускладнення йде, то міс. Повинні бути не мізерні, дуже навіть не мізерні і з частинками, і з болями, а у тебе все в нормі. У мене така мислячи зараз прийшла, а може ти б. І у тебе просто матка збільшена ?!
При такому діагнозі повинні бути ураження на ендометрії, які видно на УЗД.
ЛёлькаЧамишева, Матка 50-35-46. Начебто НЕ збільшила. Дивилася мене узістка тільки на апараті. Я висновок її вам написала плюс її слова. І контури ендіка на кордоні з м'язовим шаром не однорідні. Олечка якби Б! Це звичайно добре, але з таким діагнозом страшно
Myshka, значить її діагноз заснований на цих включеннях на кордоні ендіка і матки і його товщині. Зроби узі повторно в іншого лікаря. Отримай консультацію гінеколога-ендокринолога (через кортизолу). Потім панікуй. А краще, взагалі не панікуй.