Стрептоцид при ангіні сьогодні не застосовується через його низьку ефективність і високу токсичність. Це актуально і для таблеток, і для засобу у вигляді порошку. У переважній більшості випадків для лікування ангіни можна підібрати препарати на основі антибіотиків пеніцилінового, макролідового або цефалоспоринового рядів, які будуть і безпечніше, і ефективніше стрептоциду, і тому застосування Стрептоциду не має сенсу. Особливо небезпечно призначення його дітям.
На даний момент Стрептоцид не входить в протоколи лікування ангіни, а призначення його розглядається, як лікарська помилка. Інструкції щодо застосування його при ангіні вважаються застарілими, а призначення Стрептоциду лікарем підлягають перегляду і заміни цього препарату на інші засоби.
Чи допомагає Стрептоцид при ангіні?
Стрептоцид дуже рідко допомагає полегшити стан хворого ангіною, але навіть в цих випадках не захищає від ускладнень хвороби на серце, нирках і суглобах.
Стійкість стафілокока (він є збудником ангіни в 10% випадків) до стрептоцид ще вище, ніж стрептокока.
Навіть в тих випадках, коли збудник ангіни чутливий до стрептоциду, препарат не дозволяє повністю знищити інфекцію в організмі. З цієї причини навіть якщо гостра фаза ангіни при застосуванні цього засобу завершилася, ризик розвитку ускладнень зберігається.
Чому Стрептоцид не ефективний при ангіні?
Стрептоцид - це торгова назва антибіотика сульфаниламида. Він є одним з найстаріших антибіотиків, що застосовуються в медицині взагалі: вперше його почали використовувати для боротьби з бактеріальними інфекціями ще в 1935 році. Починаючи з цього часу його застосовували по всьому світу так часто і в таких кількостях, що збудники багатьох значущих інфекцій встигли виробити до нього стійкість. У тому числі гемолітичний стрептокок і деякі стафілококи, що викликають ангіну, стійкі до нього.
Крім того, збудники ангіни резистентні і до більш сучасним сульфаніламідам, в тому числі до сульфаметоксазолу, що входить до складу Бісептолу. З цієї причини і Бісептол в даний час для лікування ангіни не застосовується.
Чим небезпечний цей препарат?
Стрептоцид досить часто викликає отруєння з типовими ознаками розладу травної системи - проносом, нудотою і блювотою. У більш рідкісних випадках при його застосуванні можливі алергічні реакції з дерматитами аж до синдромів Лайєла і Стівена-Джонсона (смертельно небезпечні ураження шкіри), токсичний гепатит і розлади нервової системи. Такі побічні ефекти можуть бути більш небезпечними, ніж сама ангіна і її ускладнення.
Чому лікарі продовжують прописувати при ангіні Стрептоцид?
Практично завжди Стрептоцид при ангіні призначається лікарями старого гарту «за звичкою». Такі лікарі, які лікували хворих ще в 60-70 роки стрептоцид через брак інших антибіотиків, залишаються вірними улюбленого ними засобу і не хочуть розширювати свій арсенал, з підозрою ставлячись до сучасних, більш ефективним і більш безпечним засобам (хоча і деякі такі кошти сучасними назвати складно . Наприклад, пенициллинами успішно лікують ангіну вже понад півстоліття).
Крім того, дослідження показали, що «Стрептоцид під язик» іноді призначається лікарями через банального браку знань. Чи не розширюючи свій кругозір і не знайомлячись з досягненнями медицини і фармацевтики, такі лікарі просто переймають досвід старших поколінь і призначають той же, що призначали їх вчителі, хоча такі кошти і методи виявляються вже зовсім застарілими.
Нарешті, в окремих випадках Стрептоцид може виявитися єдиним доступним антибіотиком. Мабуть, це єдина ситуація, коли його застосування може бути виправданим, хоча доцільність лікування їм все-одно буде сумнівна. Найчастіше ангіну у дорослих безпечніше взагалі не лікувати, ніж лікувати стрептоцид, оскільки ймовірність розвитку ускладнень при відсутності лікування у них нижче, ніж у дітей.
У яких випадках можливе застосування Стрептоциду при ангіні?
Сьогодні застосування Стрептоциду при ангіні може мати місце лише в дуже віддалених місцевостях і там, де інших антибіотиків просто немає під рукою - в експедиційних умовах, в країнах третього світу, при різних нещастях і незабезпеченість більш сучасними антибіотиками. Але навіть в таких умовах лікар повинен ретельно проаналізувати передбачувану користь і можливий ризик від застосування засобу, перш ніж призначити його.
Чи є різниця в ефективності таблетки і порошку?
І таблетки, і порошок Стрептоциду діють однаково, проте застосування їх різниться. Таблетки приймають внутрішньо для системної боротьби з інфекцією, порошком ж, як правило, присипають рани і виразки для знезараження їх. Можливо розчинення порошку у воді для перорального прийому, в цьому випадку такий порошок і по ефективності, і по токсичності буде ідентичний таблеткам.
Місцеве застосування порошку при ангіні (наприклад, присипання їм мигдалин або полоскання горла розчином його) менш ефективно, ніж прийом того ж порошку або таблеток всередину. З позицій сучасної доказової медицини ніяке місцеве застосування антибактеріальних засобів (і тим більше застарілих антибіотиків) не дозволяє боротися з економікою, що розвивається в тканинах бактеріальною інфекцією.
Застосовувалося раніше інструкція із застосування Стрептоциду
Раніше Стрептоцид застосовували при ангіні в таких дозах:
- Дітям від 1 до 5 років - 200-300 мг на прийом 2-3 рази на добу;
- Дітям від 5 до 12 років - 300-500 мг на прийом 2-3 рази на добу;
- Дорослим - по 0,5-1 г 5-6 разів на день, але не більше 2 г за раз і не більше 7 грамів на добу.
Дітям до року терапія не призначалася, оскільки ангіна в цьому віці практично ніколи не виникає.
Таблетки призначалися до прийому до їжі, на весь період їх застосування хворому потрібно посилене пиття.
Порошок застосовували або для намазування мигдалин, або для приготування розчину, яким полоскали горло. Інструкція по застосуванню однозначно вказувала, що якщо Стрептоцид застосовується місцево і не ковтається, обов'язково потрібно паралельний прийом інших антибіотиків всередину.
Сьогодні інструкція із застосування Стрептоциду при ангіні вважається застарілою і неактуальною.
Які побічні ефекти можуть проявитися при застосуванні цього засобу?
Найчастіше при застосуванні Стрептоциду розвиваються нудота, блювота, болі в животі, пронос. Як правило, вони посилюють і без того важкий стан хворого, у дітей при цьому розвивається дисбактеріоз кишечника.
Рідше проявляються алергічні реакції у вигляді висипу, яка ще рідше переходить в кропив'янку. В поодиноких випадках розвиваються важкі дерматити.
Також вкрай рідко застосування Стрептоциду супроводжується такими наслідками:
- гепатит;
- Порушення функції нирок;
- Ослаблення зору, болі в голові, невропатія периферичних нервів, атаксія.
У хворих з дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази Стрептоцид може викликати гострий гемоліз, і тому застосування його має супроводжуватися контролем показників периферичної крові.
Кому Стрептоцид повністю протипоказаний?
Стрептоцид при ангіні не можна застосовувати:
- Хворим з порушеннями функції нирок, при нефриті і нефрозах;
- Вагітним жінкам;
- Жінкам, які годують груддю;
- При захворюваннях крові;
- При дефіциті глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
- При тиреотоксикозі;
- При гострій порфірії;
- При непереносимості сульфаніламідів.
Загалом застосування Стрептоциду при ангіні заборонено без вказівки лікаря. Перед тим, як приймати цей препарат, слід перевірити можливість будь-яких інших антибіотиків.
Чим краще замінити цей засіб?
При ангіні Стрептоцид має сенс замінювати антибіотиками пеніцилінового або цефалоспоринового рядів. Препаратами першої лінії вибору є амоксицилін. феноксиметилпенициллин, ампіцилін, оскільки гемолітичнийстрептокок чутливий до них більш, ніж в 95% випадків. Також можуть призначатися цефадроксил, цефазолін і інші антибіотики групи цефалоспоринів. Препаратами другої лінії вибору є інгібіторозащіщенние пеніциліни, які частіше, ніж чисті препарати викликають побічні реакції з боку травного тракту.
При ангіні може бути показано застосування макролідів - азитроміцину (Сумамед. Азітро-Сандоз, Хемомицин), однак через частого застосування стійкість збудника хвороби до них постійно зростає. Сьогодні в Росії вона перевищує 12%, і тому кошти цієї групи вважаються менш бажаними, ніж пеніциліни.
Однозначно вирішувати, який антибіотик застосовувати замість Стрептоциду, повинен тільки лікар після вивчення історії хвороби, і отримання результатів мазка з горла. Призначати собі антибіотик в домашніх умовах не можна!
Що робити, якщо лікар прописав при ангіні Стрептоцид?
Попросити призначити інший антибіотик. При відмові має сенс звернутися до іншого лікаря, тим більше, якщо мова йде про лікування дитини, для якого особливо небезпечні ускладнення ангіни.
Дізнайтеся також:
джерела:
- Сучасна антимікробна хіміотерапія - Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов. Керівництво для лікарів
- Антибактеріальна терапія інфекцій в оториноларингології - Л. С. Страчунский, Е. І. Каманін
- Організація антибактеріальної терапії поширених захворювань - С.В. Дьяченко, Е.В. Слободенюк, В.Г. Дьяченко