група інфекційних хвороб, що викликаються -гемолитический стрептококом.
У цю групу входять Скарлатина, Рожа, збудником яких є тільки стрептокок; ангіна, що викликається стрептококом в 80-90% випадків; ревматизм, інші дифузні захворювання сполучної тканини, гострий гломерулонефрит (див. Нефрит), при яких стрептококова інфекція служить пусковим механізмом патологічного процесу; місцева і генералізована гнійна інфекція - абсцес, карбункул, лімфаденіт, отит, синусит, піодермії, пневмонія, ранова інфекція, флегмона, фурункул, менінгіт остеомієліт, септикопиемия (див. Сепсис), ендокардит; а також токсикоінфекції харчові, при яких стрептокок буває одним з можливих збудників.
Збудник інфекції - гемолітичний стрептокок (Streptococcus haemolyticus). Має кулясту або овальну форму, розмір 0,6-1 мкм; утворює ланцюжка, в поживних середовищах, що містять кров, викликає гемоліз. В навколишньому середовищу стійкий, у висохлому гної і крові зберігається до декількох місяців. При сприятливих умовах може розмножуватися в деяких харчових продуктах, наприклад морозиво, крем. Кип'ятіння і дезінфікуючі засоби швидко вбивають мікроби. За антигенною структурою розрізняють 20 серогруп гемолитического стрептокока, в патології людини майже виняткова роль належить серогрупи А, яка має більше 80 сероварів.
Вірулентність збудника обумовлена токсичними речовинами, що володіють властивостями екзотоксину (з них найбільш важливим є ерітрогенний токсин Діка - токсин загальної дії, токсин висипу), а також ендотоксинів і поруч ферментів - гаалуронідазой, стрептокиназой, РНК-азой, ДНК-азой, ліпопротеазой, фібринолізином і ін.
Джерелом збудника інфекції є людина - хворий або носій. Носійство поширене серед всіх вікових груп. Особливе значення має носійство гемолітичного стрептокока серед персоналу пологових будинків та породіль. Вони частий джерело інфекції новонароджених.
Провідний шлях передачі збудника інфекції - повітряно-крапельний. Можливий контактно-побутовий шлях передачі через забруднені предмети догляду за хворими і руки. При наявності відкритих вогнищ стрептококової інфекції (наприклад, панарицій, ангіна) у персоналу, пов'язаного з приготуванням і роздачею їжі, можливо її забруднення, що може стати причиною спалаху харчової токсикоінфекції.
Зараження найчастіше відбувається через слизові оболонки носоглотки, можливо також проникнення через пошкоджену шкіру, а у новонароджених - і через пупкову ранку. Антимікробний імунітет типоспецифичен і неміцний, тому можливі повторні захворювання різними клінічними формами С. і. крім скарлатини, при якій зазвичай виробляється довічний антитоксичний імунітет.
Патогенез С. і. визначається поєднанням інфекційного, токсичного і алергічного синдромів. З інфекційних синдромом пов'язують розвиток на місці проникнення збудника інфекції вогнища серозного, гнійного або некротичного запалення. Завдяки наявності факторів проникності збудник може долати місцеві бар'єри і проникати в регіонарні лімфатичні вузли, викликаючи розвиток лімфаденіту. Нарешті, можливе проникнення збудника інфекції в кров'яне русло і виникнення гематогенних вогнищ С. і. остеомієліту, ендокардиту, менінгіту або септикопіємії з множинними піеміческіх вогнищами в різних органах і тканинах.
Токсичний синдром характеризується лихоманкою, тахікардією, блювотою, головним болем, маренням. Він найбільш виражений при скарлатині, первинної пиці, сепсисі.
Алергічний синдром супроводжується розвитком гіперчутливості сповільненого типу і проявляється при скарлатині ураженням нирок, серця і суглобів, при пиці - гиперергической запальною реакцією, схильністю до рецидиву. Специфічна сенсибілізація до стрептокока грає роль пускового механізму в патогенезі гострого дифузного гломерулонефриту, ревматизму та інших дифузних захворювань сполучної тканини.
Важливе значення в розвитку хронічних (тонзиліт) і рецидивуючих (рожа) форм С. і. має здатність збудника довго зберігатися в організмі, зокрема у вигляді L-форм.
Клінічні прояви при харчової токсикоінфекції, викликаної стрептококом, зумовлені дією ентеротоксину, який накопичився в харчовому продукті в результаті розмноження в ньому збудника.
Діагноз стрептококової інфекції ставлять на підставі клінічної картини, даних епідеміологічного анамнезу (контакт з хворими і носіями). Він може бути підтверджений виділенням культури -гемолітичного стрептокока з слизу носоглотки, крові, цереброспінальної рідини і гною, отриманого з різних осередків ураження. Для серологічного підтвердження діагнозу визначають титр антистрептолизина О, антігіалуронідази, антіфібрінолізіна і ін.
Для лікування С. і. в якості етіотропного кошти зазвичай використовують пеніцилін в дозі від 30-50 тис. до 200-500 тис. од. і вище на 1 кг маси тіла на добу. При легких локалізованих формах можна обмежитися призначенням препаратів пеніциліну перорально, при більш важких формах його вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно, Ендолімфатичне. У разі непереносимості пеніциліну застосовують еритроміцин, лінкоміцин, оксацилін. Методи патогенетичної терапії визначаються клінічною формою хвороби.
Прогноз залежить від клінічної форми стрептококової інфекції.
Профілактика спрямована на основні ланки епідемічного процесу: на джерело збудника інфекції, шляхи передачі збудника і сприйнятливий організм. Заходи щодо джерела інфекції включають раннє виявлення хворих деякими формами С. і. (Ангіною, скарлатиною, місцевої гнійної інфекцією) і їх негайну ізоляцію в ізоляторі дитячого закладу, інфекційному стаціонарі або в домашніх умовах. Всі особи, які спілкувалися з хворим, підлягають лікарському огляду з метою виявлення виражених і стертих форм хвороби. У дитячих дошкільних установах, а також в перших 2 класах школи встановлюють медичний нагляд дітьми, спілкувалися з хворим, терміном на 7 днів з моменту ізоляції хворого. У приміщенні, де знаходиться хворий С. і. проводять поточну дезінфекцію (Дезінфекція). Особи, які перенесли С. і. допускаються до роботи в дитячому дошкільному закладі, пологовому будинку, лікарні, а також до роботи на харчоблоці після повного клінічного одужання, але не раніше 22-го дня від початку хвороби. Дітям, які перенесли скарлатину або стрептококову ангіну, дозволяється відвідувати дошкільний заклад і перші 2 класу школи тільки через 12 днів після закінчення терміну ізоляції.
З заходів, спрямованих на подолання шляхів передачі С. і. вирішальне значення має суворе дотримання санітарно-гігієнічного режиму в дитячих колективах, особливо в лікувальних установах (боротьба зі скупченістю, роз'єднання груп, використання разових комплектів білизни, стерилізація медичного інструментарію, використання ефективних засобів знезараження рук (наприклад 0,5-1% розчинів хлораміну) , предметів побуту, повітря та ін.).
Для підвищення неспецифічної резистентності до С. і. необхідні загальнозміцнюючі процедури (загартовування, повноцінне харчування, прийом вітамінів групи В, аскорбінової кислоти та ін.), санація вогнищ інфекції в ротоглотці, гігієнічний догляд за шкірою (профілактика потертостей, садна, попрілостей і ін.).
Див. Також Ізоляція інфекційних хворих.
Енциклопедичний словник медичних термінів М. СЕ-1982-84, ПМП. БРЕ-94 м ММЕ. МЕ.91-96 р
Читайте також в Медичної енциклопедії:
Стрептолізин => Стрептоцеркоз стрептолізин. Стрептостафілодермія. Стрептотріхоз. Стрептоцеркоз.
Стрес I неспецифічна реакція організму, що розвивається під впливом різних інтенсивних або нових впливів (болі, холоду, надмірного фізичного навантаження псіхоемоціона.
Стрес емоційний => стріарного стрес емоційний. Стрес-ритм. Стрес-фактор. Стридор вроджений. Стріарні гілки. Стріарний.