Ми спеціалізуємося на питанні, описаному в даній статті.
Консультація- Прийом (огляд, консультація) лікаря-уролога кат повторний.B 3,900 р.
- Прийом (огляд, консультація) лікаря-уролога первинний кат.A 2,500 р.
- Прийом (огляд, консультація) лікаря-уролога первинний кат.B 4,900 р.
- Прийом (огляд, консультація) лікаря-уролога повторний кат.A 1,900 р.
- Анестезія уретри (Катеджель) 500 р.
1. Загальні відомості
Слово «стриктура» навіть фонетично звучить жорстко і страхітливо. Зауважимо, що воно є однокореневі з латинською назвою змії «боа-констриктор» (удав - вузол), - та й означає, по суті, те ж саме: здавлення, стиснення. Стриктурою в медицині називають аномальне (вроджене) або патологічний (обумовлене хвороботворними або шкідливими чинниками) звуження порожнистих проток, судин, каналів і т.п. На відміну від термінів «обструкція», «обтурація», «емболія», які мають на увазі перешкоду, звуження або закупорку просвіту зсередини, термін «стриктура» частіше вживається для позначення механічно передавлює, звужує тиску на порожнистий орган зовні. Порівняно близьким синонімом є термін «стеноз».
У свою чергу, сечовід, або Уретеро (не плутати з уретрою), - свого роду «шланг», за яким з нирки у сечовий міхур надходить рідина, що містить непотрібні і шкідливі відходи процесу ниркової фільтрації. Як і нирки, сечоводи є парним органом. Їх довжина індивідуальна і у дорослих людей варіює в межах 20-30 см (у жінок, в середньому, сечоводи дещо коротший, ніж у чоловіків). У нормі кожен сечовід на різних відрізках має різну товщину (від 3 до 10 мм). За рахунок присутності м'язових волокон в стінках сечоводи мають певну еластичність - втім, незначною у порівнянні з розтяжністю деяких інших органів (гортань, піхва, стравохід і т.п.)
Таким чином, стриктура сечоводу - це його звуження. Локалізація і ступінь можуть бути самими різними, як і безпосередні причини звуження. Статистичні дані про стриктурах сечоводів (як про ізольованою патології) практично не публікуються, оскільки це небезпечний стан найчастіше супроводжує або є складовою частиною більш складних захворювань або синдромів.
У нашій клініці є профільні фахівці з даного питання.
2. Причини
Розрізняють стриктури вроджені та набуті.
Вроджена стриктура сечоводу являє собою аномалію внутрішньоутробного розвитку (напр. Дефіцит м'язової тканини в стінках, різного роду перегини, випинання з тонкими входом і виходом і ін.).
Придбані стриктури обумовлені, як правило, на сечокам'яну хворобу, рубцюванням внаслідок інфекційно-запальних процесів, урохірургіческімі втручаннями та процедурами, травмами, впливом іонізуючої радіації, туберкульозом, тиском з боку зростаючих пухлин.
3. Симптоми і діагностика
Наслідком стриктури сечоводу є виражені в тій чи іншій мірі утруднення відтоку і евакуації сечі. Однак до таких же проблем призводить безліч інших аномалій і захворювань. Тому патогномоничного (притаманного виключно стриктуре) симптомокомплексу немає, і зазвичай потрібна додаткова і / або диференціальна діагностика для виявлення конкретних причин блокування сечовивідного тракту. Крім того, як зазначено вище, стриктура сечоводу часто виступає одним з синдромальних елементів при ряді урологічних і нефрологічних захворювань (наприклад, пієлонефриту) або стає причиною гідронефрозу (розширення чашечно-мискової системи нирок), хронічній нирковій недостатності, розриву сечоводу і т.д.
Що стосується утрудненого відтоку сечі, то це патологічний стан досить поширене і добре вивчено клінічно. Основними проявами є часті позиви до сечовипускання з відчуттям неповного випорожнення міхура, різного роду дискомфортні і больові відчуття, часом дуже інтенсивні, ослаблення струменя випускається сечі і її «підтікання» в білизні, у багатьох випадках - підвищення артеріального тиску. Слід враховувати також, що будь-який застій в циркуляції біологічних рідин є фактором ризику інфекційно-запальних процесів. При занесенні патогенного збудника (з лімфою, кров'ю або шляхом висхідного поширення з нижніх відділів) розвивається клінічна картина, специфічна як для інфекцій взагалі (загальне нездужання, підвищення температури, ознаки інтоксикації), так і для урогенітальних інфекційних запалень (помутніння і неприємний запах сечі, присутність в ній прожилок крові і / або гною, різі та біль при сечовипусканні). Нарешті, при повному блокуванні (облітерації) просвіту сечоводу розвивається невідкладне, жізнеугрожающих стан, відоме як «гостра затримка сечі» і вимагає втручання з протоколом надання невідкладної допомоги.
Стандартом інструментальної діагностики стриктури сечоводу є рентгенографія (різні модифікації контрастною урографии). В останні десятиліття удосконалюються і набувають більшого значення УЗ-діагностика (в т.ч. в тривимірному і допплеровском режимах), томографічні методи, нефросцінтіграфія.
4. Лікування
Консервативними методами (медикаментозними, народними, фізіотерапевтичними) стриктура сечоводу не лікується; необхідно хірургічне втручання. Однак прогрес в області урохірургіі за останній час настільки значний, що конкретних методик такої корекції розроблено безліч, вибираються вони в залежності від конкретної клінічної ситуації і з обов'язковим урахуванням індивідуальних особливостей випадку. Завжди, коли це можливо, перевага віддається малоінвазивним методам, - лапароскопічним, ендоскопічним, пункційним, - але нерідкі і випадки, коли єдиним радикальним рішенням є повномасштабна порожнинна операція. У будь-якому випадку, усунення стриктури сечоводу - завдання досить складна в технічному плані; реабілітаційний період може зайняти тривалий час і вимагати, зокрема, санаторно-курортного лікування. Однак при високій кваліфікації хірургічної бригади, адекватної передопераційної підготовки та післяопераційної курації прогноз сприятливий.