Стробоскопія - дослідження гортані - методи спеціального дослідження - довідник по

Основні методи дослідження гортані - непряма і пряма ларингоскопія. Однак при звичайній ларингоскопії видно тільки грубі морфологічні зміни. Тонкі функціональні порушення руху голосових складок гортані залишаються невидимими, так як око людини не вловлює коливання частотою більше 16 в секунду, а частота коливань голосових складок найнижчого баса не менш 60 - 80 в секунду.

Стробоскопический метод дослідження полягає в наступному. Хиткі голосові складки висвітлюються переривчастим світлом, частота спалаху електронної лампи збігається з частотою коливань голосових складок.

Таким чином, гортань висвітлюється приблизно в один і той же момент фонації, що і створює стробоскопічний ефект, т. Е. Гадану нерухомість голосових складок в певний момент фонації.

Якщо спалах лампи буде весь час трохи відставати від цього моменту, то можна спостерігати уповільнені рухи голосових складок. Електронний стробоскоп автоматично через мікрофон легко налаштовується на основну частоту коливань голосу досліджуваного.

Дослідження проводять приблизно так само, як при звичайній ларингоскопії. У процесі руху голосових складок, видимих ​​при стробоскопическом дослідженні, можна виділити дві фази - фазу відкриття і фазу закриття голосової щілини. Фаза відкриття починається з деякої напруги голосових складок і загострення їх країв, в області передньої коміссури з'являється невелика щілина, яка швидко поширюється на всю довжину голосових складок.

Зростаючи, голосова щілина набуває форму веретеноподібного простору, настає повне відкриття голосової щілини. Фаза закриття починається з хвилеподібного руху поверхні голосової складки. Хвиля руху йде з подскладочного простору і загасає на верхній поверхні складки. Хвиля поступово змикає голосові складки, щілину замикається - фаза закриття закінчилася.

При запальних процесах, новоутвореннях і при ураженні нервового апарату гортані порушення руху голосових складок можуть бути наступних видів.

  1. Неодночасно руху. Одна голосова складка починає рухатися раніше, інша запізнюється. Це відставання може бути виражена в різному ступені - від невеликого відставання до руху в протилежній фазі. Голосова щілина повністю не закривається, а має вигляд смужки, що хитається з боку в бік. Чим більше одна складка відстає від іншої, тим ширше голосова щілина і важче фонация.
  2. Нерівномірні руху. Голосові складки проходять різний шлях від середньої лінії при фонації. Одна голосова складка проходить більшу відстань, інша - менша. Голосова складка може заходити за середню лінію і підходити до складці, руху якої різко обмежені. В цьому випадку під час фонації голосова щілина зміщена в сторону складки, руху якої зменшені. При повному змиканні голос може бути звучним і звичайне Ларингоскопічна дослідження не дасть ніяких відхилень від норми. За допомогою електронної стробоскопи легко виявити патологічну картину рухів складок.

При зниженні тонусу голосової складки (парез) обсяг її рухів від середньої лінії менше, ніж у здорової складки, а в фазі закриття завихрення струму повітря викликає її флотірованіе, голосова складка «парусит».

Іноді нерівномірні руху частини голосової складки поєднуються з неодночасними - коливання спочатку захоплюють передній, а потім задній відділ голосової складки, з'являється Sобразная, яка вигинається форма щілини, так як при зміщенні передньої частини вліво задній відділ складки йде вправо і навпаки.

При хронічних ларингітах є різноманітна форма рухів голосових складок. У більшості хворих спостерігаються нерівномірні руху голосових складок. У деяких випадках обсяг рухів зменшується, в інших - значно збільшується.

Голосова щілина зазвичай має не правильну веретеноподібну форму, а щелевидную, що коливається в різні боки під час фонації.

Часто спостерігається несмиканіе голосових складок в передніх або задніх їх відділах.

Голосові складки можуть бути напруженими (гіперкінетична форма) або розслабленими, млявими, що поєднуються з невеликими парезами внутрішніх м'язів гортані (гипокинетическая форма).

На відміну від хронічних ларингітів початкові форми злоякісних новоутворень викликають обмеження рухливості того ділянки голосової складки, який займає пухлина. Звичайна пряма ларингоскопія у цих хворих не виявляє особливої ​​патології - обидві половини гортані рухливі, змикання повне; незвичайне потовщення частини голосової складки трактується як хронічний ларингіт, в той час як при дослідженні за допомогою електронної стробоскопи виявляється обмеження рухливості цього відділу голосової складки, що допомагає вчасно поставити правильний діагноз.

Стробоскопічні дослідження дає можливість встановити функціональні порушення, що виникають раніше клінічно визначаються, видимих ​​морфологічних порушень.

Останнім часом розроблена мікротелевізіонная кольорова Стробоскопія. Система дозволяє забезпечувати стробоскопічні освітлення через додаткові оптичні провідники світла безпосередньо в стробоскоп, забезпечений лупою.

Апаратура, в якій стробоскопічний лампа і електроніка змонтовані в одному корпусі, містить регулятор акомодації до різних температур квітів і підключення для ендоскопії, як і для інших оптичних скловолоконних приладів.

Цей метод розширює можливість ранньої діагностики та дозволяє проводити одночасну демонстрацію багатьом спостерігачам.

«Довідник з оториноларингології», А.Г. Лихачов

Схожі статті