Ступорозні стану (латинь stupor заціпеніння, нерухомість; синоніми ступор) - пригнічення психічної активності, обумовлене психозом і виявляється обездвиженностью, мутизмом (відсутністю мовного спілкування з оточуючими), зниженням всіх видів чутливості.
Ступорозні стану - одне з найбільш важких психопатологічні розладів, що виникають протягом самих різних психічних хвороб.
Хворі, що знаходяться в ступорозном стані, і без листя. Вони годинами сидять, лежать або стоять не змінюючи пози. На питання чи не відповідають зовсім (мутизм), або відповідають повільно, зазвичай після паузи, вигуками, окремими словами, зрідка короткими фразами. Вони, як правило, не реагують на те, що відбувається навколо, ніколи ні про що не просять, самостійно не їдять, не стежать за своїм зовнішнім виглядом, часто чинять опір при будь-якій спробі впливати на них, наприклад, при годуванні, умовно, одяганні, проведенні медичний процедур (негативізм). У тих випадках, коли у хворих відзначається стан неповної знерухомлених з різко зменшеною мовною активністю, говорять про субступора.
Зазвичай ступорозная стану супроводжуються різними позитивними психопатологічні симптомами - маренням (дивись повний звід знань), галюцинаціями (дивись повний звід знань), зміненим афектом (дивись повний звід знань: Депресивні синдроми, Маніакальні синдроми), затьмаренням свідомості (дивись повний звід знань). Рідше ступорозная стану вичерпуються тільки руховими і мовними порушеннями - так званий порожній ступор. Ступор, супроводжуваний затьмаренням свідомості, в першу чергу онейроидом (дивись повний звід знань: Онейроїд), називають рецепторним; ступор, що виникає на тлі ясного свідомості, - люцідним, або еффекторним. Зазвичай терміни еффекторний ступор і люцідний ступор вживають для характеристики кататонического ступору (дивись повний звід знань: Кататонічний синдром), але їх можна використовувати і для характеристики інших ступорозная стану При ступорозная стану може спостерігатися тимчасове різке збіднення психічної діяльності, в зв'язку з чим такі хворі нагадують осіб, які страждають на слабоумство (дивись повний звід знань), яке насправді зазвичай відсутня. Цей факт був відзначений психіатрами ще в 19 століття У той час більшість ступорозная стану, і в першу чергу ті, які виникають при ендогенних психозах (дивись повний звід знань: Маніакально-депресивний психоз, Шизофренія), визначали терміном первинне виліковне, або гостре, недоумство (dementia primarias. acuta curabilis). Ступорозні стану супроводжуються соматичними розладами, перш за все вегетативними. Спогад хворого про те, що відбувалося з ним в період ступору, частіше мізерні, уривчасті або зовсім відсутні.
Залежно від психопатологічні проявів або нозологічної приналежності психічної хвороби, при якій виникає ступор, виділяють наступні його форми: кататонический ступор, психогенний ступор (дивись повний звід знань: Реактивні психози), депресивний ступор (меланхолійний ступор, або меланхолійний заціпеніння), галлюцинаторний ступор, апатичний ступор (астенічний ступор, або чуйний кома), маніакальний ступор, алкогольний ступор, епілептичний ступор. Найчастіше зустрічаються кататонический і психогенний ступор, потім депресивний і галлюцинаторний.
При депресивному ступорі зовнішній вигляд хворого відображає депресивний афект: поза згорблена, голова і погляд опущені, на лобі - відтягнуті догори горизонтальні зморшки, м'язи нижньої частини обличчя розслаблені, очі сухі і запалені. Хворі зазвичай відповідають на звернення окремими вигуками, словами, вимовними пошепки, або ж реагують найпростішими рухами (нахил голови, який змінює напрямок погляд тощо). Деякі хворі на тлі знерухомлених періодично або постійно ворушать пальцями, часом видають окремі стогони, що свідчить про можливість виникнення меланхолійного раптус (дивись повний звід знань: Депресивні синдроми), після якого знову з'являється ступор. Депресивний ступор супроводжується вираженим депресивним маренням (дивись повний звід знань), в тому числі маренням Котара (дивись повний звід знань: Котара синдром). У ряді випадків при депресивному ступорі відзначається онейроідное затьмарення свідомості.
Депресивний ступор є кульмінацією ідеаторного (розлади мислення) і моторного гальмування при меланхолійної депресії або розвивається на висоті тривожно-ажитована депресії (дивись повний звід знань: Депресивні синдроми). Депресивний ступор триває кілька годин або тижнів, рідко довше. Зустрічається він при маніакально-депресивний психоз, инволюционной меланхолії і хвороби Крепеліна (дивись повний звід знань: назад старечі психози), при шизофренії (дивись повний звід знань). Депресивний субступора характерний для протрагованих алкогольних галюциноз (дивись повний звід знань: Алкогольні психози).
Галлюцинаторний ступор зазвичай супроводжується різними мімічними реакціями, що виражають тугу, страх, здивування, цікавість, відчуженість. Мутизм може бути повним, негативізм зазвичай відсутня. Найчастіше галлюцинаторний ступор виникає на висоті істинного полівокального вербального галлюциноза, значно рідше - при слуховому псевдогаллюціноз, при галлюцинозе Бонні (дивись повний звід знань: Старечі психози) і при напливі зорових галюцинацій на висоті делірію (дивись повний звід знань: Деліріозний синдром). Галлюцинаторний ступор триває кілька хвилин або годин, рідко довше. Зустрічається він при інтоксикаціях психозах (дивись повний звід знань) і рідше при органічних (дивись повний звід знань: Органічні психози).
При апатичний ступор хворі лежать на спині в стані прострації і повного м'язового розслаблення. Вираз обличчя спустошене, очі широко розкриті. До навколишнього вони байдужі і байдужі. На найпростіші питання здатні дати короткий і правильну відповідь, на більш складні - відповідають не знаю чи мовчать. Невиразне свідомість хвороби у хворих збережено. У них виникають правильні емоційні реакції, наприклад, при побаченнях з родичами. У нічний час спостерігається безсоння; в денний час сонливість відсутня. Хворі неохайні. Завжди спостерігається виражена кахексія (дивись повний звід знань), супроводжувана профузними проносами. Апатичний ступор триває 1-4 місяців Спогади про нього вкрай мізерні. Апатичний ступор виникає при протрагованих симптоматичних психозах (дивись повний звід знань) і зрідка в дебюті алкогольної енцефалопатії Гайе - Верніке (дивись повний звід знань: Алкогольні енцефалопатії).
При маніакальному ступорі рухова загальмованість торкається міміку. Залишаючись нерухомими, хворі здатні стежити очима за співбесідником, посміхатися, беззвучно сміятися. На запитання не відповідають і самі мовчать. Негативізм відсутній або виражений слабо. Маніакальний ступор зазвичай розвивається при переході маніакального стану в депресивний або ж при змішаних станах (дивись повний звід знань: Маніакальні синдроми, Депресивні синдроми). Зустрічається при шизофренії та маніакально-депресивний психоз.
Алкогольний ступор спостерігається відносно рідко, в першу чергу при алкогольному онейроиде, супроводжуваному зоровим псевдогаллюціноз (дивись повний звід знань: Алкогольні психози). У стані ступору хворі виглядають сонливими або відчуженими, на питання відповідають односкладово, і то лише на прості, нерідко мовчать. Вираз обличчя застигле і тупе або з'являється вираз страху, подиву, заклопотаності, зацікавленості. Хворі пасивно підкоряються огляду, а якщо чинять опір, то роблять це так, як люди, що знаходяться в півсні. М'язовий тонус зазвичай знижений. Найчастіше зустрічається субступора, що виникає на висоті розвитку гострого вербального галлюциноза депресивного змісту. Тривалість ступору - від декількох годин до декількох діб, субступора - від декількох хвилин до декількох годин. Зрідка при енцефалопатії Гайе - Верніке (дивись повний звід знань: Алкогольні енцефалопатії) виникає глибокий ступор з різкою м'язовою, в тому числі опозиційної м'язової гіпертонією, швидко змінявся м'язової гіпотонією. Хворі часто неохайні.
Терапевтичний патоморфоз психозів (дивись повний звід знань: Психічні хвороби, патоморфоз) і успішне лікування соматичних захворювань, при яких виникають ступорозная стану (наприклад, туберкульоз, малярія, перніціозна анемія), спричинили за собою ослаблення тяжкості майже всіх ступорозная стану Найвиразніше це спостерігається при кататоническом, депресивному і апатичний ступор.
Діагноз грунтується на особливостях клінічні, картини і даних анамнезу. Диференціальну діагностику проводять з акинезией - свідомим уповільненням або припиненням рухів, при сильних болях і психопатичних реакціях (дивись повний звід знань: Психопат).
Оскільки наявність ступорозная стану свідчить про існування психозу в найбільш важкого ступеня, то такі хворі потребують негайного приміщенні в психіатричну лікарню і енергійному лікуванні основного захворювання. Як правило, при цьому таке лікування соматичних розладів. Хворим ступорозная стану повинен бути забезпечений цілодобовий нагляд і відповідний догляд (дивись повний звід знань: Психічно хворі).
Прогноз щодо життя найбільш несприятливий при апатичний ступор. Прогноз щодо одужання обумовлений основним захворюванням.
Профілактика досягається ранньою діагностикою психічної хвороби і своєчасно розпочатим лікуванням.