Субмукозная міома, її симптоми, діагностика та методи лікування

Субмукозная міома названа так через свою локалізації та особливостей зростання (sub - під, mucous - слизовий). Пухлина проростає під слизову оболонку матки і росте всередину її порожнини.
Субмукозная міома матки має свої характерні клінічні ознаки і для її видалення використовується своєрідна тактика.

Субмукозную локалізацію вузлів виявляють приблизно в 20-32% випадків виявленої міоми матки. Важливо розуміти, що субмукозні вузли мають яскраво виражену клінічну картину, в якій особливо виділяються рясні менструації, що викликають анемію. А наслідками непролеченний міоми матки цієї локалізації можуть бути безпліддя і невиношування вагітності. В даний час відносно міом цієї локалізації застосовують хірургічну тактику лікування.
Відповідаючи на питання «страшна міома матки?», Слід пам'ятати, що страшна невідомість, а при певних обставинах, зокрема, - регулярне відвідування лікаря-гінеколога, дотриманні всіх рекомендацій і своєчасному лікуванні - приводів для страху немає. Це керована ситуація.

  1. Генетика. Іноді новоутворення - спадкове захворювання. Це не означає що у жінки, у якої в роду було дане захворювання, на сто відсотків буде міома. Але ймовірність висока.
  2. Гормональні зрушення. Співвідношення в організмі естрогену і прогестерону дуже виражено впливає на освіту і зростання пухлини.
  3. Репродуктивні плани. Відсутність вагітності та пологів і навпаки, часті аборти провокують утворення і збільшення розміру міоми. Те ж саме можна сказати і про нерегулярному статевому житті з різними партнерами.
  4. Нераціональне харчування, адинамія, інтенсивні навантаження і стреси - все це збільшує ризик утворення субмукозной міоми.


На фото матка і два різновиди субмукозного вузла

Клінічні прояви підслизової міоми матки не залежать від її розмірів і розташування.

  • В першу чергу, це кровотечі, і тривалі, рясні менструації. При цьому може розвинутися анемія, з усіма характерними для неї симптомами. Жінок турбує слабкість, головний біль, підвищена стомлюваність. При зниженні гемоглобіну нижче 90 г / літр починають страждати внутрішні органи, в першу чергу мозок і серце.
  • Можуть бути скарги на болі внизу живота. Найчастіше вони з'являються під час менструації, але можуть бути і постійними. Болі високої інтенсивності і схваткообразного характеру говорять про народжуваному вузлі. Це означає, що вузол виходить з порожнини матки, через її шийку.
  • У ряді випадків субмукозна міома матки практично нічим не прояввляется, крім безпліддя.

При наявності характерних симптомів необхідно обстежитися. Діагностика захворювання в гінекологічному центрі не складе труднощів.
Для цього проводять процедуру гистероскопии і УЗД органів малого таза.

При гістероскопії через піхву і шийку, вводиться спеціальний оптичний прилад - гістероскоп. На моніторі, куди виводиться зображення, оглядається порожнину матки. При цьому можна побачити пухлину, розташування вузлів, розміри, взяти біопсію. Також можна відобразити вузли на фото.

На УЗД також можуть бути видні вузли. Як правило, цей метод проводять до гістероскопії, або через якийсь час після того, як проведено видалення субмукозной міоми.

Більш інформативною різновидом УЗД, є Гідросонографія. Датчик при огляді розташовується трансвагинально. Можна більш достовірно визначити розміри і розташування вузлів, а також наявність деформації матки пухлиною. Також слід знати, що частий супутник міоми матки - полікістоз яєчників, ендометріоз і інші захворювання жіночої статевої сфери, що виникають із-за гормонального дисбалансу.

Дана пухлина доброякісна і добре піддається лікуванню. Коли діагностовано субмукозна міома матки, операція може бути проведена як відкритим доступом, лапароскопически, так і гістероскопічного. Лікар, після всебічного обстеження вирішує, яким з методів видалення субмукозной міоми буде найкращим в кожному випадку. Багато що залежить від того, яких розмірів пухлина і від її особливостей. Вибір залишається за лікарем, при повторному зверненні жінки в гінекологічний центр, располагающем усіма сучасними методами. Враховується вік пацієнтки, її плани щодо можливих пологів в майбутньому, розмір пухлини і наявність супутніх ускладнень.

Гістероскопічна міомектомія при видаленні субмукозной міоми матки - це операція вибору. У неї є переваги, але не завжди можна радикально видалити пухлину.
Гістероскопічна міомектомія може бути:

  • механічної
  • електрокоагуляторной
  • лазерної

Один із способів гістерорезектоскопії (гістероскопічних міомектомії) за допомогою кюретки-коагулятора, яка зводиться в порожнину матки, і під оптичним контролем пошарово зрізається вузол

Гістерорезектоскопія проводиться, як правило, при вузлах маленького розміру, розташованих безпосередньо під слизовою оболонкою і не вростають глибоко в м'язовий шар. Операція проводиться під внутрішньовенним наркозом і триває не більше години.

Як лікувати субмукозную міому великих розмірів, або глибоко йде в м'язовий шар? Тут може бути застосована органосохраняющая операція - консервативна міомектомія. Залежно від ситуації, вона може бути виконана як ендоскопічно, так і звичайним розрізом. У деяких випадках проводять радикальну операцію, при якій видаляють матку, в результаті настає бесплодіе.Такіе операції проводять під загальним наркозом, або під регіонарної анестезією.
Слід знати, що консервативна терапія міоми субмукозной локалізації, як правило, виявляється малоефективною. Гормональними препаратами можна лише призупинити зростання або трохи зменшити розміри пухлини, для подальшого проведення гістерорезектоскопії.

Гормональні препарати використовуються в комбінації з оперативним лікуванням. Зазвичай при пухлини, розмір або особливість якої не дозволяють видалити її гістероскопічного, призначають препарати, що створюють в організмі жінки штучну менопаузу. Пухлина при цьому зменшується в розмірах. Курс лікування становить 4-6 місяців і проводиться ін'єкційними препаратами, один раз в 28 днів. Вибір лікарського препарату - на розсуд лікаря, самолікування тут неприпустимо в принципі.

Після гормонального лікування (агоністами гонадотропін-рилізинг гормону) проводять повторний огляд і вирішують, чи з'явилася можливість для проведення гістерорезектоскопії. Якщо немає - проводять консервативну міомектомія.

Також дані препарати можуть призначати курсом після проведеної операції для попередження рецидиву. Буває і так, що операція проводиться в два етапи. У такому випадку між етапами також проводять гормональну терапію.

Підслизова міома матки - доброякісна пухлина, але володіє швидким ростом. Крім цього, є ймовірність її трансформації в злоякісну форму, з подальшим метастазуванням. Підступність може бути в тому, що пухлина може рости і ніяк себе не проявляти. Тому дуже важливо проходити періодичне обстеження, і при наявності пухлини негайно приступити до лікування. Треба знати, що після видалення міоми довгоочікувана вагітність може наступити. Ну і звичайно важливо займатися профілактикою і уникати провокуючих чинників. Незважаючи на спадковість - ваше здоров'я у ваших руках.

Схожі статті