Після цього слід обпаленої по можливості звільнити від стискує подих одягу, накласти на опік асептичну пов'язку, а при великих опіках загорнути в чисте простирадло, напоїти теплим солодким чаєм і дати знеболюючі засоби (якщо є така можливість) [8].
Промивання холодною водою також необхідно проводити при хімічних опіках, викликаних попаданням кислоти або лугу.
При найбільш поширених, термічних опіках, перш за все, слід охолодити обпечену шкіру. Найкраще це робити під струменем чистої холодної води. Причому, охолоджувати опік потрібно досить довго - не менше двадцяти хвилин.
Перша допомога після опіків полягає в припиненні впливу фактора, що руйнує цілісність шкіри і антисептичної обробки рани.
Лікування опіків дуже часто ускладнюється неправильними діями потерпілих або їх родичів.
Наприклад, ні в якому разі не можна на свіжу обпалену поверхню накладати жири - мазі на жировій основі, а тим більше побутові жири, на зразок соняшникової олії.
Головним завданням лікування опіків на ранній стадії є висушування рани - видалення надлишку так званого тканинного інфільтрату, який утворюється в уражених опіком тканин. Висушування необхідно для того, щоб запобігти розвитку гнійних ускладнень і прискорити відновні процеси в області опіку [8].
Жирова плівка лише ускладнить лікування після опіків. Вона буде перешкоджати притоку повітря і сприяти розвитку патогенної мікрофлори. Варто пам'ятати, що мазі на жировій основі для лікування опіків доцільно використовувати лише на завершальній стадії лікування - коли в місці опіку вже сформувалася нова шкіра.
Не варто при лікуванні опіків вдаватися і до різного роду народним зіллям - прикладання листів капусти, сирого м'яса, землі, сметани і т.д. Слід пам'ятати, що опік - це відкрита рана, і потрапляння в неї будь-якої інфекції може викликати самі жалюгідні наслідки.
З цієї ж причини, якщо на місці опіку утворилися пухирі, їх не слід самостійно розкривати.
Для лікування після опіків традиційно використовують два класи препаратів: антисептики і засоби, що поліпшують регенерацію тканин.
Як антисептик при незначних опіках можна вибрати будь-який препарат на водній основі (наприклад, безспіртовим форми йоду).
Рис.2. Швейцарський препарат. Гель Солкосерил.
Активними компонентами Солкосерил є набір амінокислот і нуклеотидів, який покращують обмінні процеси в тканинах. Цей препарат більше 50 років успішно застосовують для лікування труднозаживающих ран, до числа яких відносяться і опіки.
Для лікування опіків шкіри найкраще підійде така форма препарату, як Солкосерил - гель на безжировой основі. Використання Солкосерілгеля дозволяє ефективно осушити рану, перешкодивши розмноженню патогенної мікрофлори і одночасно внести в район опіку велика кількість речовин, які є «будівельним матеріалом» для нових тканин [7].
Крім того, загоєння опіків вимагає підвищених витрат енергії. а Солкосерил покращує обмінні процеси на місцевому рівні, роблячи лікування опіків більш швидким і безболісним.
Неправильне лікування опіків може привести до розвитку численних ускладнень. Саме тому під час реабілітації пацієнтів необхідно докласти всіх зусиль для того, щоб мінімізувати ризик утворення грубих рубців, зберегти рухливість суглобів і повністю відновити функції організму. Наслідки опіків шкіри досить серйозні і пов'язані не тільки з утворенням деформуючих рубців, але з виникненням психопатологічних змін. Внутрішні переживання людини, який переніс опік 3 або 4 ступеня, можуть бути настільки сильними, що нерідко призводять до суїцидальних спроб [9].
Місцеве лікування опіків проводять двома способами: відкритим і закритим. Не дивлячись на те, що кожен з цих методів має певний перелік показань, вони не суперечать один одному і досить часто застосовуються разом або послідовно. Закритий метод лікування опіків більш поширений і має цілий ряд переваг. Він використовується при транспортуванні постраждалих і забезпечує їм більш активний спосіб життя. З його допомогою можна легко ізолювати рану і створити оптимальні умови для її медикаментозного лікування. До основних недоліків цього методу відноситься трудомісткість, велика витрата матеріалів і сильний біль, яку змушені відчувати постраждали під час перев'язок.
Всіх перерахованих вище недоліків позбавлений відкритий спосіб лікування опіків шкіри. Мокнуча рана під впливом ультрафіолетового опромінення і висушує дії чистого повітря швидко покривається щільним струпом. Однак таке лікування передбачає використання дорого спеціального обладнання, підвищує ризик приєднання внутрішньолікарняної інфекції і ускладнює догляд за пацієнтами з великими і глибокими опіками. Відкритий метод широко використовується при травмах обличчя і статевих органів. Якщо тривалий час мокнуча рана від опіків не загоюється, спостерігається розвиток нагноєння або освіту грануляцій, рекомендується накласти пов'язки і перейти від відкритого методу лікування до закритого [9].
У сучасній медицині існує маса препаратів для лікування опіків першого і другого ступеня, які попереджають прояви запалення і потрапляння інфекції. Так само для лікування опіків третього ступеня і масштабних опіків всіх ступенів зачастаю вдаються до хірургічного втручання і пересадки донорської шкіри. Але в зв'язку з тим, що в сучасних реаліях хірурги стикаються з проблемою нестачі донорських тканин, вчені прийшли до певного виходу: використання штучних шкірних покривів «вирощених» на основі полімерів. Але до питання про хірургічному вплив ми повернемося пізніше.
Отже, розглянемо запропоновані нам сучасні медичні препарати для лікування опіків.
Аргакол (клей) - зручне в застосуванні засіб, являє собою гідрогель з антисептиками (катапол, диоксидин, препарат срібла Повиаргола). Має сильну антимікробну дію. Крім лікування опіків, застосовується для лікування саден і порізів. Після нанесення клей при висиханні утворює еластичну водо- і повітропроникну плівку, легко видаляється водою.
Бетадин - діюча речовина: ПВПйод. Сучасна альтернатива йоду. Володіє широким спектром антимікробної дії. Мазь для лікування опіків і ран завдають тонким шаром на уражену поверхню шкіри кілька разів на добу.
Катапол - діюча речовина: Бензалконію хлорид + повідон сополімер з кротонової кислотою. Антисептичний засіб широкого спектра дії. Для лікування опіків застосовують зовнішньо у вигляді 1% водного розчину, який готують з 10% розчину, розводячи його дистильованою водою. Препаратом просочують марлеві пов'язки, серветки або тампони і накладають на рану щодня.
Сільведерм (сільваден, дермазин) - сульфаніламідний препарат, антимікробний засіб широкого спектра дії. Діюча речовина: Сульфадіазин. Бактерицидні властивості препарату забезпечуються активністю іонів срібла. Випускається у вигляді аерозолі, крему і мазі для зовнішнього застосування.
Солкосерил - біогенний стимулятор регенерації; звільнений від білка стандартизований екстракт з крові телят. Застосовують для поліпшення обмінних процесів і прискорення регенерації тканин, зокрема, при опіках. Для лікування опіків використовую гель і мазь. Гель наносять на пошкоджену поверхню 1-2 рази на добу; свіжоутвореними епітелій у краї рани обробляють маззю. Як тільки рана перестане мокнути, повністю переходять до застосування мазі.
Пантенол - стимулятор регенерації тканин; активна речовина: Декспантенол, вітамін групи В. Покращує регенерацію тканин, надає метаболічну і деякий протизапальну дію. Застосовують у вигляді аерозолів або крему. Крем легко втирається, тому особливо зручний при легких опіках і хворобливих сонячних опіках. Аерозоль розпилюють на уражені ділянки з відстані 10-20 см кілька разів на добу так, щоб вся уражена поверхня була покрита препаратом.
Ампровізоль - аерозоль. Комбінований препарат, до складу якого входять прополіс, анестезин, ментол і вітамін D. Надає протиопіковий, місцеву протизапальну, антисептичну, знеболюючу і охолоджуючу дію, сприяє прискореній регенерації шкіри. Застосовується при сонячних і термічних опіках I ступеня.
Олазоль - ранозагоювальний засіб; комбінований пінний препарат з маслом обліпихи. Випускається у вигляді аерозолі для зовнішнього застосування. Надає анестезуючу та антибактеріальну дію, зменшує ексудацію, сприяє регенерації тканин і прискорює процес епітелізації ран.
Останнім часом набули широкого поширення ранові покриття (серветки або пов'язки з заздалегідь нанесеними на гелеву або текстильну основу лікарськими засобами), що забезпечують максимальне щадіння рани, сприяють повноцінній регенерації і без рубцовому загоєнню опіку.
Актівтекс - серветки зі спеціальної текстильної основи з різними лікарськими засобами. Існує до 16 варіантів цих чудових покриттів: антисептики, анестетики, гемостатики, антіокіданти і т.п. Для лікування опікових ран в стадії запалення використовують Актівтекс МР (діюча речовина: антисептик мірамістин), серветки з посиленим знеболюючу дію Актівтекс ХЛ (діючі речовини: хлоргексидин - антимікробну, лідокаїн - місцевий знеболювальний) і Актівтекс ФО (діючі речовини: фурагин - антимікробну, лідокаїн ).
Біодеспол - лікувальний покриття, стимулюючий регенерацію тканин. Містить лідокаїн (знеболююче) і антисептик (мірамістин або хлоргексидин). Рани швидко очищаються від фібрину і ділянок тонкого струпа, відбувається активна епітелізація. Пов'язка зручна в застосуванні, не травмує рану.
Бранолінд - пов'язка з бавовняної тканини з перуанським бальзамом, що є хорошим антисептичним засобом.
Воскопран - пов'язка, що є полиамидную сітку, просочену бджолиним воском і маззю з антисептиком. Добре забезпечує відтік раневого ексудату. Пов'язка Воскопран не прилипає до рани і сприяє загоєнню рани без рубців [15].
Розглянемо перший із запропонованих нам препаратів: гель «Біопокров» (рис 3).
Рис.3. Захисний гель Біопокров.
Препарат надає профілактичну захисне, ранозагоювальну і косметичний засіб. Гель Біопокров в 2-2,5 рази прискорює загоєння будь-яких ушкоджень шкіри: опіків, ран, пошкоджень, викликаних інфекційними агентами. Він має антибактеріальну та місцевим знеболюючу дію, дегітратірующей активністю (в 13,5 разів більшою, ніж у «стандартного» гіпертонічного розчину NaCI), сприяє швидкому відторгненню некротичних тканин, перешкоджає вторинного інфікування, оптимізує вологість рани. Біопокров стимулює епітелізацію, перешкоджає утворенню колоїдних рубців [16].
Гель перешкоджає проникненню грибів, бактерій, спор грибів і бактерій, вірусів, високомолекулярних органічних сполук. При одноразовому нанесенні захист шкіри зберігається протягом 48 годин, не змивається водою, не видаляється механічним тертям (рушником). Захист зникає після природного відмирання верхніх шарів клітин шкіри і їх відлущування [16].
Склад даного препарату: Буферний розчин комплексних сполук лантану в поліоксил з'єднаннях.
Гель Актовегін (рис. 4):
Рис.4. Актовегін гель.
Гель має в'язку консистенцію і є м'якою формою лікарського препарату. Він володіє пружністю, пластичністю і при цьому зберігає форму.
Гель Актовегін має такі переваги:
- Швидко і рівномірно розподіляється по шкірі, при цьому не закупорює шкірні покриви;
- Гель має схожий рН зі шкірою;
- Гель можна з'єднати з різними суспензіями і гідрофільними лікарськими препаратами.
Для лікування уражень слизових оболонок і шкіри застосовуються гелі, креми та мазі Актовегін. Також їх можна використовувати при пролежнях, при підготовці до трансплантації шкіри, виразках, опіках і пораненнях різної етіології.
Актовегін-гель сприяє швидкому загоєнню тканин і слизових, так як він є потужним антигіпоксантів [17].
У 100 грамах гелю міститься: 0,8 г депротеінізований гемодерівата крові телят (основна діюча речовина), а також пропіленгліколь, очищена вода, кармеллоза натрій, метилпарагідроксибензоат, кальцію лактат і пропілпарагідроксибензоат.
20% гель для зовнішнього застосування не має кольору, прозорий (може мати жовтуватий відтінок), однорідний. Випускається в алюмінієвих тубах по 20, 30, 50 і 100 грам. Туба міститься в картонній коробці.
Випускається також 20% очної гель Актовегін в тубах по 5 мг. в ньому міститься 40 мг. сухої маси діючої речовини.
У гелі Актовегін немає токсичних речовин, а тільки низькомолекулярні пептиди, амінокислоти і активні речовини, отримані з крові телят.
Використання Актовегіну в формі гелю дозволяє прискорити загоєння ран і обмінні процеси. Також при його використанні підвищується стійкість клітин до гіпоксії [17].
Мал. 5. Гель Апполо.
Принцип дії протиопіковими гелю:
Засіб від опіків Аполло складається з трьох основних компонентів: гідрогелю, Йодовідон і анілокаіна. Кожен з них має на обпаленій місце свій тип впливу, стабілізуючи стан рани і прискорюючи її загоєння.
Гідрогель грає роль тепловідведення. Він знімає свербіж і печіння на місці опіку, приносячи прохолоду і полегшення. Подібний ефект досягається, коли ви суєті обпаленій місце під холодну воду. Однак, на відміну від води, завдяки більшій теплопровідності, Протиопіковий гель надає пролонгований (більш тривалий) знеболюючий ефект. Він відводить від рани зайві кілоджоулі енергії, дозволяючи теплу виходити і не замикаючи його всередині.
Гідрогель також надає регідратізірующее вплив, заповнюючи брак рідини у обпаленій тканин. Завдяки густий рідкій формі, він зручний для нанесення на опіки будь-якої форми і дозволяє обходиться без накладення пов'язок. Це робить гель дуже зручним для застосування на ділянках тіла з рухомою шкірою - пальцях, кистях рук, обличчі, шиї, і т.д.
Другий компонент, Йодовідон. має місцеву антисептичну дію і не дозволяє бактеріям потрапити на пошкоджені тканини. Він дезінфікує шкірний покрив, знижуючи ймовірність інфекції.
Третій - Анілокаін - знімає біль і має місцеву анестетіческого вплив. Він має протизапальну дію і скорочує терміни епітелізації (загоєння шкіри).
Таким чином, Протиопіковий гідрогель Аполло надає на опік комплексний вплив і запобігає розвитку опікової хвороби.
Склад. гідрогель (охолоджує), Йодовідон (дезінфікує), анілокаін (знеболює) [18].
Ліоксазін гель (рис.6.):
Рис.6. Ліоксазін гель.
Засоби перев'язувальні представляють собою біологічно активний гідрогелель з іммобілізованими 2-аллілоксіетанолом і лідокаїном, нанесений на серветку з нетканого полотна ( «ЛІОКСАЗІН-СП»), а також індивідуально упакований «ЛІОКСАЗІН-Гель».
Виконання 1. Засіб перев'язувальні гідрогелевий, протиопіковий «ЛІОКСАЗІН-СП», стерильне, на основі гідроксипропілцелюлози з іммобілізованими 2-аллілоксіетанолом і лідокаїном на серветці в індивідуальній упаковці [19].
Виконання 2. Засіб перев'язувальні гідрогелевий, протиопіковий «ЛІОКСАЗІН-Гель», стерильне, на основі гідроксипропілцелюлози з іммобілізованими 2-аллілоксіетанолом і лідокаїном в індивідуальній упаковці.
Механізм дії заснований на поліпшенні мікроциркуляції судин дерми шляхом запобігання раннього спазму артерій глибокого судинного сплетення шкіри, ослабленні патологічної аферентації з уражених ділянок, що виникає при іонізуючої радіації, опіках будь-якої етіології, активізації зростання грануляцій та епітелію. Антимікробна активність пов'язана з затримкою росту мікрофлори під зразками по St.epid. і Ps. Aeroginosa [19].
Феністил гель від опіків (рис.7.):
Рис.7. Феністил гель.
Активна речовина диметиндену малеат.
1 г гелю для зовнішнього застосування містить 1 мг диметиндену.
Допоміжні речовини:
бензалконіюхлорид, динатрію едетеат, карбопол 974 Р (карбомер 974 Р), пропіленгліколь, натрію гідроксид (розчин 30% м / м), вода очищена [20].
З представлених нами препаратів ми можемо зробити висновок що більшість гелів для лікування опіків містять органічні хімічні речовини утворюють плівку і протистоять потрапляння інфекції в рану [20].
Генерація сторінки за: 0.024 сек.