У статті наведені сучасні принципи лікування постінфекційних астенічних станів у дітей
Підвищена стомлюваність - найбільш поширена скарга при зверненні пацієнтів до лікарів. Однією з причин цього симптому можуть бути астенічні розлади, якими, за даними різних дослідників, страждають 15-45% людей [1, 2]. Поряд з підвищеною стомлюваністю і психічної нестійкістю у хворих з астенією спостерігаються дратівливість, гіперестезія, вегетативні порушення, розлади сну [3, 4]. Якщо просту стомлюваність після мобілізації психічних і фізичних сил організму можна характеризувати як фізіологічне тимчасовий стан, швидко проходить після відпочинку, то астенія має на увазі більш глибокі патологічні зміни, що тривають місяцями і роками, впоратися з якими без лікарської допомоги досить важко [4].
Класифікація астенічних станів
1. Органічна форма
Зустрічається у 45% пацієнтів і пов'язана з хронічними соматичними захворюваннями або прогресуючими патологіями (неврологічними, ендокринними, гематологічними, неопластичними, інфекційними, гепатологічних, аутоімунними і т. Д.).
2. Функціональна форма
Виникає у 55% хворих і вважається оборотним, тимчасовим станом. Такий розлад також називають реактивним, т. К. Воно є реакцією організму на стрес, перевтома або перенесене гостре захворювання (в т. Ч. На ГРВІ, грип) [1].
Окремо виділяють психічну астенія, при якій поряд з функціональними прикордонними розладами (тривога, депресія, інсомнія) виявляють астенічний симптомокомплекс [1].
При класифікації за гостротою процесу виділяється гостра астенія, яка представляє собою реакцію на стрес або незначні перевантаження, і хронічна астенія, що виникає після інфекційних захворювань, пологів і т. Д.
За типом розрізняють гіперстенічний астенія, для якої характерна сверхвозбудимость сенсорного сприйняття, і гіпостеніческую астенія - зі зниженим порогом збудливості і сприйнятливості до зовнішніх стимулів, з млявістю і денною сонливістю [1].
У МКБ-10 астенічні стани представлені в декількох розділах: астенія БДУ (R53), стан виснаження життєвих сил (Z73.0), нездужання і стомлюваність (R53), психастенія (F48.8), неврастенія (F48.0), а також слабкість - вроджена (P96.9), стареча (R54), виснаження і втому внаслідок нервової демобілізації (F43.0), надмірної напруги сил (T73.3), тривалого перебування в несприятливих умовах (T73.2), теплового впливу (Т67 .5), вагітності (O26.8), синдрому втоми (F48.0), синдрому стомлюваності після перенесеної вірусної хвороби (G93.3).
Постінфекційний астенічний синдром [5-7]:
- виникає в результаті перенесеного захворювання інфекційного характеру (ГРВІ, грипу, ангіни, гепатиту та ін.), Зустрічається у 30% пацієнтів, які звертаються зі скаргами на фізичну стомлюваність;
- перші симптоми з'являються через 1-2 тижні. після інфекційної хвороби і зберігаються протягом 1-2-х міс. при цьому якщо першопричина мала вірусне походження, то можливі періоди коливання температури;
- переважають загальна втома, втома, посилюється при фізичних навантаженнях, слабкість, дратівливість, порушення сну, неспокій, напруга, труднощі з концентрацією уваги, емоційна нестійкість, образливість, плаксивість, запальність, примхливість, вразливість, зниження апетиту, пітливість, відчуття перебоїв в серці , нестачі повітря, зниження порога переносимості різних подразників: гучних звуків, яскравого світла, вестибулярних навантажень [7].
Це пояснюється тим, що після лікування основної хвороби в організмі залишаються невеликі порушення енергетичних і метаболічних процесів, які й провокують розвиток нездужання. Якщо астенічний синдром залишений без уваги, то його прогресування може стати причиною вторинного інфікування, що істотно погіршить роботу імунної системи і стану хворого в цілому [7, 8].
Виділяють два основних типи постгріппозной астенії:
- гиперстенического характеру: цей вид астенії має місце на ранніх етапах при легких формах перебігу грипу, головними симптомами стають внутрішній дискомфорт, підвищена дратівливість, невпевненість в собі, знижена працездатність, метушливість і незібраність;
- гіпостеніческого характеру: цей різновид астенії характерна для важких форм грипу, при цьому перш за все знижується активність, з'являється сонливість і м'язова слабкість, можливі короткочасні спалахи дратівливості, пацієнт не відчуває в собі сил для активної діяльності [2, 5].
Клінічні прояви постінфекційної астенії [8-11]
- Підвищена виснаженість психічних і фізичних функцій, при цьому провідними симптомами виступають підвищена стомлюваність, втома і слабкість, нездатність повноцінно відпочити, що призводить до тривалої розумової і фізичної напруги.