Сучасний рівень зубопротезної техніки дозволяє зберегти і навіть поліпшити переваги шовних коронок, значно скоротивши витрати часу на їх виготовлення. Використовуючи методи точного лиття по виплавлюваних або вогнетривким моделям, можна з недорогих сплавів відлити коронки, які будуть охоплювати клінічну шийку, відновлювати апроксимальні контакти при Діастеми і мати оклюзійну поверхню заданої товщини.
Поодинокі литі коронки доцільно застосовувати на жувальних зубах при знижується прикусі, а також в якості опор суцільнолитих мостовидних протезів.
Суцільнолиті коронки можуть бути облицьовані порцеляною і пластмасою.
Клінічні втручання з приводу суцільнолитих коронок мають певні особливості.
Препаровка зуба під литу коронку повинна забезпечити:
- а) форму усіченого конуса природної коронки зуба;
- б) наявність уступу в області клінічної шийки глибиною до 0,3 мм;
- в) зазор між оклюзійної поверхнею препаріруемого зуба і жувальними поверхнями зубів-антагоністів не менше 0,4 мм.
Виконуючи цю роботу, необхідно дотримуватися такої послідовності.
1. Препарувати контактні поверхні таким чином, щоб вони мали невеликий, але рівномірний нахил в напрямку оклюзійної поверхні, а в міжзубних проміжках на рівні ясен утворилися уступи глибиною до 0,3 мм (апроксимальні плечі).
2. Чечевіцевідним каменем з оральної і вестибулярної сторін по клінічної шийки роблять поглиблення на 0,3 мм. Від цього поглиблення виробляють подальшу препаровку по поздовжній осі зуба нависають над ним тканин за допомогою циліндричних каменів. Цим закінчують провизорную препаровку уступу і всіх поверхонь зуба, крім жувальної.
3. Приступаючи до препаровке жувальній поверхні, необхідно вирішити, якою вона повинна бути товщини. Товщина цієї частини коронки залежить від анатомічних особливостей зуба, хворобливості під час препарування і відносини протезованих зуба до протетичної площині.
На різцях немає необхідності потовщувати оклюзійні поверхні більш ніж на 0,3-0,35 мм, у той час як на жувальних зубах товщину оклюзійних фасеток доводять до 0,4-0,45 мм. Препаровка девіталізірованних зубів, якщо немає запальних явищ в періапікальних тканинах, менш болюча, і тому жувальна поверхня може бути легко сошлифовать на 0,5-0,7 мм, що значно подовжує час користування коронкою.
У зв'язку з тим що суцільнолиті коронки більш щільні, ніж штамповані, і практично не пружинять, все відпрепаровані поверхні необхідно ретельно зашліфовивается паперовими абразивами, тому що навіть невидимі оком задирки можуть стати перешкодою для припасування литий коронки.
4. Останнім і дуже відповідальним етапом в препаровке зубів під литі коронки є поглиблення уступу в фізіологічний кишеню. У литий коронки краю не охоплюють шийку зуба, а впираються в пришийковий уступ, цим гарантується висока крайова точність. Саме ця обставина дозволяє в допустимих межах, не ризикуючи травмувати круглу зв'язку, поглибити пришийковий уступ, який є своєрідним фундаментом для литих коронок.
Коронки на поглибленому уступі гармонійно зливаються з лункою зуба, що дуже вигідно в косметичному відношенні, а їх висока крайова точність без контакту зі слизовою оболонкою має клінічні переваги. Такі коронки не травмують ясна, надійно фіксуються на природних зубах, перешкоджають попаданню їжі в фізіологічний кишеню.
Поглиблення і остаточне формування уступу здійснюють за допомогою спеціальних борів, що мають робочу насічку тільки в торці (торцеві бори). Такі бори не травмують слизову оболонку, що нависає над уступом. Для більшої безпеки перед препаровки уступу слизову оболонку необхідно змочити адреналіну гідрохлоридом або лігатурою відсунути ясна від клінічної шийки зуба. Щоб бор не зісковзували з уступу, роботу проводять на сухих тканинах добре центровані інструментарієм.
Класичний варіант отримання відбитка після препаровки з уступом передбачає застосування індивідуально виготовленого кільця і термопластичному маси (див. «Відбитки по кільцю»). При цьому можна отримати точний відбиток з уступу, який знаходиться в глибині фізіологічного кишені.
Сучасні силіконові відбиткові маси дозволяють значно спростити цю маніпуляцію. Використовуючи їх, можна домогтися гарних результатів за допомогою коректурних відбитків. Коли виникає необхідність отримувати відбиток з декількох поруч або окремо стоячих зубів, доцільніше застосовувати двошарові відбитки (Стенс, Сіеласт).
На отриманих відбитках повинні бути чітко віддруковані уступ і інші поверхні протезованих зуба. При отриманні оклюзійних відбитків особливу увагу слід звернути на правильність співвідношення антагонирующих зубів в стані центральної оклюзії.
Якість припасування литий коронки в значній мірі залежить від чистоти і точності виливки внутрішньої поверхні. Якщо зовні можна порівняно безболісно сошлифовать метал, який заважає припасовані коронку по прикусу, то всередині коронки це робити небезпечно, тому що можна порушити точність її прилягання до уступу. Тому всередині можна сошліфовивать лише чітко помітні виступи, які є очевидним наслідком поганої виливки.
У всіх інших відносинах припасування і фіксацію литих коронок виробляють по тій же схемі і з урахуванням тих же клінічних вимог, що і до штампованих коронок.