Судинні захворювання головного мозку
Судинні захворювання головного мозку - залишаються однією з найбільш актуальних проблем охорони здоров'я. У більшості індустріально розвинених країн на судинні захворювання мозку доводиться до 15% загальної смертності. Летальність від порушень мозкового кровообігу в Росії стоїть на третьому місці в статистиці загальної смертності. Смертність від мозкових інсультів перевищує таку від інфаркту міокарда в 2-3 рази. Найчастіше помирають в гострому періоді інсульту (до 50% хворих). Працездатними залишаються лише 20% працювали до інсульту.
Класифікація порушень мозкового кровообігу
■ А. Початкові прояви недостатності кровообігу:
■ Б. Минущі порушення мозкового кровообігу:
- геморагічний інсульт (в головний і спинний мозок).
- субарахноїдальний крововилив (під оболонки головного і спинного мозку);
- паренхиматозно-субарахноїдальний крововилив;
- вентрікулярную-паренхиматозно-субарахноїдальний крововилив.
- ішемічний інсульт:
- церебральний (при ураженні (оклюзії) прецеребральних артерій, так і при емболії церебральних артерій);
- спинальний (при здавленні постачають спинний мозок судин на будь-якій ділянці кровотоку від аорти до інтрамедулярних розгалужень).
- інсульт з відновленим неврологічним дефіцитом - «малий інсульт»;
- наслідки раніше перенесеного інсульту.
■ Г. Прогресуючі порушення мозкового кровообігу:
Етіологія. Порушення мозкового кровообігу можуть виникати в результаті багатьох причин. У 85-90% випадків основною причиною їх розвитку стає атеросклероз, гіпертонічна хвороба або їх поєднання. Ці розлади також можуть бути викликані аномаліями серцево-судинної системи: мішечкуваті аневризми і АВМ, аплазії і гіпоплазії мозкових судин, хвороба Нісімото-Такеуті-Кудо (моя-моя), пролапс мітрального клапана і т.п. Дуже важливе місце в їх виникненні належить артеріальної гіпотонії, захворювань легенів, інфекційно-алергічного васкуліту, системних захворювань сполучної тканини, токсичним ураженням судин мозку, цукрового діабету. Певну роль відіграють захворювання крові, ураження і пошкодження судин мозку кістковими утвореннями і пухлинами.
Патогенез. Патогенетичні фактори, що викликають розвиток ішемічних інсультів і минущих порушень мозкового кровообігу, досить різноманітні. Основними серед них є такі.