Голено-стопи суглоб (art. Talocruralis) утворюють fades articularis inferior і fades articularis malleoli великогомілкової кістки і fades articularis malleoli малогомілкової кістки, виделкою охоплюють зверху і з боків блок таранної кістки з її fades superior і fades malleolares medialis і lateralis. Голено-стопи суглоб є різновидом блоковидного суглоба (гвинтовий суглоб) з однією віссю обертання, що дозволяє виробляти тил і підошовне згинання.
Суглобова сумка прикріплюється по краях суглобових поверхонь і спереду уздовж шийки таранної кістки. За даними в задньому відділі вона в 65% випадків має два-три випинання назовні від сухожилля довгого згинача великого пальця і одне медиальнее нього, в 28,2% випадків - два - по одному з обох боків сухожилля і в 6,8% випадків - чотири випинання - по два з кожного боку. Спереду зазвичай утворюється тільки одне випинання. Ємність суглоба коливається від 20 до 36 см3. Порожнина суглоба позаду латеральної щиколотки або в проміжку між початком передньої і задньої таранних малогомілкової зв'язок може сполучатися з порожниною підтаранного суглоба (21%) або з синовіальних піхвою сухожилля довгого згинача великого пальця (16%). З медіальної сторони капсулу суглоба зміцнює різному виражена (в формі широкого або вузького віяла) дельтовидная зв'язка. Lig. mediale або lig. deltoideum складається з чотирьох частин, що прямують від медіальної кісточки до човноподібної кістки (pars tibionavicularis), до таранної (partes tibiotalares anterior і posterior) і до п'яткової кістки (pars tibiocalcanea). З латеральної боку капсула суглоба укріплена ligg. talofibularia anterius і posterius, а також lig. calcaneofibulare, що йдуть від латеральної щиколотки малогомілкової кістки до таранної і п'яткової кісток. Крім того, задній відділ капсули більш ніж в 3/4 випадків зміцнюється вплітається в капсулу, додаткової зв'язкою, яка починається від задньої таранномалоберцовой зв'язки або від зовнішньої щиколотки. Зв'язка ця іноді досягає значної товщини (до 4,5 мм) і ширини (до 10 мм). Експерименти з заповненням порожнини суглоба ін'єкційної масою показують, що капсула суглоба під тиском маси частіше проривається у шийки таранної кістки і в задненаружной відділі суглобової капсули. Поширюючись в заднє глибоке або поверхневе ложе гомілки і по ходу судинно-нервового пучка аж до підколінної ямки, маса може затікати на тил стопи, в переднє ложе гомілки, або, нарешті, в порожнину синовіальноїпіхви довгого згинача великого пальця.
Мал. 202. Вид суглобів з боку тилу стопи.
Кровопостачають голено-стопи суглоб спереду - аа. malleolares anteriores medialis і lateralis (гілки передньої великогомілкової артерії), ззаду - rr. malleolares mediales з задньої великогомілкової артерії і rr. malleolares laterales з малогомілкової артерії. Анастомозіруя один з одним, артерії в області щиколоток утворюють rete malleolare mediale і rete malleolare laterale, а також посилають численні гілки до капсулі і до зв'язковому апарату суглоба. Венозна кров відтікає по однойменних з артеріями венах.
Мал. 203. голено-стопи і подтаранний суглоби; вид ззаду.
Мал. 204. Суглоби стопи з медіальної сторони.
Відводять лімфатичні судини, що формуються з мереж лімфатичних капілярів, від переднього відділу капсули голено-стопного суглоба направляються уздовж передньої великогомілкової артерії; від задньо-медіального відділу капсули - уздовж задньої великогомілкової артерії і від задньо-латерального відділу капсули - уздовж малогомілкової артерії в пп. lymphatici poplitei. На шляху лімфатичних судин зустрічаються невеликі вставні лімфатичні вузли.
Капсулу і зв'язки голено-стопного суглоба іннервують: з медіальної сторони і ззаду гілки n. tibialis, ззаду - гілки п. suralis, спереду і латерально - гілки n. peroneus profundus. Крім того, суглоб можуть іннервувати з медіальної сторони гілки п. Saphenus і спереду - гілки n. peroneus superficialis. Окремі суглобові нервові гілки походять з нервів, що іннервують прилеглі тканини (м'язи, окістя). В іннервації суглоба є зони перекриттів і зсувів, а також зв'язку між окремими нервами. Найбільша насиченість нервовими елементами спостерігається в передньому і задньому відділах капсули суглоба, а також в зв'язках, особливо в місцях їх прикріплення.
Articulationes intertarseae. До міжплеснових суглобам відносяться: подтаранний, Таран-п'яткової-човноподібний, п'яткової-кубовидний, поперечний суглоб передплесна і клино-човноподібний суглоби.
Мал. 205. Суглоби стопи з латеральної сторони.
Підтаранний суглоб (articulatio subtalaris) утворюють facies articularis calcanea posterior таранної кістки і facies articularis talaris posterior п'яткової кістки. Суглобова сумка фіксується уздовж країв суглобових поверхонь і укріплена ligg. talocalcaneae mediale, laterale і interosseum. Остання розташовується в sinus tarsi.
Мал. 206. Суглоби стопи з боку підошви.
Таран-п'яткової-човноподібний суглоб (articulatio talocalcaneonavicularis) утворюють facies articulares calcaneae media і anterior і facies articularis navicularis таранної кістки, facies articulares talares media і anterior п'яткової кістки і суглобова поверхня човноподібної кістки. Суглобова капсула прикріплюється по краях суглобових поверхонь і укріплена ligg. talocalca-neum interosseum, talonavicullare і calcaneonaviculare plantare.
У п'яткової-кубовидного суглобі (articulatio calcaneocuboidea) сполучаються facies articularis cuboidea п'яткової кістки з суглобової поверхнею кубовидной кістки. Суглобова капсула укріплена ligg. calcaneocuboideum plantare і plantare longum.
Обидва останніх суглоби разом складають поперечний суглоб передплесна або Шопара суглоб. Articulatio tarsi transversa укріплений міцної вилоподібний зв'язкою. Lig. bifurcatum починається у переднього краю тильній поверхні п'яткової кістки і спрямовується вперед двома пучками, з яких медіальний називається lig. calcaneona-viculare і прикріплюється до човноподібної кістки, а латеральний - lig. calcaneocuboideum - прикріплюється до кубовидной кістки. Суглоб може бути широко відкритий для операції вичленування стопи тільки після перетину цієї зв'язки, що дало право називати її ключем шопарова суглоба. Перераховані вище суглоби разом з голено-стопи суглобом забезпечують рух стопи в цілому.
Клино-човноподібний суглоб (articulatio cuneonavicularis), а також сполуки клиновидних кісток між собою, латеральної клиноподібної кістки з кубовидної і кубовидної кістки з човноподібної здійснюються прилеглими один до одного поверхнями перерахованих вище кісток. Суглобова сумка прикріплюється по краях суглобових поверхонь і зміцнюється: міжкісткової зв'язками Передплесно - ligg. intercuneiformia interossea і cuneocuboideum interosseum; тильними зв'язками Передплесно - ligg. intercuneiformia dorsalia, cuneocuboideum dorsale, cuneonavicularia dorsalia, cuboideonaviculare dorsale і підошовними зв'язками Передплесно - ligg. cuneonavicularia plantaria, cuboideonaviculare plantare, intercuneiformia plantaria, cuneocuboideum plantare. Перераховані сполуки малорухливі.
Предплюсне-плеснові суглоби (articulationes tarsometatarseae) утворені дистальними поверхнями клиновидних і кубовидної кісток і проксимальними поверхнями плеснових кісток, причому медійна клиноподібна кістка зчленовується з першої плеснової кісткою, утворюючи самостійну суглобову порожнину, проміжна і латеральна клиновидні кістки - з другої і третьої плесновими кістками також утворюють окрему суглобову порожнину, а кубовидная кістка - з четвертої і п'ятої плеснової кістки утворюють свою суглобову порожнину. Однак з хірургічної точки зору ці суглоби об'єднуються в так званий суглоб Лісфранка. Суглоби ці малорухливі, капсули їх прикріплюються по краях суглобових поверхонь і укріплені ligg. tarsometatarsea dorsalia і plantaria і ligg. cuneometatarseae interosseae. Зв'язка, що йде від медіальної клиноподібної кістки до основи друга плеснової кістки, називається ключем лісфранкова суглоба. Лише розсічення останньої дозволяє широко розкрити суглоб. У зв'язку з предплюсне-плесновими суглобами знаходяться міжплеснових суглоби (articulationes intermetatarseae), що з'єднують бічні поверхні підстав II-V плеснових кісток. Суглоби зміцнюють ligg. metatarseae interosseae, dorsalia і plantaria.
Плюсно-фалангових суглоби (articulationes me-tatarsophalangeae) утворюються головками плеснових кісток і підставами проксимальних фаланг. Суглобові сумки прикріплюються по краях суглобових поверхонь і укріплені ligg. collateralia з боків і ligg. plantaria з підошовної поверхні. Головки плеснових кісток пов'язані між собою lig. metatarseum transversum profundum.
Міжфалангові суглоби (articulationes interphalangeae pedis) з'єднують між собою фаланги пальців. Капсули цих суглобів укріплені ligg. collateralia. Міжфалангові суглоби за формою і по функції блоковидной.
У кровопостачанні суглобів стопи беруть участь всі артерії стопи, що посилають гілочки до розташованих поблизу від судини суглобам. Венозна кров відтікає по однойменних з артеріями венах. Лімфа від суглобів стопи відтікає по лімфатичних судинах, які супроводжують артерії, в підколінні і пахові лімфатичні вузли.
Іннервація суглобів стопи здійснюється переважно суглобовими гілками від пп. tibialis, peroneus profundus, а також гілками від п. saphenus і п. suralis.