Кінська стопа (pes eguinus; синонім еквінусная стопа) - деформація стопи, що характеризується її стійким підошовним згинанням, так званої еквінусной установкою. Нерідко К. с. поєднується з іншими деформаціями стопи. Розрізняють вроджену К. с. (Зустрічається рідко) і придбану, причини виникнення якої різноманітні. Найчастіше вона спостерігається при паралічі передньої групи м'язів гомілки (паралітична К. с. Або відвисає стопа), наприклад в результаті пошкодження сідничного або малогомілкового нерва (рис.), Перенесеної нейроінфекції (поліомієліт); спастическая еквінусная стопа - при деяких формах дитячого церебрального паралічу (див. Дитячі паралічі), після поразок ЦНС супроводжуються підвищенням тонусу литкових м'язів (спастична диплегія і геміплегія). Причинами виникнення К. с. можуть бути пошкодження передньої групи м'язів гомілки і їх сухожиль, деякі види міопатій, запалення м'яких тканин гомілки (наприклад, флегмона).
Переломи кісток, що утворюють гомілковостопний суглоб, наприклад переломи щиколоток, особливо при їх неправильному зрощенні, артрити і дистрофічні процеси в гомілковостопному суглобі, остеомієліт кісток стопи також іноді призводять до розвитку К. с. Особливою формою К. с. є деформація, що розвивається при неправильному накладення гіпсової пов'язки, а також у тяжкохворих або ослаблених осіб при тривалому відвисання стопи - вестіментарная К. с. Поширення компрессионно-дистракційного остеосинтезу призвело до появи дістрактогенной форми К. с. яка розвивається при подовженні нижньої кінцівки за рахунок кісток гомілки в результаті порушення балансу м'язів-згиначів і розгиначів стопи. Еквінусная установка стопи при вкороченні нижньої кінцівки служить одним із способів компенсації відсутньої довжини ноги - компенсаторна кінська стопа.
Клінічна картина досить характерна. При огляді відзначають різні ступені підошовного згинання стопи від найлегшої, при якій п'ята ледь піднята над рівнем підлоги, до таких, коли хворий стосується статі областю плюснефалангових суглобів, тилом пальців і навіть тилом всієї стопи. Тильна поверхня стопи зазвичай круто вигнута. Подошвенная поверхню п'яти частіше покрита гладкою тонкою шкірою, а в області дистальних головок плеснових кісток шкіра, навпаки, груба, омозолелостей. Хода при односторонній деформації кульгавий, нееластична, а при двосторонній К. с. ходьба дуже ускладнена через різке зменшення площі опори. Для К. с. (Односторонньої) характерна своєрідна біомеханіка ходьби - так званий степпаж (хворий надмірно згинає стегно і гомілку, високо піднімаючи коліно, щоб не зачепитися за пів відвисає стопою). Тильне згинання стопи, як активне, так і пасивне, при всіх видах К. с. різко обмежене або неможливе. При пасивному розгинанні в гомілковостопному суглобі натягуються пяточное (ахіллове) сухожилля і підошовний апоневроз. Для типової форми К. с. характерно вкорочення згиначів стопи, подошвенного апоневроза, зв'язок підошви, капсульно-зв'язкового апарату заднього відділу гомілковостопного суглоба, подовження і надмірного розгиначів стопи, капсульно-зв'язкового апарату переднього відділу гомілковостопного суглоба.
При важких формах К. с. відзначають передній підвивих в гомілковостопному суглобі і поперечному суглобі Передплесно (шопаровом суглобі), деформацію таранної, ладьевидной і клиноподібних кісток. При біомеханічних дослідженнях (подографія) визначають перевантаження переднього відділу стопи і інші порушення. Для виявлення змін в кістках стопи і гомілки проводять рентгенологічне дослідження. При легких ступенях деформації призначають лікувальну гімнастику, масаж, фізіотерапію, застосовують коригуючі шини та ортопедичне взуття. У більш важких випадках проводять лікування етапними гіпсовими пов'язками або за допомогою дистракційного-компресійного апарату.
При значних змінах в сухожильно-м'язових, капсульно-зв'язкових і кістково-суглобових структурах стопи і гомілки показано оперативне лікування. Його характер залежить від причини деформації та форми стопи. наприклад, при вродженої К. с. виробляють подовження ахіллового сухожилля, при паралітичної К. с. і порушення функції розгиначів стопи і пальців хороші результати дає сухожильно-м'язова пластика, зокрема пересадка сухожиль задньої великогомілкової м'язи і довгого згинача пальців через межберцовая проміжок на одну з плеснових кісток і сухожилля паралізованих розгиначів пальців стопи. Після операцій на сухожильно-м'язового апарату термін фіксації стопи і гомілки гіпсовою пов'язкою становить 4-6 тижнів. на кістково-суглобовому апараті - 10-12 тижнів. Після припинення іммобілізації призначають лікувальну гімнастику, масаж, гідрокінезотерапію, фізіотерапію. Операція може погіршити функцію ноги в цілому, якщо К. с. компенсує її вкорочення, тому що в цих випадках порушується склалася компенсація. Для поліпшення ходи таким хворим призначають ортопедичне взуття. Див. Також Стопа.
Бібліогр. Маркс В.О. Ортопедичне діагностика, с. 484, Мінськ, 1978; Меркулов В.Н. Спосіб оперативного лікування кінської стопи при пошкодженнях малогомілкової нерва у дітей і підлітків, ортопед. і травмат. №2, с. 53, 1989; Мошовіч І.А. Оперативна ортопедія, с. 391, М. 1983.