Декомпресійна хвороба (лат. Приставка de-, що означає усунення, припинення + compressio стиснення, здавлювання; синонім: висотна декомпресійна хвороба, десатураціонная аеропатія, дісбарізм, кесонна хвороба, субатмосферная хвороба авіаторів) розвивається внаслідок порушення кровообігу, деформації та пошкодження клітин і тканин газовими бульбашками , що утворюються в крові і тканинах при значному зниженні барометричного тиску - декомпресії. Д. б. може розвинутися при переході від підвищеного тиску до нормального (при підйомі водолаза на поверхню, вихід робітників з кесона і медперсоналу з барокамери), від нормального до зниженого (в висотних і космічних польотах, при «підйомах» в барокамері) і від підвищеного до зниженого ( при підйомі на висоту після підводного плавання). В експерименті Д. б. моделюють в барокамерах, що дозволяють створювати газові середовища і режими тиску, що відповідають умовам водолазних і кесонних робіт, сеансів гіпербаричної оксигенації і висотним польотів, а також шляхом введення газу в судинне русло тварин.
Виникнення Д. б. пов'язане з появою в крові і тканинах бульбашок індиферентного газу, що переходить при декомпресії з розчиненого в газоподібний стан. Газові бульбашки викликають емболію кровоносних і лімфатичних судин, подразнюють нервові закінчення, деформують і ушкоджують клітини і тканини. Провідну роль в утворенні газових бульбашок при декомпресії в умовах дихання повітрям грає азот, а при диханні штучними газовими сумішами - відповідний індиферентний газ (гелій, аргон та ін.). В умовах нормального атмосферного тиску між тиском газів в легенях і напругою їх у крові і тканинах існує динамічна рівновага. Велика частина загального тиску газів в легенях, а отже, в крові і тканинах припадає на частку індиферентного газу, що не бере участі в газообміні. Кількість цього газу в організмі обумовлено рівнем його парціального тиску, розчинність і тривалістю експозиції при даному зовнішньому тиску.
Підвищення барометричного тиску призводить до додаткового насичення (сатурації) організму індиферентним газом відповідно величиною підвищеного тиску і експозиції. При переході від підвищеного тиску до нормального, а також від нормального до зниженого рідини і тканини організму виявляються перенасиченим індиферентним газом. При дотриманні режиму декомпресії (за величиною і швидкості) процес виведення надлишку індиферентного газу (десатурація) протікає за допомогою послідовної дифузії його на шляху «тканину - кров - легкі» без формування газових бульбашок або з утворенням незначної кількості дрібних ( «німих») бульбашок, що не викликають симптомів Д. б.
Допустима величина декомпресії визначається так званим коефіцієнтом безпечного перенасичення - відношенням напруги індиферентного газу в тканинах перед декомпресією до зовнішнього тиску після неї. Проведення декомпресії без перевищення коефіцієнта безпечного перенасичення забезпечує її безпеку щодо розвитку Д. б. Для азоту він в середньому дорівнює 1,8. Даний коефіцієнт зменшується зі збільшенням глибини занурення і часу перебування під підвищеним тиском і при заміні азоту індиферентним газом з більшою розчинністю. При висотної декомпресії коефіцієнт безпечного перенасичення збільшується і становить близько 2,25. На практиці це означає, що при диханні повітрям можна безпечно підняти водолаза на поверхню з глибини до 12,5 м або льотчика від землі до висоти 7000 м.
Розвитку Д. б. сприяють інтенсивна фізична робота, переохолодження, гіпоксія, гіперкапнія, порушення встановлених для водолазних робіт і висотних польотів режимів праці, відпочинку, харчування. До факторів, що призводять до розвитку Д. б. відносяться надлишкова маса тіла, травми суглобів і кінцівок. Відзначається також індивідуальна схильність до Д. б. Перебіг, симптоматика і тяжкість захворювання визначаються кількістю, величиною і локалізацією газових бульбашок в організмі, наявністю провокуючих чинників і своєчасністю надання допомоги. По тяжкості перебігу виділяють легку, середню і важку форму Д. б. Для легкої форми характерні парестезії, свербіж шкіри, підшкірна емфізема, шкірні висипання у вигляді плям різного забарвлення від світло-рожевого до синюшного ( «мармуровість шкіри»), нерізкі болі в м'язах, суглобах, кістках і по ходу нервових стовбурів. При Д. б. середньої тяжкості найбільш частими симптомами є виражені болі у м'язах і суглобах, різко посилюються при рухах. Можливі помірні зміни діяльності серцево-судинної і дихальної систем (тахікардія, підвищення артеріального тиску, задишка, вологі крепитирующие хрипи).
Можуть виникати болі в животі, короткочасні порушення зору (диплопія, «сітка перед очима») і слуху. При важкій формі Д. б. відзначаються виражені розлади ц. н с. серцево-судинної і дихальної систем (парези і паралічі, втрата свідомості, судоми, колапс, задуха), а також функцій внутрішнього вуха (запаморочення, нудота, блювота, ністагм). Симптоми Д. б. зазвичай з'являються через 1-2 години після закінчення декомпресії, іноді в процесі її і як виняток - через 6-12 годин після неї. Висотна Д. б. частіше розвивається в перші 15-60 хв перебування на висоті понад 7000 м. Не завжди спостерігається послідовне розвиток всіх форм хвороби, наприклад, легка форма може швидко перейти у важку. Одним з ускладнень Д. б. є деформація і сплощення тіл грудних хребців - кесонна платіспонділія. Діагноз встановлюють на підставі анамнезу, характерних скарг і клінічних симптомів. Враховується відповідність використаного режиму декомпресії умов перебування під водою або перед підйомом на висоту, а також індивідуальна стійкість хворого до декомпресійним впливів.
Д. б. слід диференціювати з баротравми легенів (характерні втрата свідомості, піниста кривава мокрота і різкі болі при диханні), наркотичною дією індиферентних газів (відсутність больових симптомів) і отруєнням киснем, при якому спостерігаються судоми і втрата свідомості (див. Гіпероксія). У хворих із середньою і важкою формою Д. б. часто відзначається підвищення гематокритного числа. Рентгенодіагностика Д. б. має відносне значення. Лише в окремих випадках виявляють газові бульбашки в порожнинах суглобів, сухожильних піхвах, фасціях і навколосудинних утвореннях. Іноді виявляють характерні асептичні некрози трубчастих кісток і деформуючий остеоартроз - наслідки перенесеної Д. б. З діагностичною метою успішно використовують ультразвуковий метод виявлення в крові газових бульбашок. Підтвердженням правильності діагнозу Д. б. є зникнення або значне ослаблення її симптомів при повторному підвищенні тиску. Радикальним способом лікування є рекомпрессия - повторне вплив на хворого підвищеним тиском. При цьому газові бульбашки зменшуються в об'ємі і розсмоктуються.
Рекомпресії з подальшою декомпресією проводять в рекомпрессионной камерах за спеціальними режимами (таблицями), що виключає можливість рецидивів Д. б. при нормалізації тиску. При необхідності одночасно з лікувальною рекомпрессия застосовують симптоматичне лікування, а після декомпресії до 3 атм і менш використовують періодичне (по 15-20 хв з 5-10-хвилинними інтервалами) дихання киснем. Гіпербаричної оксигенації особливо ефективна при лікуванні висотної Д. б. де не потрібно рекомпрессії до величин більше 2-3 атм, тому і менше ризик кисневого отруєння. Ефективність рекомпрессії і гіпербаричної оксигенації при лікуванні Д. б. тим вище, чим раніше вони розпочаті. Прогноз залежить від виду і тяжкості порушень, а в основному від своєчасності і правильності лікування. Швидке проведення лікувальної рекомпресії і гіпербаричної оксигенації гарантує повне одужання практично у всіх випадках Д. б.
Профілактика Д. б. забезпечується правильним вибором і строгим дотриманням режимів декомпресії, ретельним медичним відбором осіб, що піддаються компрессионно-декомпресійним впливів, навчанням їх правилам роботи і поведінки в умовах мінливого барометричного тиску і систематичним контролем за станом здоров'я, а також дотриманням режиму праці, відпочинку та харчування водолазів, кесонних робітників і льотного складу. Ефективним засобом профілактики висотної Д. б. є попередня десатурація організму від азоту за допомогою дихання киснем. Застосування ультразвукового методу виявлення газових бульбашок в крові дозволяє проводити контрольовану декомпресію з меншим ризиком розвитку Д. б. Судово-медична експертиза при декомпрессионной хвороби є обов'язковою в разі смертельного результату. Вона грунтується на морфологічних ознаках, даних додаткових і лабораторних досліджень, при обов'язковому вивченні обставин події та результатів спеціальних інженерно-технічних експертиз. Морфологічними ознаками Д. б. є наявність численних газових бульбашок в венозних судинах і правій половині серця, підшкірної жирової тканини, паренхіматозних органах, сальнику, брижі, виділення пінистої кров'янистої рідини з поверхні розрізів внутрішніх органів.
Якщо смерть від Д. б. настала не відразу, а через деякий час, при розтині можуть бути виявлені ділянки некрозу в паренхіматозних органах, осередки розм'якшення в головному і спинному мозку. При цьому нерідко розвиваються ускладнення інфекційного характеру, які і можуть з'явитися найближчій причиною смерті потерпілого. Техніка і послідовність судово-медичного дослідження трупа при підозрі на Д. б. мають свої особливості. Перед розкриттям рекомендується провести рентгенографію грудної клітини трупа, при якій можуть бути виявлені явища газової емболії серця. Саме розтин необхідно здійснювати якомога раніше, тобто до появи гнильних змін, суттєво змінюють картину. Обов'язковим є проведення проби на газову емболію, для чого в порожнину перикарда наливають воду, а потім проколюють під водою послідовно праві передсердя і шлуночок, потім ліві.
Позитивний результат, т. Е. Поява газових бульбашок при проколі правих відділів серця, вказує на швидку декомпресію. При негативному результаті рекомендується провести пробу на газову емболію нижньої порожнистої вени. Для цього петлі тонкої кишки відтісняють вліво, в праву половину порожнини очеревини наливають воду і під водою розрізають парієтальних очеревину над нижньої порожнистої веною і проколюють її стінки. Дослідження трупа доцільно доповнити проведенням гістологічного і судово-хімічного (для виявлення або виключення наявності етанолу і окису вуглецю) досліджень.
Бібліогр. Авіаційна медицина, під ред. Н.М. Рудного та ін. С, 49, М. 1986; Граменіцкий П.М. Декомпрессійне розлади, М. 1974.