Щоб визначити стан майбутньої дитини і можливі відхилення від норми, в медицині використовується ультразвукове дослідження. Жінка за період виношування малюка проходить подібні процедури мінімум три рази. З його допомогою можна виміряти тулуб і порахувати вага плоду. Кожному терміну вагітності відповідає своя довжина і ширина частин тіла. При відхиленні показників діагностують СЗРП. Це абревіатура синдрому затримки розвитку плода.
Це захворювання має кілька медичних назв: гіпотрофія або білково-енергетична недостатність. Характеризується воно виснаженням дефіциту маси тіла до розміру. Основна небезпека полягає в порушеннях життєдіяльності плода.
види гіпотрофії
На сьогоднішній день існує два форми синдрому:
При симетричній білково-енергетичної недостатності всі частини тіла майбутньої дитини відстають однаково від нормативних показань. Ця форма буває в 30 відсотках випадків в першому триместрі вагітності. Відхилення визначаються на терміні до 16 тижнів, і частіше за все свідчать про пороках серця, нервової системи, синдром Дауна, хвороби з порушенням обміну амінокислоти.
У випадках асиметричною гіпотрофії в довжині спізнюються тільки деякі органи. Наприклад, все тіло дитини розвивається добре, але коло черевної порожнини менше, ніж повинно бути за показаннями. Ця форма спостерігається після 20 тижнів вагітності і становить 70 відсотків усіх випадків.
Види, в свою чергу, мають кілька ступенів тяжкості:
- Перша ступінь - частини тіла або органи відстають у розвитку на один-два тижні.
- Друга ступінь - плід відстає від показань норми на дві-три тижні.
- Третя ступінь - малюк спізнюється в розвитку на чотири і п'ять тижнів.
Чим більше розрив в кількості тижнів, тим важче захворювання. Найменшу загрозу являє собою перший ступінь.
розвиток плода
Поки малюк не з'явиться на світ, його легені не функціонують. Перший вдих дитина зробить одразу після народження. Але поки він знаходиться в утробі матері, він здійснює дихання через її кров. Коли мама робить вдих, в легені разом з повітрям потрапляє кисень. І через альвеоли він проникає в кров. І малюк отримує кисень за допомогою плаценти.
Харчується плід теж через кров матусі. Їжа з травного тракту всмоктується в організм, а плацента переробляє, що містяться в плазмі, жири, білки і вуглеводи. Таким чином, всі корисні речовини необхідні для життєдіяльності плода надходять в плаценту, а вона вже завершує процес і передає готовий продукт в плід.
Чим викликаний?
Причин для появи гіпотрофії велика кількість:
- Вік матері. До групи ризику входять як занадто молоді, так зрілі жінки.
- Куріння. Нікотин несприятливо діє на перебіг вагітності.
- Алкоголь. Шкода спиртних напоїв очевидний.
- Недостатнє харчування. Це стосується майбутніх мам, які бояться набрати вагу. Але при вагітності він є необхідним.
- Важка праця. Підняття важких предметів або вдихання токсичних речовин не принесе користь.
- Стрес і неповноцінний відпочинок може викликати серйозні відхилення.
- Хронічні захворювання серця, нирок.
- Нестача кисню.
- Захворювання по гінекології.
- Низький рівень гемоглобіну в крові матері.
- Підвищений артеріальний тиск.
Чому малюк не росте?
У першому триместрі вагітності відбувається формування внутрішніх органів. У третьому триместрі все необхідне для життя поза утроби вже готове, дитина починає швидко рости в розмірах і набирати вагу. Сучасні дослідження дали достовірні дані щодо точного співвідношення терміну вагітності і розмірів плода.
Якщо майбутня дитина недоотримує кисень, то у нього починається гіпоксія. Кисневе голодування уповільнює зростання і може стати приводом смерті плоду. Причина, яка викликала гіпоксію, народжує інше лихо - асфіксію. Удушення виникає через вуглецю, який накопичується всередині утроби.
Таким чином, виходить, що головною причиною синдрому затримки розвитку плода є зміни з плацентою: крововиливи, передчасне відмирання клітин, відшарування тканини.
Синдром затримки розвитку плода: характерні ознаки
За певними ознаками можна запідозрити у майбутньої дитини розвивається гипотрофию. Першим дзвіночком про можливі проблеми буде зменшення ворушінь плода. Існує медична норма, в якій зазначено, скільки дитина на певному терміні повинен здійснювати рухів тіла. Підраховано, що в 20 тижнів активність малюка повинна скласти близько двохсот рухів за дванадцять годин. У 32 тижні вагітності приблизно шість сотень. Ближче до появи на світло дитина стає менш активним. Але майбутня мама сама без всяких таблиць і показань здатна визначити, коли її малюк знижує енергійність рухів.
Для того щоб якомога точно виміряти частоту рухів плода потрібно вважати його активність в один і той же час. Так як дитина протягом дня і спить, і не спить. Занадто різка зміна числа переміщень свідчить про погіршення самопочуття плоду.
Другий критерій, за яким можна дізнатися про гіпотрофії, це розмір матки. Коли вагітність протікає нормально, то матка збільшується в розмірах і змінюється її висота стояння. При кожному відвідуванні гінеколог вимірює окружність живота і порівнює з попереднім. При затримці розвитку плода матка також перестає рости.
При виявленні двох ознак лікар призначає ультразвукове дослідження, на якому можна встановити діагноз.
Тактика ведення вагітності та лікувальні заходи
Методи лікування багато в чому залежать від причини і ступеня захворювання:
- Затримка розвитку плода першого ступеня при правильному лікуванні не викличе ніяких наслідків.
- Друга ступінь СЗРП вимагає більш серйозного лікування. Але шанс на повне одужання буде дорівнює 50/50.
- При запізненні розвитку більше ніж на чотири тижні існує велика ймовірність появи дитини з вродженими захворюваннями і відхиленнями від норми.
Після того як поставили діагноз СЗРП призначається індивідуальне лікування, при якому усуваються в першу чергу причини появи затримки. Надання медичної допомоги проводиться тільки в стаціонарі під постійним контролем лікарів.
Щотижня жінці проводять ультразвукове дослідження і узі-допплер. Маніпуляція здійснюється для того, щоб оцінити якість лікування і визначення подальших дій.
Крім досліджень, важливо усунути всі хронічні захворювання, які могли вплинути на плаценту і плід. Особливо уважно лікарі ставляться до нормалізації кровообігу в матці і плаценті. Іноді потрібні препарати, які розслаблюють мускулатуру матки. Всі медикаменти повинні бути призначені лікарем-гінекологом. Самолікування здатне серйозно нашкодити здоров'ю мами і ненародженої дитини.
Наслідки затримки внутрішньоутробного розвитку
СЗРП в даний час присутня в кожному десятому випадку вагітності. Але це зовсім не означає, що виношування дитини закінчиться несприятливо. Затримка розвитку першого ступеня добре піддається лікуванню. Чим раніше поставлений діагноз, тим більше шансів уникнути патологій.
Точно сказати, які наслідки веде за собою затримка розвитку плода, не зможе жоден лікар. Але варто зазначити, що результат може бути непередбачуваним. У новонароджених дітей, яким поставили діагноз гіпотрофії, в майбутньому є ймовірність виникнення серйозних проблем зі здоров'ям.
Відхилення в ранньому віці:
- Важкі пологи можуть привести до асфіксії і неврологічним відхиленням.
- Новонароджена дитина з СЗРП буде важко адаптуватися до навколишнього світу.
- Велика ймовірність того, що малюк буде схильний до руховим занепокоєнням і емоційної нестійкості. У нього може бути порушення сну і тенденція до патологічних рухів.
- Дітки страждають поганим апетитом.
- Через поганий апетит малюки мало додають у вазі.
- Дитина може відставати в інтелектуальному і руховому розвитку.
- Спостерігається нестабільна підтримки температури тіла.
- Внутрішні органи малюка можуть бути не повністю сформовані.
- Через зниженого імунітету підвищена чутливість до інфекцій.
Відхилення в старшому віці:
- У дитини в подальшому може з'явитися цукровий діабет.
- Схильність до надмірної ваги.
- Підвищений артеріальний тиск.
Більшість малюків, народжених з діагнозом гіпотрофія, не відрізняються від своїх однолітків і ніяких патології у здоров'ї у них не спостерігається.