Тахікардія - це прискорення серцевих скорочень, яке становить понад 90 ударів за хвилину. Тахікардія буває: патологічної (в стані спокою) і фізіологічної (в результаті фізичних навантажень, стресів).
Патологічна тахікардія дає велике навантаження на серце, знижуючи ефективність роботи м'язової тканини серця, шлуночки не встигають повністю наповнюватися кров'ю. Тому можуть виникнути патологічні стани: гіпотензія - знижений артеріальний тиск і циркуляторная гіпоксія - порушення в кровообігу серцево-судинної системи, що викликається кисневим голодуванням клітин серця. На тлі гіпотензії і циркуляторної гіпоксії починає розвиватися ішемічна хвороба серця - недокрів'я місцевої локалізації через звуження просвіту артерії, що згодом викликає інфаркт - некроз (відмирання) тканин серця.
Тахікардія - це симптом багатьох серйозних захворювань. Тому необхідно ретельно перевірити свій організм на порушення гемодинаміки, виявити патологічні явища з боку ендокринної та вегетативної нервової системи.
Синусова тахікардія - це порушення створення імпульсів синусовим вузлом або порушення проведення імпульсів від синусового вузла до шлуночків серця. Синусовий (синоатріальний) вузол контролює серцевий ритм і є одним з головних механізмів провідної системи серця. Етіологія синусової тахікардії - порушення або зміни синусового вузла.
Пароксизмальна тахікардія - прискорення серцевих скорочень від 150-300 ударів за хвилину. Виникає раптово, як напад, і так само раптово припиняється.
- предсердной (найбільш часта форма пароксизмальної тахікардії, 80-90% всіх випадків);
- вузловий (порушення в атріовентрикулярному вузлі);
- шлуночкової (патологічні зміни в міокарді шлуночків).
- Органічне ушкодження міокарда передсердь.
- Хронічні форми ішемічної хвороби серця.
- Міокардити.
- Наявність додаткового пучка Кента (Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта).
- Нейроциркуляторна дистонія.
Шлуночковатахікардія виникає, як правило, в слідстві органічних уражень серця. 70% шлуночкової тахікардії - ішемічна хвороба серця, 2% - перенесений інфаркт міокарда. При цьому тахікардія триває недовго і проходить самостійно. 20% - інтоксикація серцевими глікозидами.
Так само можна виділити і інші причини шлуночкової тахікардії: вроджені і ревматичні пороки серця, міокардити, кардіоміопатії, пролапс мітрального клапана, механічні подразнення серця (катетеризація серця, хірургічне втручання), стреси, вплив на організм анестетиків і психотропних речовин.
Як досить рідкісне явище у здорових людей (без структурних патологій серця) може виникнути идиопатическая шлуночковатахікардія. Порушення ендокринної та вегетативної нервової системи: Наднирники - це парний ендокринний орган, основне джерело вироблення адреналіну - гормону, який збільшує силу і частоту серцевих скорочень.
Стимуляція вегетативної нервової системи шляхом впливу нервових волокон на серце і наднирники призводить до активному виробленню адреналіну в кров, таким чином, викликаючи тахікардію. У здорових людей виникає після прийому кофеїну і стресів.
Частота серцевих скорочень збільшується при гіпотензії, як компенсаторний механізм, після кровотеч або зневоднення організму. При цьому пульс буде частим, а тиск - падати.
- рециркуляція збудження;
- спонтанна активність міокарда.
Вчені в кінці 20-го століття з'ясували, що обидва механізми мають автоволнових природу, і що вузлова (надшлуночкова) тахікардія обумовлена циркуляцією хвилі в атріовентрикулярному вузлі. До вузлової тахікардії схильні практично всі люди і її слід сприймати, як нормальний стан людини в ході еволюції.
Розвивається раптовий напад прискореного серцебиття, змінюється ритм серця. Нерідко пульсують судини шиї. При аускультації чітко чути маятнікообразний ритм (ембріокардія). Немає різниці між 1 і 2 тоном (систолой і диастолой). У хворих з ішемічною хворобою серця посилюється серцева недостатність, збільшується набряклість. Потреба м'язової тканини серця в кисні може викликати гостру коронарну недостатність.
- при суправентрикулярної формі комплекс QRS- не змінений, при цьому зубець Р зливається з Т.
- при шлуночкової формі комплекс QRS змінений, зубець Р не визначається.
Шлуночкова пароксизмальна тахікардія вказує на порушення скорочень шлуночків і передсердь, є головним симптомом поразок міокарда, призводить до колапсу і незворотних наслідків в організмі людини.
Для лікування шлуночкової тахікардії використовують препарати, що пригнічують дії негативних чинників глікозидної інтоксикації, гіпоксемії, електролітних порушень: магнію сульфат, лідокаїн, аміодарон, прокаїнамід, мекселітін. Головним, переважною аритмію засобом є лідокаїн, його вводять внутрішньовенно струменевий в дозі 1 мг на 1 кг маси тіла. При низькому артеріальному тиску слід ввести норадреналін. Так само при лікуванні використовують внутрішньовенне введення калію хлориду.
Прогноз шлуночкової тахікардії несприятливий, але його можна підкоригувати малоінвазивної хірургією - застосовуючи радіочастотну катетерних аблація і штучний кардіостимулятор.