Таз і тазові органи у дітей

Під назвою таз в описовій анатомії розуміють частину тулуба, обмежену кістками тазового кільця. Верхня частина його, великий таз, утворена клубовими кістками, а нижче прикордонної лінії починається малий таз [Островерхов Г. Е. Лубоцкій Д. Н. Бомаш Ю. М. 1963J. Дистальну частину тазу обмежує група м'язів, що утворюють тазове дно (діафрагму таза).

Дугласа простір у новонароджених глибоке. За даними R. Turell (1950), у новонароджених його дно відстоїть від анального отвору на 1,2-1,5 см, що відповідає верхньому краю передміхурової залози у хлопчиків або піхви у дівчаток. У міру зростання дитини і опускання органів малого таза Дугласа простір стає більш плоским.

Клітковинні простору. Над діафрагмою таза розміщено тазово-ректальне (пельвіоректальние) клетчаточное простір. Зверху воно обмежене очеревиною, знизу - м'язом, що піднімає задній прохід, з боків, спереду і ззаду - парієтальної фасцією, з медіальної сторони - вісцеральної фасцією. У цьому просторі знаходяться сечоводи, семявиносящіе протоки у хлопчиків, внутрішні клубові артерії і вени, запірательние нерви. Клітковина тазово-ректального простору по ходу судин і нервів повідомляється з клітковиною сідничної області, сідничного-прямо-кишкової ямкою, медіальної і задньою поверхнею стегон, а зверху уздовж судин і сечоводів - з заочеревинної клітковину.

Сідничного-ректальне простір зверху обмежена м'язом, що піднімає задній прохід, з боків - запирательной м'язом і сідничного бугром, знизу - тонкої фасцією підшкірної клітковини.

Позаду ректальне (ретроректальное) клетчаточное простір знаходиться між капсулою прямої кишки і фасцією, що покриває крижі. Знизу воно обмежене діафрагмою таза. Вгорі ретроректальное простір повідомляється з зачеревним, а по ходу судин і нервів - з зазначеними вище клітинних просторів.

Сечовід через слабкий розвитку предбрюшінной і тазової жирової клітковини у дітей легко зміщуються, і цим пояснюється зміна їх положення в залежності від наповнення сечового міхура, сигмовидної і прямої кишки. У міру розвитку жирової клітковини сечоводи стають менш рухливими. Устя їх знаходяться порівняно високо, а інтрамуральна частина зігнута майже під прямим кутом. Чим старша дитина, тим більше випрямлені сечоводи.

Сечовий міхур у новонароджених має веретеноподібну форму. 1начітельная частина його видається над симфізом, і внутрішній отвір сечівника нерідко розташовується на рівні симфізу. Після першого року життя веретеноподібна форма міхура починає згладжуватися. У маленьких дітей передня стінка сечового міхура на досить великій відстані примикає до внутрішньої поверхні передньої черевної стінки.

Передміхурова залоза у новонароджених і дітей раннього віку розташована відносно високо. Збільшується вона повільно. Помітне зростання спостерігається у віці 12-15 років. До цього заліза м'якша мул дотик, ніж у дорослих.

Сім'явивідні протоки тонкі, поперечний розмір в середньому становить у новонароджених 0,5 мм, у віці 5 років-0,8 мм, 11 років-1,1 мм, 14 років-1,6 мм. Насінні бульбашки збільшуються поступово і повільно. У новонароджених форма їх вже нагадує таку у дорослих. Розташовані бульбашки високо відповідно до положення сечового міхура, в зв'язку з чим у новонароджених і грудних дітей вони з усіх боків покриті очеревиною. До 2-річного віку насінні бульбашки опускаються настільки, що виявляються лежать майже повністю внебрюшинно, за винятком верхівок.

Яєчники у новонароджених розташовані високо і знаходяться поза порожниною малого тазу. Вони відхилені вперед і зазвичай зміщені вправо, що відповідає зсуву матки. До 5-річного віку яєчники приймають положення, як у дорослої жінки.

Матка у новонароджених видається над лобком. Характерним її положенням є anteflexio anteversio (retroflexio спостерігається рідко). До »2 років матка має витягнуту форму, а до 8-9 років стає круглою.

Таким чином, для дитячого віку характерні певні анатомічні особливості товстої кишки і органів таза: вікові відмінності абсолютної і відносної довжини різних відділів товстої кишки, їх рухливості і топографо-анатомічних взаємовідносин. У ранньому віці крижі, більш вертикальний і таз менш ємний, ніж у дітей старшого віку. Тазові органи знаходяться більш високо. Пряма кишка розташовується майже вертикально.

Ще по темі:

Схожі статті