При русі в просторі, скелет людини відчуває колосальне навантаження на опорно-рухові суглоби і механізми. Важливу роль міцної бази грає таз і стегно, а їх сукупність складається тазостегновий суглоб, здоров'я якого дуже важливі для повноцінного життя.
Тазостегновий суглоб це з'єднання головки стегнової кістки і тазової кістки вертлужної виїмкою. Вся поверхня з'єднання оснащена гіалінових хрящем, для запобігання стирання, зносу даного зчленування. Западина вертлужная має хрящове покриття тільки в напівмісячний районі. Як і інші суглоби, тазостегновий теж має синовіальну сумку, що виконує роль захисного бар'єру. У свою чергу до вертлюжної западині прикріплюється вертлужная губа.
Кістки тазостегнового суглоба
Тазостегновий суглоб складається з зчленування голівки стегна і западини (виїмки) в тазової поверхні кістки, яка в свою чергу складається з більш дрібних структур у вигляді клубової, лобкової і сідничної кісток.
Западина називається вертлужної не тільки у людини, але і у деяких комах, у яких вона існує, наприклад, коники, у яких стрибальні м'яз з'єднана з відразливим механізмом за допомогою вертлуги. Взагалі, ця западина, нагадує кратер на поверхні Місяця. Розберемо докладніше будова тазостегнового суглоба.
Структура анатомії кісток тазостегнового суглоба
- Лобкова кістка - представляється собою парну кістка, утворену тілом, верхньої та нижньої гілок. Обидва гілки розташовуються відносно один одного під кутом. Вертикальне розташування, що кріплять обидві гілки лобкової поверхні кістки, має своє позначення це лобковий симфіз, а також інша назва лонное зчленування. Лобкова кістка, а саме її тіло визначає передній відділ вертлюжної западини, а зелене з'єднання утворює запірательний клапан (отвір) в формі мембрани.
- Седалищная кістка - це нижня поверхня таза, що складається з гілки і тіла, останній в свою чергу примикає до лобкової (кріплення вгорі) і клубової кісток. Дана структура прикріплюється до тіл лобкової (розташовується зверху) і клубової кістки (зв'язка спереду) у області западини в тазу. Гілка нагадує S-образну лінію, спрямовану вгору від тіла до кістки лобкової поверхні.
- Подвздошная кость- це верхня частина таза, що складається з крила (верхня, широка і тонка частина) і поверхні крижів, в результаті прикріплення створюються гребені, поверхні і кістки. Функції цієї кістки є зчленування тел лобкової і сідничної кістки. утворюючи вертлюжної западини.
- Стегно це велика трубчаста кістка, в будова якої входять сполучні поверхні (епіфізи) роль яких можливість з'єднання стегнової кістки з гомілкою (нижній епіфіз) і тазом (верхній епіфіз) в вертлюжної западині, яке і утворює тазостегновий суглоб. З'єднання даних суглобів виконується за допомогою непростих зв'язок. Гомілку до стегна кріпитися за допомогою хрестоподібних зв'язок, чотириголового м'язом (надколінок), латеральними (бічними) зв'язками і більш дрібними. Стегно, а саме верхній епіфіз називається головкою стегнової кістки, яка потовщена хрящами, без яких стає неможливим робити обертання тазом щодо гомілки і стопи.
Пальці рук - це система, що складається з кісток і зв'язкового апарату, без функцій яких людині неможливо повноцінне життя. Пальці рук дуже добре розвинені в плані анатомії, що дають можливість цілої системи різних рухів.
У свою чергу пальці входять до складу кисті, що складається з інших менш розвинених і рухомих відділів.
Кисть розділяється на три відділи:
- Зап'ясті - складається з двох рядів з'єднаний між собою у формі невеликих складних кісток (проксимальний і дістанальний). Проксимальная група розташовується в ближньому ряду, до складу якої входять ладьевидная, тригранної, гороховидной і човноподібної кісток. У свою чергу, далекий ряд (дистальний) включає освіти відповідно до форми трапеції, багатокутника, головчатой і крючкообразной формою кісток.
- П'ясток - це сукупність маленьких трубчастих кісток кріпляться до зап'ястя дистального ряду кісток. Кулясті головки п'ясткових кісток формують з'єднання з кістками проксимальних фаланг.
- Пальці руки включають декількох фаланг, на різних пальцях. Наприклад, на великому пальці їх всього 2, тоді як на інших по 3 фаланга. дистальніфаланги трохи довше проксимальних через свою особливість. Фаланга складається з головки, тіла і підстави.
Променевозап'ястний суглоб утворений з двох кісток: променевою і проксимальним рядом кісток зап'ястя. Це зчленування дає важливі функціональні можливості, наприклад, скручування, розгинання зап'ястя, згинання та інші. Даний механізм безпосередньо взаємодіє з пред плечнимі кістками. Суглоб покритий складною зв'язкової системою, яка повністю покриває кісткову тканину.
Міжфалангові суглоби дозволяють пальцях згинатися і розгинатися. Також важливою функцією є обмежує, яка задає амплітуду рухів пальців.
Суглоб великого пальця руки
Сукупності сполучної групи утворює піднесення великих пальців. Даний суглоб бере початок від кісток зап'ястя і п'ясті. Великий палець, то його згинальні функції обумовлені роботою сесамоподібні кістки, розташована біля проксимальної фаланги пальця. На відміну від групи м'язів малого пальця, великий палець має свою м'язову групу, відокремленої від інших пальців.
Біль в області тазостегнового суглоба
Біль в області тазостегнового суглоба може бути обумовлена багатьма причинами, але перш ніж говорити про ці причини, потрібно зрозуміти, як влаштований тазостегновий суглоб.
Тазові кістки беруть участь в утворенні трьох зчленувань: лобкового симфізу, парного крижово-клубового суглоба і парного тазостегнового суглоба. Форму тазостегнового суглоба можна представити у вигляді кулі, розташованого в глибокому гнізді округлої форми. Лобковий симфіз і крижово-клубової суглоб малорухливі, а в кулеподібному (або, точніше, чашевидних) тазостегновому суглобі, що забезпечує одночасно стійкість тіла і рухливість ноги, можливий великий обсяг рухів.
Тазостегновий суглоб є одним з найбільших суглобів нашого тіла. Через те, що людина в результаті еволюції встав на дві ноги, тазостегновий суглоб у нього є основним опорним суглобом і несе значне навантаження при ходьбі, бігу, перенесення важких предметів.
Суглобова западина тазостегнового суглоба утворена тазової кісткою і називається вертлужної (ацетабулярного) западиною. По краю западини розташовується вертлужная губа - волокнисто-хрящове освіту. Вона збільшує глибину западини на 30%, але головна її функція полягає у рівномірній мастилі суглобового хряща головки стегнової кістки синовіальної рідиною (суглобової). Створюючи присмоктуються ефект, вона зміцнює тазостегновий суглоб.
Усередині вертлюжної западини знаходиться голівка стегнової кістки, яка пов'язана з тілом стегнової кістки за допомогою шийки. Часто шийку стегнової кістки називають «шийкою стегна», але це жаргонізм. Трохи нижче шийки стегна знаходяться кісткові піднесення, звані великим і малим вертелами. До них прикріплюються потужні м'язи.
Навколо суглоба є суглобова капсула, яка містить зв'язки, які зміцнюють тазостегновий суглоб. З одного боку ці потужні зв'язки прикріплюються одним кінцем до тазової, а іншим кінцем - до стегнової кістки. Ще одна потужна зв'язка (звана зв'язкою головки стегнової кістки, часто її ще називають круглої зв'язкою) пов'язує головку стегнової кістки з дном вертлюжної западини. Не виключено, що ця зв'язка теж додає міцності тазостегнового суглобу, обмежуючи зовнішнє обертання стегна. Тій же меті служить і капсула кульшового суглоба, яка натягується при зовнішньому обертанні і розгинанні стегна.
Кость може жити тільки тоді, коли до неї надходить кров. Кровопостачання головки стегнової кістки здійснюється трьома основними шляхами:
1. Судини, що йдуть до кістки через капсулу суглоба
2. Судини, що йдуть всередині самої кістки
3. Посудина, що проходить всередині зв'язки голівки стегнової кістки. Ця посудина добре працює у молодих пацієнтів, але в зрілому віці ця кровоносна судина зазвичай стоншується і закривається.
Причини болю в області тазостегнового суглоба у дорослих
Часто біль в тазостегновому суглобі віддає в колінний суглоб.
Принципово причини болю в області тазостегнового суглоба можна розділити на чотири групи:
1) травми в області тазостегнового суглоба і їх наслідки:
пошкодження зв'язок і капсули суглоба;
APS-синдром або АРС-синдром;
переломи в області вертелів стегнової кістки;
вивихи стегнової кістки.
2) захворювання та індивідуальні особливості будови тазостегнового суглоба, його зв'язок, що оточують м'язів:
синдром грушоподібної м'язи;
тендиніти і теносіновіта;
остеонекроз головки стегнової кістки (аваскулярний некроз, асептичний некроз);
3) захворювання і травми інших органів і систем, які проявляються віддає (іррадіює) болем в тазостегновий суглоб:
невралгія латерального шкірного нерва стегна (часта причина болю в області тазостегнового суглоба у вагітних, хворих на цукровий діабет);
неврологічні захворювання хребта;
4) системні захворювання:
артрити (ревматична поліміалгія, подагра, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, артрит при запальних захворюваннях кишечника - хвороби Крона);
артропатия Шарко (Charcot);
інфекційні захворювання тазостегнового суглоба (хвороба Лайма, синдром Рейтера, туберкульоз і ін.).
Існують і інші причини болю, які важко класифікувати (токсичний синовіт, первинні і вторинні онкологічні поразки, остеомаляція, остеомієліт та ін.)
У дітей зустрічаються особливі причини болю в області тазостегнового суглоба: епіфізіоліз (соскользнувшего епіфіз), хвороба Легг-Кальве-Пертеса, ювенільний ревматоїдний артрит, хвороба Стілла і ін. Наша клініка займається лікуванням тільки дорослих пацієнтів, тому ми не будемо зупинятися на причинах болів у дітей.
Вам також може бути цікаво:- Лікування тазостегнового суглоба
- Артроз кульшового суглоба причини і симптоми захворювання
- Дисплазія кульшового суглоба у новонароджених
- окостеніння суглобів
