Наявність у пацієнток тазових болів визначається багатьма причинами. Причиною тазового болю може бути патологія як в гінекологічних органах, так і в інших органах малого таза та черевної порожнини. Іноді причина тазових болів може бути невідома.
Передменструальний синдром характеризується наявністю болю, які мають циклічний характер і пов'язані з менструальним циклом. Апьгоменорея - це хворобливі місячні. Альгоменорея може бути первинна або вторинної, тобто пов'язаної з іншою патологією. Болі в середині менструального циклу під час овуляції зустрічаються при розриві фолікулярної кісти. Для ендометріозу характерні болі перед менструацією і в перші дні місячних; але болю можуть спостерігатися і незалежно від менструального циклу.
При деяких гінекологічних захворюваннях больовий синдром не пов'язаний з менструальним циклом. Різкі раптові болі можуть з'явитися при порушеній ектопічної вагітності, при некрозі міоматозного вузла, при перекруте пухлини яєчника, при розриві пухлини яєчника або при спаечном процесі органів малого таза. Перекрут пухлини яєчника вказує на наявність фолікулярних кіст яєчника, гіперстимуляцію яєчників при застосуванні індукторів овуляції при безплідді; перенесені раніше операції на придатках матки. Ниючі, тупий біль можуть спостерігатися при запальних захворюваннях органів малого таза, при пухлинах жіночої статевої системи, при спаечном процесі в малому тазу, в результаті перенесених інфекцій або хірургічних втручань.
Причиною тазових болів можуть бути:
- захворювання шлунково-кишкового тракту: гастроентерит, запальні захворювання кишечника, апендицит, дивертикуліт, пухлини, запори, кишкова непрохідність, парапроктит, синдром подразнення товстої кишки;
- захворювання сечовидільної системи: цистити, інтерстиціальні цистити, пієлонефрит, сечокам'яна хвороба;
- скелетно-м'язові порушення: розбіжність лонного зчленування після попередніх пологів, розбіжність м'язів передньої черевної стінки;
- психогенні порушення: соматичні; результати попереднього фізичного, психологічного або сексуального насильства.
Діагностика тазового болю
Оскільки деякі причини тазових болів потребують негайного хірургічного втручання, необхідно швидке встановлення діагнозу.
Анамнез захворювання і клінічне обстеження. Необхідний ретельний збір гінекологічного анамнезу. Уточнюють початок появи болів, іххарактер, зв'язок з менструальним циклом. Виявлення місця розташування болів допомагає в постановці діагнозу.
Спеціальні методи дослідження. Виконується тест на вагітність. Якщо тест позитивний, то з метою виключення трубної вагітності виконують ультрасонографию. Якщо ультрасонографія не підтверджує діагноз, то проводять інші тести.
Якщо пацієнтка перебуває у важкому стані, при цьому через болі неконтактні, а також при наявності підозр на пухлину необхідно виконати ультрасонографию. Якщо причина серйозної або постійного болю залишається неідентифікованою, то необхідно виконати лапароскопію.
Лікування тазового болю
Спочатку тазову біль лікують шляхом психотерапії. Якщо пацієнтці не допомагає психотерапія, то застосовують інші способи лікування: болезаспокійливі засоби або гіпноз. При скелетно-м'язових болях необхідний відпочинок, теплові фізіопроцедури, акупунктура. У пацієнток з важкими болями при дисменореї або інших порушеннях можна застосовувати абляцию матково-крижового нерва або пресакральную нервектомію. При відсутності ефекту можна виконати гістеректомію, але ця операція може не принести полегшення або навіть викликати посилення болю.
Як використовувати свічки Клотримазол - рекомендації та попередженняГематома при вагітності на ранніх термінах - ознаки і лікування