Тендовагинитом називається запалення оболонки, яка покриває сухожилля. Але які причини? Досліджуємо фактори ризику та можливі засоби, щоб вилікуватися від синдрому: від препаратів і натуральних продуктів, до хірургічного втручання.
Що таке тендовагініт
Під терміном тендовагініт розуміється патологічне звуження синовіальної оболонки. яка оточує сухожилля пальців. Розлад характеризується тим, що суб'єкт може согунуть палець на рівні фаланги, але не може його випрямити силою м'язів. а якщо це вдається, то випрямлення відбувається дуже різко, як рух спускового гачка.
Як правило, захворювання вражає вказівний палець однієї руки, але нерідкість, коли тендовагініт носить двосторонній характер, або зачіпає інші пальці.
Патофізіологічний механізм тендовагініту
Патофізіологія цього захворювання грунтується на запаленні синовіальної оболонки. навколишнього сухожилля пальця.
Коли розвивається воспаленіесіновіальной оболонки. то сухожилля проявляють схильність до скорочення, особливо на рівні шківів, які представляють потовщення синовіальної оболонки.
Цей процес викликає подвійний ефект:
- з одного боку, зменшується синовіальна порожнина і, відповідно, зменшується вироблення рідини, що створює умови для сильного тертя рухомих сухожиль;
- з іншого - стислі сухожилля набувають вузлувату форму, що тільки підсилює запальний процес.
Патологія має велику поширеність у жінок, ніж у чоловіків, але може проявлятися у всіх суб'єктів, в тому числі у дітей.
Класифікація тендовагініту залежність від тяжкості
Тендовагініт є розладом, яке може з'явитися у будь-якої людини і може мати від дуже легкої до важкої форми. Саме на основі останнього параметра проводять класифікацію тендовагініту і і вибирають метод лікування:
- Клас 1. пацієнт відчуває біль, присутній набряк, зберігається здатність виконувати руху, але вони даються дуже важко. Блокування фаланги відсутня, тому лікування носить консервативний характер і ґрунтується на фізіотерапії та медикаментозної терапії.
- Клас 2. є блок, який, однак, може бути виправлений шляхом активного згинання пальця пацієнтом. З'являється, переважно, в ранні ранкові години. Навіть в цьому випадку лікар вибирає консервативне терапевтичне лікування.
- Клас 3. на цьому етапі також присутній блокування, але виправити її можна тільки пасивно. Це означає, що при блокуванні фаланги пацієнт не в змозі повернути палець в початкове положення без допомоги іншої руки. Терапевтичний підхід в цьому випадку - хірургічного типу.
- Клас 4. блок на цій стадії не вдається виправити неактивно не пасивно, палець залишається заблокованим. На цьому етапі неминуче хірургічне втручання.
Причини і фактори ризику тендовагініту
Тендовагініт не має реальної причини. можна лише виділити фактори ризику. які можуть привертати до виникнення цього захворювання.
Зустрічаються випадки, коли тендовагініт є вродженим. тобто присутній з самого народження, і експерти пов'язують це з трисомія 13 хромосоми або синдромом Патау. при якому суб'єкт має три копії хромосоми 13, замість двох.
Серед факторів ризику, ми маємо:
- Повторюваність рухів. деякі люди, які часто виконують одні й ті ж рухи через хобі (наприклад, гра гітарі) або роботи (наприклад, утримання в руках ножиці весь день або комп'ютерної миші при роботі на комп'ютері), мають велику ймовірність зіткнутися з тендовагинитом через постійної напруги сухожилля. З цієї причини тендовагініт можна віднести до професійних захворювань.
- Патології. деякі захворювання, такі як ревматоїдний артрит. різоартроз, цукровий діабет і гіпотиреоз. можуть привертати до розвитку тендовагініту.
- Хірургічні операції. нерідко після хірургічного лікування тунельного синдрому розвивається тендовагініт.
- Мікротравми. в деяких випадках, наприклад, дорожньо-спортивні травми, падіння з велосипеда або мотоцикла, можуть виникнути мікротравми на рівні сухожиль рук, які призводять до виникнення цього захворювання.
Симптоми, що супроводжують тендовагініт пальця
Тендовагініт має чітко певні симптоми:
- Біль на рівні долоні відповідно до постраждалим пальцем.
- Гарячність, поколювання і припухлість на рівні сухожилля пальця, чия оболонка запалена.
- Жорсткість потерпілого суглоба. що проявляється переважно в ранні ранкові години. Це пов'язано з тим, що, як правило, вночі ми несвідомо згинаємо пальці.
- Відчуття клацання при згинанні і випрямленні пальця.
- Блокування пальця в зігнутому положенні.
Як вилікувати тендовагініт пальця
Природні засоби лікування
Природні засоби можна використовувати в усіх тих випадках, коли симптоми дуже слабкі і не викликають надмірних проблем з використанням рук.
Серед найбільш часто використовуваних засобів:
- Крижані компреси. Холод допомагає зменшити біль, пов'язану із запальним процесом і, отже, може прискорити процес загоєння.
- Застосування мазей на основі трав, таких як арніка. Ця рослина містить активні інгредієнти, такі астрагалін, Культивують лактони, ськополетін, кумарини, феноли і кислоти, які мають протизапальні і антіневралгіческое властивостями, корисними в лікуванні болю.
- Компреси з глини. яка, крім інших численних властивостей, має протизапальну дію. Слід використовувати теплий компрес із суміші води, зеленої глини і оливкового масла, накладають на 30 хвилин.
- Методи остеопатії. виконувані остеопатом, мета яких - збалансувати функціональність на нейро-вегетативному рівні.
Медикаментозна терапія тендовагініту
Медикаментозна терапія передбачає участь декількох фахівців, як правило, ортопеда і фізіотерапевта.
Ортопедичні засоби використовуються для запобігання непотрібних рухів, які можуть погіршити симптоми і погіршити стан суглоба пальця.
Найбільш часто використовується ортопедична дужка або ортез. встановлювані на термін не більше шести тижнів. Мета - забезпечення стану спокою для пальця і сухожиль згиначів, що створює умови для повного відновлення.
Використання ліків в лікуванні тендовагініту
Лікарська терапія спрямована, в першу чергу, на зниження симптоматики:
- Протизапальні нестероїдні препарати. використовуються для зменшення запалення і для лікування симптомів. Можуть бути прийняті в усній формі або застосовані на пальці в складі пластирів або мазей.
- Просочування. у випадках інтенсивного запалення хворе місце просочують кортикостероїдами (наприклад, кортизон), які володіють протизапальними властивостями.
Хірургічне втручання в важких випадках
У разі, якщо стандартне лікування і лікарські препарати не дали ніякого ефекту або не було помічено ніякого поліпшення, то лікар може зважитися на хірургічне втручання.
Існує два різних типи хірургічного втручання, в залежності від тяжкості випадку:
- Відкрита хірургія. здійснюється через розріз близько 1-2 см в районі підстави запаленого пальця і вивільнення сухожилля, оболонка якого запалилася. Ця операція триває близько десяти хвилин.
- Черезшкірна операція. виконується за допомогою голки. Заснована на тому ж принципі, що і попередній тип терапії, але втручання виконується черезшкірно і без розрізу. З цієї причини використовується рідко, тому що не маючи достатнього уявлення про становище сухожилля, важко здійснити ефективну процедуру, і можна пошкодити судинні або нервові канали.
Реабілітація після операції
Обидва втручання виконуються під місцевою анестезією, навіть в разі операції у дітей (виконуваної тільки після трьох років).
У післяопераційний період пацієнт може відчувати сильні болі, які можна полегшити за допомогою протизапальних препаратів. Незважаючи на біль, пацієнт повинен рухати рукою, виконувати гімнастичні вправи, спрямовані на відновлення рухливості пальців.
Період відновлення становить близько десяти днів до зняття швів і близько 3-4 тижнів до повного загоєння і відновлення трудової діяльності.